第二章 家庭应用中草药知识 (16)
新近研究发现，有“妇科要药”之称的当归，对肝脏也有明显的保护作用。武汉大学医学院的科研人员等通过建立器官、细胞、亚细胞3种结构的5种不同肝脏毒性模型系统，研究当归对肝功能、肝脏生化指标、肝脏解毒抗氧化系、肝药酶等6个方面的作用，发现当归对受毒物影响的损伤肝细胞、表现为抗损伤效应，可广泛地保护肝脏，降低肝细胞膜受损程度20％，有时甚至可以使肝细胞膜恢复正常，同时，还可以恢复肝糖原的含量。患有高脂血症、慢性肝炎、肝硬化的患者，取当归10克，党参、牛蹄筋各15克，鳝鱼1条，调料适量，同炖调味服食；或取当归10克，大米50克，煮粥服食；或取当归30克，黄芪10克，母鸡1只，同炖调味服食。此外，中药当归片、当归养血膏、养血疏肝丸等，也可对症选用。
七、单味中药抗乙肝
1.慢性轻度乙肝
1五味子2～6克代茶饮，对轻度转氨酶升高患者有一定降酶作用。《中药学》称五味子性酸温，归肺、肾、心经；有敛肺滋阴、生津敛汗、涩精止泻、宁心安神的作用，特别对阴虚的患者疗效甚佳。
2用木瓜6～12克代茶饮，此药可增强机体免疫力，抗病毒，对食少、纳呆、食欲缺乏、消化不良等症状效果最好。《中药学》称其性酸温，归肝脾，有舒肝活络、化湿和胃的作用。
对既有转氨酶升高，又有食欲缺乏者，可用两种药配伍代茶饮。
2.慢性乙肝
1蚤休5克代茶饮或煎服，其性苦寒，归肝经；有清热解毒、消肿止痛的作用，对肝炎和肝热的患者有益。
2虎仗10～30克代茶饮，其性苦寒，归胆肺；有活血定痛，清热利湿，解毒化痰止咳作用。对慢性乙肝、胆囊炎、胆石症均有一定效果。
3山豆根6～10克，半枝莲10～15克代茶饮，可抗病毒。
3.慢性活动性乙肝
1青叶胆15～30克代茶饮，其性苦寒，具有清肝胆湿热的作用，可降低转氨酶，保护肝脏。
2鸡骨草10～15克代茶饮，其性甘淡凉，可清热利湿，舒肝活血止痛；对血清胆红素升高的患者有一定疗效，可用于急性黄疸性肝炎。
3垂盆草10～30克代茶饮，其性甘淡，微酸凉，归肝胆小肠经；可清热解毒利湿，用于湿热黄疸，小便不利之症。对转氨酶和血清胆红素升高的患者有良好效果，并可使口苦、胃纳不佳、小便黄赤等湿热之证缓解和消除。
4用赤芍10～15克，可降低血清胆红素；用葛根10～20克，也有同效。
4.慢性乙肝合并早期肝硬化除服抗肝纤维化药物外，如肝功能处于代偿期，可配合使用上述抗病毒中药；如处于失代偿期，除必要的治疗外，还可应用白蛋白以治疗肝硬化腹水。另外，还可用中药阿胶冲服或煎服，每次5～10克；龟甲胶冲服或煎服，每次10～30克。但这两种药多服有碍消化。
《内经》云：“邪之所凑，其气必虚，正气存内，邪不可干。”因此，乙肝患者除坚持治疗以外，还必须在增强机体免疫力上下功夫。要保持良好的心情，饮食起居要有规律，适当增加营养，戒烟忌酒，适量运动，以增强体质。
八、哪些中草药可治疗肝病
科学研究表明：许多中草药具有抗病毒、消炎利胆、降低转氨酶、抗肝损伤、抑制肝内纤维增生及提高机体免疫力的作用。在对肝病的治疗中，主要是应用清热解毒、活血化瘀、疏肝理气、利湿退黄、补益气血等中草药，合理配伍组方达到临床治疗作用。
1.抗肝炎病毒作用的中草药这类药物主要有大黄、黄连、黄柏、虎杖、半枝莲、贯众、升麻、丹皮、金钱草、大青叶、板蓝根、金银花、鱼腥草、败酱草、地榆等，据有关试验表明，它们对HBsAg乙肝表面抗原体外有抑制作用，因其药物浓度不同而抑制作用强度不同。
2.改善及恢复肝脏功能的中草药
1促进胆汁分泌、降低血清胆汁的药物：肝病的发展过程中，常常出现各种原因引发的黄疸，这类药物主要是具有清热利湿，疏肝理气之功。如茵陈、青蒿、柴胡、黄芩、黄柏、赤芍、大黄、大青叶、金钱草、姜黄、郁金、泽兰、栀子、蒲公英、龙胆草等。
2消除炎症，降低血清转氨酶的中药：这类药多属清热解毒类中药，常用的有鱼腥草、败酱草、板蓝根、大青叶、杭菊花、金银花、连翘、栀子、虎杖、垂盆草等。
3抑制肝脏纤维增生、缩小肝大的中药：这类药具有疏肝行气，活血化瘀之功。主要有柴胡、丹参、红花、川芎、夏枯草，川楝子、当归、红花、三棱、莪术、鳖甲、龟甲等。
4促进肝脏合成蛋白质代谢的中药：这类药主要是具有活血、补益作用的药物，如党参、白术、大枣、当归、鸡血藤、熟地黄、灵芝、阿胶、白芍、肉桂等。
3.能调整机体免疫反应的中草药
1提高机体免疫力的中药：主要是具有“扶正补虚”作用的药物，它通过调理脏腑功能，补益气血，从而提高自身的免疫力。常用药物有：黄芪、人参、党参、白术、沙参、五味子、玉竹、黄精、鹿茸、菟丝子、山药、女贞子、淫羊藿、何首乌、当归、阿胶、白芍、仙茅、肉桂等。
2抑制免疫反应的中草药：这类药物用于免疫反应异常的慢性肝病，主要有：甘草、黄芩、牡丹皮、麻黄、桃仁、当归、山楂、白花蛇舌草、大青叶、鸡血藤、红花、坤草、泽兰、丹参、三七等。
九、使用番泻叶有讲究
番泻叶，为豆科小灌木植物狭叶番泻或尖叶番泻的小叶，通常9月间采收，除去杂质，晒干生用。
番泻叶性味甘、苦、寒，有泻下导滞之功。本品有类似大黄的泻下作用，既能泻下导滞，又能清导实热，故对热结便秘甚为适宜，大多单用开水泡饮，小量则缓下，大量则峻下。此外，在Ｘ线腹部摄片或腹部手术前常用本品来清洁肠道。《现代实用中药》言其“少用为苦味健胃药，能促进消化。服适量能起缓下作用，欲其大泻则服4～6克，作浸剂，约数小时即起效用而泄泻”。一般缓下用2～3克，攻下用4～10克。开水泡饮，入汤剂应后下。临床应用时一般取番泻叶5克，蜂蜜适量。将番泻叶择净，放于茶杯中，冲入沸水，兑入蜂蜜，浸泡10～15分钟后，代茶频饮，每日1剂，以大便通畅为度。
药理研究表明：泻叶含番泻苷类，是其致泻的有效成分。但据临床观察发现，有些人使用本品后常常达不到有效的致泻效果，这与其使用不当有关。因此，正确使用番泻叶通下有讲究。
番泻叶是一味使用方便的泻下药，常单用泡服。研究表明，番泻叶有效成分能溶出的最适宜水温为95～100℃，最好是100℃，若低于95℃，泻下作用减弱；低于75℃，几乎不能导泻。若水煎1小时后也基本丧失导泻作用。正确的使用方法是，即以水温95～100℃，加盖冲泡5～10分钟为宜。体虚者、孕妇、月经期、哺乳期妇女应慎用或忌用。服用过量会引起恶心、呕吐、腹痛等副作用。
十、清热泻下说大黄
大黄，又名将军、锦纹、川军、酒军等，为蓼科多年生草本植物掌叶大黄，或药用大黄的干燥根或根茎，为中医临床常用的泻下药。
大黄性味苦寒，入脾、胃、大肠、心、肝经，有泻下攻积，泻火解毒，活血化瘀，清泄湿热之功。本品能荡涤肠胃，推陈致新，为治积滞便秘要药，因其苦寒沉降，善能泻热，故以治疗热结便秘最为适宜。《本草纲目》言其“下淤血血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏”。《药品化义》言“大黄气味重浊，直降下气，走而不守，有斩关夺将之力，故号为将军。专攻心腹胀满，胸胃蓄热，积聚痰实，便结淤血，女人经闭。盖热淫内结，用此开导阳邪，宣通涩滞，奏功独胜”。
药理研究表明：大黄的主要成分是蒽醌类衍生物，总量为3％～5％，大部分为结合状态，是泻下的有效成分，致泻的作用部位主要在肠，能使中、远段结肠张力增加，蠕动加快，并不妨碍小肠对营养物的吸收。因其含有鞣质，具收敛作用，故泻下后常可发生继发性便秘。本品可清泄湿热，能使湿热从大便而出，故又常用于湿热黄疸，小便淋漓不净等，著名方剂茵陈蒿汤即以大黄为伍。大黄还有降脂作用，其降脂的作用机制与何首乌类似。临床给高脂血症患者口服大黄粉，每次0.25克，每日4次，1周后改为每日3次，疗程1个月，降胆固醇有效率达84％，三酰甘油也有一定程度的下降。大黄煮粥服食，为老年人通便良药，其中大米可制约大黄峻猛之性，缓和药性，又有健脾养胃作用，使邪去而不伤正。
大黄虽为清热泻下要药，但本品攻下作用峻猛，易伤正气，若非实证，不宜选用。一般生大黄泻下力强，欲攻下者宜生用，或后下，或开水泡饮；酒大黄，取酒上行之性，长于清上部火热，多见于邪热见上部之症；制大黄，泻下力较缓，活血作用较好，多用于血瘀症及不宜攻下者；大黄炭，以止血见长，多用于出血症。妇女胎前产后、月经期、哺乳期，均当慎用或忌用。
十一、输液后呃逆用丁香
输液后呃逆多发生在使用对胃肠道有刺激的药物如甲硝唑、激素后，呃逆常突然发作，频频呃逆，持续时间在24小时以上，最长者可达1周。临床采用甲氧氯普胺胃复安、氯丙嗪等对症治疗，疗效不甚理想，且有副作用，笔者采用中药丁香治疗此症疗效甚佳，介绍如下：
取中药丁香适量咀嚼后吞汁，一般3～5分钟呃逆即止，若30分钟后仍不止者，可取公丁香15克，柿蒂、法半夏、党参各10克，砂仁、陈皮各5克，生姜3片，水煎取汁温服，一般服药1剂呃逆即止。
中医认为，输液后呃逆多为胃气上冲，刺激咽喉所为，西医称之为膈肌痉挛。方中丁香温中降逆，柿蒂、法半夏降逆止呕，党参健脾益气，砂仁、陈皮行气降逆，生姜温中散寒，诸药合用，共奏温中和胃，降逆止呕之功。
十二、开胃消食用神曲
六曲，又名神曲、建曲、焦神曲，是由鲜青蒿、鲜苍耳、鲜辣蓼、赤小豆、杏仁等研碎混合，再与麦麸、白面等拌匀后，发酵而成，是中医常用的调和脾胃，助消化药之一。
神曲性味甘、辛、温，入脾、胃经，有消食和胃之功。本品能消食和胃健中，适用于食积不化，脘腹胀满，恶心呕吐，泄泻等症。此外，丸剂中有金石类药品难以消化吸收时，常用本品糊丸以助消化。故《本草纲目》言其“消食，下气，除痰逆，霍乱，泄泻，胀满”。《药性论》言其“化水谷宿食，症结积滞，健脾暖胃”。《本草述》言其“治伤暑，伤饮食，伤劳倦，呕吐反胃，不能食”。药理研究表明：神曲为一种酵母制剂，其中含有复合维生素Ｂ、酶类、麦角固醇、蛋白质及脂肪等，借其发酵作用，以促进消化功能，如所含的淀粉酶能促进胃液分泌，而消化谷类食物。《国药的药理学》言其“神曲是借取发酵作用以促进消化功能”。中医临床主要借其助消化，健脾胃之功而治疗脾胃亏虚，消化不良等，具体应用时，也可加些谷芽、麦芽、山楂同煎，可以增强消化功能。现介绍三则粥疗方，供选用。
1.神曲粥神曲15克，大米100克。将神曲研为细末，放入锅中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，加大米煮为稀粥，每日1剂，连续3～5天。可健脾胃，助消化，适用于消化不良，食积难消，恶心呕吐，胃脘疼痛，嗳腐吞酸，脘腹胀满，大便溏泄，肢软乏力等。
2.二芽神曲粥炒谷芽、炒麦芽、神曲各10克，大米50克，白糖适量。将诸药择净，水煎取汁，加大米煮粥，待熟时调入白糖，再煮一二沸即成，每日1剂，连续5～7天。可健脾开胃，适用于小儿厌食症及小儿疳积。
3.神曲茵陈粥神曲10克，茵陈30克，竹叶5克，大米50克，白糖适量。将诸药择净，水煎取汁，加大米煮粥，待熟时调入白糖，再煮一二沸即成，每日1剂，连续5～7天。可健脾利湿，适用于肝炎脘腹胀满，纳食不香，大便溏薄，小便短黄等。
十三、疏肝常用梅花粥
梅花，为蔷薇科落叶乔木梅的花蕾，每年1～2月间采集含苞待放的花蕾，摊开晒干，备用。梅花分白梅花与红梅花两种，白梅花产于江苏、浙江等地，以花匀净、完整、含苞末放、萼绿花白、气味清香者为佳，所以，中医处方时，常写“绿萼梅”。红梅花主产于四川、湖北等地，但药用以白梅花为主，红梅花较少使用。