第三章 家庭应用中成药知识 (9)
小儿高热为临床常见急症之一，其临床表现为体温骤升，身体发热，烦躁，脉数等，临床上常用抗生素治疗，疗效欠佳，常用解热镇痛药物仅一时之效，药后体温又升，加之小儿畏针、惧药、护理困难，给家长带来经济、心理负担。临床观察发现，采用中成药外治小儿发热，疗效甚佳，介绍几则，供选用。
1.紫雪散紫雪散1支，加清水适量调为稀糊状外敷肚脐孔处，伤湿止痛膏固定，24小时换药1次，一般用药1天体温即可下降至正常范围。该法可迅速有效地控制高热，减少并发症，且无副作用。
2.安宫牛黄丸取本品1粒，大黄苏打片10粒，共研细末，用温开水100毫升混合均匀保留灌肠，每日1或2次，连续1～2天。
3.柴胡注射液取本品适量装于滴鼻器中，新生儿至6个月每个鼻孔滴2滴、6个月至1岁3滴、1～3岁4滴、4岁以上5滴。滴后一般30～60分钟开始退热，每30分钟滴药1次，双鼻孔交替使用，热度下降后改为1小时滴药1次，直至正常。
4.风油精风油精1毫升，冷开水20～30毫升混合均匀，擦浴患儿上下肢两侧、背部、腋下、腹股沟及四肢关节屈侧，边擦边揉，7～８分钟，15分钟后行第二次擦浴。一般30分钟左右体温可下降并逐步恢复至正常范围。
5.柴蓝灵合剂柴胡注射液、板蓝根注射液各10毫升，清开灵注射液20毫升，安宫牛黄丸1粒，混合均匀，加入10％葡萄糖液200毫升中，直肠滴入，每日1次，连续5～7天。此法适用于脑炎、脑膜炎高热。
6.银黄柴注射液银黄注射液、柴胡注射液按1∶1混合均匀滴鼻，6个月至1岁每侧1～2滴、1～3岁3滴、3～7岁3～4滴，每日4～6次，一般用药15分钟后体温开始下降，经过12～24小时体温可逐渐恢复正常。
7.双黄连针剂双黄连粉针剂200毫克或双黄连注射液20毫升，加生理盐水20毫升稀释后雾化吸入，每次20分钟，每日2次，经过2～3天，体温可逐步恢复正常。
8.六神丸糊六神丸30粒1支，冰硼散15克，青黛30克，芒硝12克。将上药共研细末，加老陈醋调为糊状，敷于腮腺肿胀处和涌泉穴，左侧腮肿敷右涌泉穴、右侧腮肿敷左侧涌泉穴，每6～８小时更换1次，直至发热，腮肿消失。适用于腮腺炎发热。
9.紫金锭糊紫金锭10粒，吴茱萸10克，胆南星6克，生大黄10克。上药共研细末，每取10克，用米醋适量调和搓成饼，敷双侧涌泉穴，每日1换。适用于腮腺炎发热。
10.强力银翘片每晚足浴后，取一粒强力银翘片研为细末，放于两块麝香追风膏上，而后贴敷于患儿双足涌泉穴上，固定，喝一杯热开水以助睡，每日换药1或2次。一般用药1～3次后发热、头痛等全身不适症状消失，经过3～5天诸症即可消失。
九、吴茱萸贴脐合肾气丸口服可治疗小儿遗尿
遗尿，又称尿床，是指3岁以上的小儿，睡眠中小便自遗，醒后方觉的一种病症。3岁以下的婴幼儿，由于智力发育未臻完善，排尿的正常习惯尚未形成，或者贪玩少睡，精神过度疲劳等，均可引起暂时遗尿，这些都不属于病态；若3岁以上的幼儿，尚不能自控排尿，每睡必遗，形成惯例，则应视为病态。本病若经久不愈，可影响小儿的精神和生活。
中医认为，本病多为肾气不足，下元虚寒，或病后体虚，肺脾不足所为，正如《幼幼集成.小便不利证治》指出的“小便自出不禁谓之遗尿，睡中自出者谓之尿床，此皆肾与膀胱虚寒也”。历代医家对小儿遗尿大多认为均系膀胱虚寒所致，当以培元补肾，健脾益肺为治，临床观察发现，采用吴茱萸贴脐配合金匮肾气丸口服治疗小儿遗尿，效果尚可，介绍如下：
取吴茱萸适量，研为细末，米醋调为稀糊状，外敷脐孔处，包扎固定，24小时换药1次，7天为1个疗程，连续1～2个疗程。同时根据患儿年龄大小，取金匮肾气丸，每次量3岁者3粒，以后每增加2岁加1粒，最多给８粒，每日3次口服。治疗15例，经2个疗程的治疗，结果痊愈遗尿停止11例，好转4例遗尿次数减少，总有效率为100％。随访5例治愈患儿，未见复发。
吴茱萸温肾益气，散寒止痛，且脐孔为人身之命蒂，又与十二经脉相连，吴茱萸敷脐，既有药物的治疗作用，又有穴位刺激作用，使药物充分发挥疗效。配以金匮肾气丸口服补肾益气，温补固涩。内外合用，补肾气，固小便，故治疗获效。
十、六神葱白泥，治疗肠麻痹
肠麻痹是由于肠管自主神经系统功能紊乱，肠平滑肌动力低下，造成肠腔内气液积滞，肠管扩张，进而导致水、电解质紊乱的一种小儿常见急症。临床上多见于严重肺炎，消化不良，败血症，痢疾以及腹部手术之后，系病情严重表现的一部分，治疗颇感棘手。临床观察发现，六神葱白泥对小儿肠麻痹有明显疗效，介绍如下，方法是：
在常规治疗的基础上，取新鲜葱白20～30支洗净，捣烂后加入六神丸15～20粒，调匀做成圆饼状，经稍焙温后贴敷在患儿的肚脐上，盖上纱布，稍固定，根据病情每4～6小时用药1次，连续用药1～2天。
中医认为，本病多为外感时邪，伤及太阴，阳明经，致气血不畅，腹气不通所致。葱白具有发表解肌，通阳解毒之功。配合中成药六神丸，其主要成分蟾酥可直接收缩实验动物的肠管，同时也提高组织器官对肾上腺素的敏感性，从而能使肠管血运改善，肠管自主神经系统调节恢复正常水平，肠麻痹症状减轻乃至消失。两者合用，药性作用快，药效增强，故而显示了明显疗效。
妇科病中成药应用知识
一、速效救心丸可治痛经
速效救心丸为治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病，缓解心绞痛的药物，为中医急症必备中成药之一。方由川芎、冰片等组成，有芳香温通，活血化瘀，活络止痛之功。除冠心病心绞痛之外，其对痛经也有明显治疗效果。
痛经发作时，单纯使用本品即可达到止痛效果。方法是：疼痛发作时，取本品2～4粒舌下含服，再取本品5粒研为细末，置于伤湿止痛膏中央，外贴关元，气海穴，每日1换，一般用药5～20分钟疼痛可止。为预防痛经，可于每次月经来潮前3天，取本品3～5粒研为细末，置于伤湿止痛膏中央，外贴关元、气海穴，每日1换，至月经来潮后停用，连续使用2～3个月经周期即可。
二、孕妇不宜使用的中成药
一些西药会引起孕妇流产，胎儿畸形，因而中成药受到了孕妇的喜爱。其实，一些中成药毒性也很大，也会导致胎儿畸形、流产或胎死腹中。一般来说，下列中成药孕妇不宜使用。
1.清热类具有清热解毒、泻火、祛湿等功效的中成药，如六神丸，在怀孕早期服用可能引发胎儿畸形；孕后期服用易致儿童智力低下等后果。而含有牛黄等成分的中成药，因其攻下、泻下之力较强，易致孕妇流产，如牛黄解毒丸、片子癀、犀黄丸、败毒膏、消炎解毒丸等。
2.祛风湿痹症类以祛风、散寒、除湿止痛为主要功效的中成药，如虎骨木瓜丸，其中活血之牛膝有损胎儿。类似的中成药，还有大活络丸、天麻丸、华佗再造丸、伤湿祛痛膏等。而抗栓再造丸则因大黄攻下、水蛭破血故孕妇禁用。
3.消导类即有消食、导滞、化积作用的一类中成药，如槟榔四消丸、清胃和中丸、九制大黄丸、香砂养胃丸、大山楂丸等，都具有活血行气、攻下之效，故易致流产。
4.泻下类有通导大便、排除肠胃积滞、或攻逐水饮、润肠通便的中成药，如十枣丸、舟车丸、麻仁丸、润肠丸等，因攻下力甚强，有损胎气。
5.理气类具有疏畅气机、降气行气之功效的中成药，如木香顺气丸、十香止痛丸、气滞胃痛冲剂等，因其多为下气破气药，行气解郁力强而被列为孕妇的禁忌药。
6.理血类即有活血祛瘀、理气通络、止血功能的中成药，如七厘散、小金丹、虎杖片、脑血栓片、云南白药、三七片等，因其祛瘀活血力过强，易致流产。
7.开窍类具有开窍醒脑的中成药，如冠心苏合丸、苏冰滴丸、安宫牛黄丸等，因为内含人工麝香、辛香走窜，易损伤胎儿之气，孕妇用之恐致坠胎。
8.驱虫类具有驱虫、消炎、止痛功能，能够驱除肠道寄生虫的中成药，为攻伐有毒之品。易致孕妇流产、胎儿畸形等，如囊虫丸、驱虫片、化虫丸等。
9.祛湿类凡治疗水肿、泄泻、痰饮、黄疸、淋浊、湿泻等的中成药，如利胆排石片、胆石通等，皆具有化湿利水、通淋泻浊之功效，故孕妇不宜服用。
10.疮疡剂以解毒消肿、排脓、生肌为主要功能的中成药，如祛腐生肌散、疮疡膏、败毒膏等，含大黄、红花、当归，为活血通经之品；而百灵膏、百降丹，因含有毒成分，对孕妇不利。
三、巧用成药治阴痒
阴痒，为妇科常见病，其临床特征为外阴部及阴道内瘙痒，常常瘙痒难忍，故而临床内、外用药甚多而疗效不甚理想，观察发现，采用中成药外治女阴瘙痒疗效甚佳，介绍如下，供选用。
1.痰咳净临睡前洗净外阴局部后，先取本品0.2克外搽局部瘙痒处，继用0.1克塞入阴道，每日1次，7天为1个疗程，连续1～2个疗程。
2.六神丸每晚睡前外阴局部清洗后，取本品15粒塞入阴道内，每晚1次经期停用，6天为1个疗程，连续1～2个疗程。
3.锡类散每晚清洗外阴局部后，以喉头喷雾器抽取锡类散，而后注入阴道内，隔日1次，10次为1个疗程，连续1～2个疗程。
4.冰硼散外阴局部清洗后，取本品与0.1％苯扎溴铵新洁尔灭按1克用150毫升的比例配成混合液，每次抽取100～300毫升注入阴道内，每日2次，适用于阴道内瘙痒。外阴瘙痒者，可将本品直接涂敷于患处，每日3次。一般用上述方法治疗1次即可获效，连续治疗3～5次即可获愈。
5.双黄连粉每次用双黄连粉针剂600毫克，先以其中300毫克加生理盐水100毫升溶化成液体，进行阴道冲洗，冲洗干净后用干棉球擦干，将余下的300毫克粉末在外阴及阴道壁上直接涂抹，每日1次，10次为1个疗程，连续1～2个疗程。
6.桂林西瓜霜喷剂局部清洗后，取本品喷洒于阴道内及外阴瘙痒处，每日1次，连续7～10次。
7.双料喉风散局部清洗后，取本品轻摇后将药末喷至阴道内及外阴瘙痒处，隔日或每日用药1次，7次为1个疗程，连续2个疗程。
8.京万红烫伤膏局部常规清洗后，而后取本品外搽会阴部瘙痒处，每日3或4次，10天为1疗程，连续1～2个疗程。
四、巧用成药治乳痈
急性乳腺炎，俗称“乳痈”，是产后常见病，其不但给产妇带来极大痛苦，而且影响婴儿喂养。
中医认为，本病多为肝气郁结，胃热蕴蒸，气血凝滞所为，当以清热解毒，消肿散结为治。临床观察发现，一些中成药对乳痈也显示了良好的治疗作用，介绍几方，供选用。
1.云南白药将云南白药与保险子共研细末，加凡士林调为糊状，外敷乳房红肿处，肿块可很快消散。或取云南白药1～2克，加适量50度左右的白酒或75％的乙醇酒精调为糊状，涂搽于乳房表面，并用敷料覆盖或暴露，2天后用同法更换白药，连续3次。可同时肌内注射青霉素160万单位，每日2次。可活血消肿。
2.六神丸取本品，内服每次10粒，每日4次；外用每次30粒，研末放入凡士林中调匀后外敷局部，每日1换，最少1次，最多10次即可治愈。或取六神丸30粒，冰硼散15克，青黛30克，芒硝12克，诸药共研细末，加老陈醋适量调为稀糊状，外敷乳腺肿胀处及足心左痛敷右，右痛敷左，每6～8小时换药1次，直至发热，肿痛消失。可清热解毒，消肿止痛。
3.复方丹参液患者平卧，双下肢自然屈曲，上肢平放，取患侧内关、足三里穴，常规消毒后，用5毫升注射器，5号牙科针头吸取本品4毫升2支，每天注入2毫升，2日1次，连续10次。可活血化瘀，消肿止痛。
4.中华跌打丸取本品3～5丸，研细，加白酒适量调为稀糊状，将药糊均匀涂敷于患处，直径以超过肿块3～5厘米为宜。然后覆盖消毒纱布，胶布固定，每日换药2次，每次维持4～6小时，两次敷药间隔2～3小时，外敷时适时在敷料上滴入白酒，以保持湿润，借以增强疗效。连续7～10天。可活血化瘀，消肿止痛。
5.三黄片三黄片、麦迪霉素片、苯海拉明片各1片，共研细末，水调为糊状，外敷脐孔处，外用纱布包扎，每日换药1次，连续3～5天。可清热解毒，消肿止痛。
6.七厘散七厘散5克，大黄粉50克混合均匀，加凡士林适量调为软膏备用。按患处面积大小，将药膏外敷患处，每日换药1次，严重者每日换药2次，连续5～7天。可清热解毒，消肿止痛。
7.双黄连取双黄连粉针剂适量，加食醋少许调匀，浸润纱布后敷于患处，外用纱布包扎，每5小时换药1次，3天为1个疗程，多数在3天内症状减轻，7～10天可痊愈。可清热解毒，消肿止痛。