(3)放射治疗:未分化癌以外放射治疗为主,放疗通常宜早进行。碘131放射治疗主要用于治疗可浓集碘的转移性病灶,也可用于治疗不能手术和手术切除不完全的原发癌。
(4)化学治疗:化学治疗对甲状腺癌的治疗很不理想。常用的有丝裂霉素、环磷酰胺、5-氟尿嘧啶和阿霉素等。
(5)中医治疗。
自我保健,甲状腺癌患者应吃富于营养的食物及新鲜蔬菜,避免肥腻、香燥、辛辣之品。
避免应用雌激素,因它对甲状腺癌的发生起着促进作用。
对甲状腺增生性疾病及良性肿瘤应到医院进行积极、正规的治疗。
甲状腺癌术后放射、化学治疗后,积极采用中西医药物预防治疗是提高疗效的有效方法。
积极锻炼身体,提高抗病能力。
分化型甲状腺癌的一个显着特征就是肿瘤细胞能够选择性摄取放射性核素碘131,因此,口服碘131后,病灶将大量摄取碘131。借助病灶内的碘131发射的P射线,就能对病灶起到摧毁作用,这种方法通常叫做“碘131内照射治疗”,属于核医学科的治疗手段,在国内外已有60多年的治疗历史。甲状腺髓样癌和未分化癌一般不具有摄取碘131的功能,因此,不适合采用碘131治疗。
子宫颈癌的防与治
子宫颈癌是最常见的女性生殖器官恶性肿瘤,占女性生殖器官恶性肿瘤半数以上,严重威胁着妇女的生命和健康。子宫颈癌多发生于40岁以上的妇女。病因尚不完全清楚,但认为与早婚、早育、多产、子宫颈糜烂、子宫颈裂伤、性交过频、包皮垢及精神刺激等因素有关。子宫颈癌早期无症状,普查时发现子宫颈癌。
早期发现
(1)危险因素:①性生活因素:早婚、早育、多育、多次结婚及多个性伙伴等性生活混乱。②感染:性卫生差,如性器官不卫生,
包皮垢的剌激,产褥期的性交等均可造成宫颈感染,其中以人乳头状瘤病毒及人型痕瘆病毒II型感染关系最为密切。③吸烟或被动吸烟。④癌前病变:慢性宫颈炎及宫颈糜烂,长期不愈可引起宫颈鳞状上皮不典型增生,部分可演变为癌。⑤其他:雌激素过多及代谢异常、营养缺乏、精神压抑及遗传因素等有一定关系。
(2)早期信号:①接触性出血:初期往往表现为性交、排便、活动或妇科检查后,阴道不规则性出血。②阴道分泌物异常:白带增多和颜色、气味改变。③阴道白斑:阴道表面发生白色斑点,呈不规则的扁平的白色闪光的区域,大小不等。在白色斑点下面可能潜伏着癌肿。④阴道不规则出血。
(3)早期发现:①扩阴器检查:这是临床上最常用,也是最主要的检查方法。②阴道镜检查:借助阴道器放大10-20倍,可发现肉眼看不见的早期癌变。③宫颈细胞学涂片:取材容易,简便易行,无痛苦,是发现早期宫颈癌及癌前病变的有效方法。④组织学检查可明确癌前病变和宫颈癌的诊断。
(4)预防措施:①晚婚晚育,提倡一对夫妇只生一个孩子。②讲究性道德,婚后性生活有所节制,避免不洁的性生活。③及时治疗慢性宫颈炎和宫颈糜烂。④40岁以后的妇女应定期妇科检查。⑤男方包茎或包皮过长应及时手术。⑥均衡饮食,加强营养,多食具有抗癌防癌作用的食物。
(1)治疗原则:①不典型增生:活检如为轻度非典型增生者,暂按炎症处理,半年随访刮片和必要时再做活检。病变持续不变者可继续观察。诊断为中度不典型增生者,应适用激光、冷冻、电熨。对重度不典型增生,一般多主张行全子宫切除术。如迫切要求生育,也可在锥形切除后定期密切随访。②原位癌:一般多主张行全子宫切除术,保留双侧卵巢;也有主张同时切除阴道1-2厘米者。近年来国内外有用激光治疗,但治疗后必须密切随访。③镜下早期浸润癌:一般多主张做扩大全子宫切除术,同时切除l-2厘米的阴道组织。因镜下早期浸润癌淋巴转移的可能性极小,不需消除盆腔淋巴组织。④浸润癌:治疗方法应根据临床期另IJ、年龄和全身情况,以及设备条件。常用的治疗方法有放射、手术及化学药物治疗。一般而言,放疗可适用于各期患者;Ib至IIa期的手术疗效与放疗相近;宫颈腺癌对放疗敏感度稍差,应采取手术切除加放疗综合治疗。
(2)手术治疗:采用广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结消除。切除范围包括全子宫、双侧附件、阴道上段和阴道旁组织以及盆腔内备组淋巴结(子宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总下段淋巴结)。手术要求彻底、安全,严格掌握适应证,防止并发症。
(3)放射治疗:为宫颈癌的首选疗法,可应用于各期宫颈癌,放射范围包括子宫颈及受累的阴道、子宫体、宫旁组织及盆腔淋巴结。照射方法一般都采用内外照射结合,内照射主要针对宫颈原发灶及其邻近部位,包括子宫体、阴道上部及其邻近的宫旁组织。外照射则主要针对盆腔淋巴结分布的区域。
(4)化学治疗:到目前为止子宫颈癌对大多数抗癌药物不敏感,化学治疗的有效率不超过15%,晚期患者可采用化学治疗、放疗等综合治疗。化学治疗药物可采用5-氟脲嘧啶、阿霉素等进行静脉或局部注射。
(5)中医治疗。
宫颈癌术后患者气血大伤,应以补益气血的膳食为宜。化学治疗病人应以健脾和胃的食物调理,如姜汁、庶汁、乌梅、金橘等;骨髓抑制者可出现白细胞、血小板下降而影响化学治疗的继续进行,应配以补气养血,生精补肾的食物调理,如山药、桂圆、桑葚、构杞子、猪肝、曱鱼、驴皮胶等。放疗患者饮食方面要增加健脾和胃、补益气血、补肾益髓的食品。如果出现放射性膀胱炎和放射性直肠炎时,应给予具有清热利湿、滋阴解毒的食品,如西瓜、薏苡仁、赤小豆、莲藕、菠菜、荸荠等。忌食粗纤维食物,如笋、韭菜、酸菜等,以及油炸、煎烤、辛辣、不易消化吸收的食物。
子宫内膜癌占女姓生殖系统恶性肿瘤的20%-30%,发病率逐年上升。遇到下述情况之一者,应立即做子宫内膜检查。①绝经期后出血或出现血性白带,在排除宫颈癌和阴道炎后,应高度警惕子宫内膜癌而施行刮宫术。②年过40岁有不规则阴道出血,虽经激素治疗仍不能止血,或一度止血后又复发者。③年龄较轻,但有长期子宫出血不育者。④阴道持续性排液者。⑤子宫内膜不典型增生、出血的患者。或阴道涂片屡次发现恶性细胞者。
子宫内膜癌的治疗原则,应根据临床分期、癌细胞的分化程度、患者周身情况等因素综合考虑决定。
因为内膜癌绝大多数为腺癌,对放射治疗不敏感,故治疗以手术为主,其他尚有放疗、化学治疗及其他药物等综合治疗。
(1)手术治疗:子宫内膜癌的治疗以尽早手术切除子宫及双侧附件为主。单纯手术治疗效果优于单纯放疗,其5年治愈率,手术治疗比放疗高出20%。
(2)放射治疗:腺癌对放疗敏感度不高,单纯放疗效果不佳。但对老年患者或合并有严重内科疾患不能接受手术治疗或禁忌手术时,放疗仍不失为一种有一定疗效的治疗。放疗包括腔内及体外照两种。
(3)孕激素治疗:多用于手术或放疗后复发或转移的病例,也用于腺癌分化好、早期、年轻、需要保留生育功能的患者。孕激素类药物作为综合治疗的一个组成部分,值得推荐。孕激素还可降低术后阴道复发率,故还可广泛地应用手术后或放疗后的辅助治疗。
(4)抗雌激素药物治疗:三苯氧胺为一种非甾体类抗雌激素药物,本身有轻微雄激素作用。它与雌二醇竞争雌激素受体,占据受体而起抗雌激素的作用。服本药后有利于孕激素治疗。通常用于晚期病例、术后复发或转移者。
(5)化学治疗:多用于晚期或复发转移患者。有条件能进行癌组织PR、ER测定者,当受体阳性时首选孕激素治疗;当受体阴性时,则更多采用化学治疗。
子宫内膜癌患者要定期接受妇科普查,肥胖、糖尿病、高血压的老年妇女和未婚或婚后未育的老年妇女,以及家族中有患子宫内膜癌成员者更应提高警惕。有不规则阴道出血的接近更年期以上年龄妇女,特别是绝经后有不规则阴道出血者都应尽早做分段诊刮。发现子宫内膜有癌前病变时,可做预防性子宫切除术,或定期严密随访。如果已患子宫内膜癌,则在手术(或加放射治疗和孕激素疗法)后,应认真遵医嘱随访检查,增强战胜疾病的信心和意志,增加营养,适当锻炼身体,以增加机体免疫力,争取彻底根治不再复发。
八早期发现
卵巢癌的早期表现为:
(1)卵巢癌外阴及下肢水肿:随着卵巢癌肿的增大,盆腔静脉受压,导致血流不畅,妨碍淋巴回流,致使外阴及下肢出现水肿。
(2)月经过少或闭经:多数卵巢癌患者的月经基本无变化,随着癌肿增大,癌细胞会破坏卵巢正常组织,导致卵巢功能失调,引起月经过少或闭经。
(3)腰腹部疼痛:与卵巢邻近的组织如受到癌肿浸润或发生粘连,易引起腰腹部隐痛、钝痛。
(4)胃肠道症状:更年期女性如果经常感觉腹胀、食欲不振,经消化科检查没有发现胃肠道疾病,此时需去妇科就诊。因为卵巢肿瘤会使周围的韧带受到压迫、牵拉,加上腹水刺激,往往会出现胃肠道症状。
(5)性激素紊乱:卵巢癌病理类型复杂多变,有些肿瘤分泌雌激素过多时,可引起性早熟、月经失调或绝经后阴道流血;如果是睾丸母细胞癌,则会产生过多雄激素而出现男性化体征。
(1)手术治疗:手术的范围须根据肿瘤的分期而定,往往需同时切除卵巢、子宫与输卵管。仅在极少数情况下,如渴望保留生殖功能的年轻早期肿瘤患者,在允许的范围里进行较为保守的手术,但须审慎从事。
(2)化学治疗:手术后化学治疗一般为静脉给药,每3-4周化学治疗一次,共进行半年至一年。目前的化学治疗方案多采用紫杉醇和卡铂联用,联合用药疗效优于单一用药。这些药物主要是通过破坏癌细胞的增殖能力而起到抗癌作用的。
在破坏肿瘤细胞的同时,这些药物也会损伤正常细胞而出现一系列副反应,包括恶心、呕吐、脱发、血细胞减少等。
(3)放射治疗:放射疗法是治疗卵巢癌的辅助疗法之一,目前较为少用。当进行放疗时,X射线直接照射腹部或将放射物质置于肿瘤部位。治疗区域的皮肤因射线照射往往会出现亚烧伤样改变,而在停止治疗后则可逐渐消退。除此之外,尚可出现乏力、恶心以及腹泻等副反应。
(4)免疫疗法:20世纪70年代美国提倡了一种概念,即以修饰人体的生物学反应的物质来提高对肿瘤的抵抗力,这种方法被称为免疫疗法。20世纪70年代以来云芝多糖、裂褶菌多糖、香菇多糖在日本,桑黄多糖在韩国先后被批准作为免疫抗肿瘤药物,由此奠定了菇类多糖类在免疫疗法中的地位,同时也极大地推动了菇类生物活性成分的研究和应用。
(5)中医治疗。
不论是卵巢良性或恶性肿瘤,早期患者常常会无明显症状,良性肿瘤也有恶变可能,故需开展定期普查。为了早期发现卵巢癌,应注意以下几点:①所有卵巢实质性肿块,凡大于6厘米的,都应引起注意,并进行手术治疗。②月经初潮前或绝经后妇女,以及生育年龄妇女服用避孕药者的卵巢囊性肿块,应考虑为肿瘤。生育年龄妇女小的卵巢囊性肿块,观察3个月未见缩小者,应考虑为肿瘤,观察期间增大者可随时进行手术。③盆腔炎性肿块,尤其怀疑盆腔结核或子宫内膜异位肿块,经治疗无效,不能排除肿瘤时应及早进行手术探查。
皮肤癌最显着的病症就是皮肤上出现的变化,如皮肤上长包包或者无法治愈的溃疡。不同种皮肤癌的症状是不一样的。有的皮肤癌开始的病症可能是平滑、苍白或蜡状的小肿块。有时候肿块会出血或长痂。而有的时候皮肤癌开始时是粗糙、干燥或鳞片状的红点。
基底细胞癌和鳞状细胞癌都发于暴晒于太阳的部位,如头、脸、颈部、手和胳膊。身体的其他部位也可能患皮肤癌。
光化学角化病的症状是皮肤上出现粗糙、红色或棕色鳞片状的斑点。光化学角化病也叫则期癌,因为它可能会转变成鳞状细胞癌。和皮肤癌一样,光化学角化病也多发于暴露在阳光下的区域,但身体其他部位也可能出现这种病症。
皮肤上出现变化并不一定预示着癌症。但如果上述症状持续超过两周的话,就最好去医院检查。不要等到这些部位疼痛才去看医生,因为皮肤癌早期是不会痛的。
如果在皮肤癌扩散之前得到很好的治疗的话,其治愈率是100%。因此,如果皮肤上出现症状的话,应该马上到医生那儿去检查。
治疗方案
(1)化学治疗:①局部治疗:主要是局部外涂、局部敷贴及局部注射。早年用0.5%秋水仙胺软膏做肿瘤局部外涂,效果较好。近年用5-氟脲嘧啶软膏和博莱霉素软膏,同样取得较好的效果。博莱霉素一般用0.1%或2%的软膏,每曰涂1-2次,一般无副作用。软膏可以在室温下保存6个月,其效价不降低。氟尿嘧啶一般临床用0.5%的软膏,每日涂1-2次,对表浅的基底细胞癌和鳞状细胞癌的原位癌,疗效甚好。②全身治疗:对在原有疤痕基础上发生的鳞形细胞癌、皮肤与黏膜交界处的鳞癌、免疫功能低下的患者以及发生区域淋巴结及远处转移者需用全身化疗。
(2)手术治疗:目前手术仍为治疗皮肤癌的主要方法之一。切除的范围应随肿瘤的大小、浸润深度而异,对于病灶小、浅表而边界清楚的基底细胞癌,距肿瘤边缘0.5厘米做切除,一般即可达到治愈目的。对病灶范围大、浸润广的病例,应距原发灶3-5厘米做切除,在有条件的医院应做冰冻切片检查。切缘阴性的基底细胞癌,其局部复发率为1%-5%,肿瘤基底的切除范围随病灶浸润深度而定,如发生于头皮的浅表基底细胞癌,可行广泛切除后植皮;累及骨膜者应将骨膜一并切除后做带蒂皮瓣移植及植皮术修复。对鳞状细胞癌的切除范围基本上同基底细胞癌,但伴有区域淋巴结转移者应做淋巴结清除术。
(3)放射治疗:基底细胞癌和鳞癌对放射治疗都很敏感,即疗效很好,在确定放疗前,必须考虑患者年龄、性别、肿瘤病史、解剖学部位、治愈与复发,最后达到美容的效果。
(4)免疫治疗:Y2-干扰素局部注射在基底细胞癌的瘤体内,短期内可以得到缓解。
(5)激光治疗。
(6)中医治疗。
预防皮肤癌的秘诀:①养成良好的生活习惯,戒烟限酒。②不要过多地吃咸而辣的食物,不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者,酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品,保持良好的精神状态。③有良好的心态应对压力,劳逸结合,不要过度疲劳。④加强体育锻炼,增强体质,多在阳光下运动,多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外,避免形成酸性体质。⑤生活要规律,生活习惯不规律的人,如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等,都会加重体质酸化,容易患皮肤癌。⑥不要食用被污染的食物,如被污染的水,农作物,家禽鱼蛋,发霉的食品等,要尽量选择绿色有机食品,要注意饮食卫生,防止病从口入。