第十五章 常见生殖道感染所致的不育 (3)
12.许履和治疗附睾结核经验 许履和认为于痰起病缓慢，常为附睾头部一豆大硬结，以后逐渐增大，有时数个硬结相叠，表面不平，常会波及睾丸或附睾体尾部，皮色不变，按之不热，仅有轻微疼痛，于疲劳时加重，经过半年一载，局部疼痛加重，皮色渐变紫黯，此为化脓之兆，溃后脓出黏腻，渐变稀薄，久久不愈，形成瘘管。初起时宜服龙虎散（参三七、炙蜈蚣、炙全蝎、炙虫、血竭等份，研末，每服1.5g，2/d）或小金丹（《外科学全生集》）；后期出现阴虚潮热，可服养阴清热药，如六味地黄汤加青蒿、鳖甲、银柴胡、地骨皮等，溃后形成窦道，局部用毒药（红升、黄升、血竭各50g，冰片25g，共为细末）拌于纸捻上，插入疮内，提脓去腐，消其瘘管，外用黄连油膏纱布盖贴，脓尽再用桃花散（熟石膏100g，东丹10g，共为细末）收口。如用前法不应，应将瘘管破开，才能彻底解决，用挂线疗法最为妥当，瘘管破开或挂开后，再掺拔毒药，将管壁烂尽，最后用生肌药收口，同时配服六味地黄丸以补肝肾，七味胎元丸（《验方新编》）以化瘘管。内外并治，标本兼顾，不至于复发。
（四）常用中成药
1.龙胆泻肝片 适用于湿热下注型急性前列腺炎患者。每次3片，2/d。
2.黄连上清丸 适用于火热内蕴患者。每次1丸，3/d。
3.甘露消毒丹 适用于湿毒内蕴患者。每次9g，3/d。
4.前列通片 适用于脾肾两虚慢性前列腺炎患者。每次4～6片，3/d。
5.知柏地黄丸 适用于阴虚火旺型慢性前列腺炎患者。 每次1丸，2/d。
6.血府逐瘀胶囊 适用于瘀血证慢性前列腺炎患者。每次3粒，3/d。
7.大黄虫丸 适用于瘀血型慢性前列腺炎患者。每次1丸，2/d。
8.补中益气丸 适用于中气不足型慢性前列腺炎患者。 每次1丸，2/d。
9.附子理中丸 适用于脾阳虚证前列腺痛患者。每次1丸，2/d。
（五）单方验方
1.清精煎 川萆薢15g，车前子15g（包煎），红藤15g，丹参15g，白花蛇舌草15g，黄柏10g，王不留行10g，碧玉散（包煎）20g。功能清热，利湿，化精。适用于湿热型感染不育症。
2.解毒通络汤 白花蛇舌草20g，板蓝根15g，金银花15g，白芍15g，制何首乌15g，山茱萸15g，菟丝子15g，女贞子15g，丹参15g，枸杞子30g，柴胡10g，荔枝核10g。清解余毒，补肾疏肝，活血通络。适用于流行性腮腺炎并睾丸炎致无精症。
3.荡涤灵 石韦、车前子（炒）、琥珀、猪苓、虎杖、知母、黄连、地龙、赤芍、黄芪、当归、甘草、地黄。功能清热通淋，除湿利尿。适用于前列腺炎属湿热蕴结型不育症。
4.利湿解毒生精汤 白花蛇舌草、半支莲、川牛膝、车前子、滑石、甘草、柴胡、知母、土茯苓、黄精、枸杞子。功能利湿解毒，化瘀通络。适用于湿热瘀阻型不育症。
5.下消丸 莲子、何首乌、山药、芡实、金樱子、菟丝子、龙骨、莲须、茯苓、泽泻。功能滋肾健脾，化浊涩精。适用于前列腺炎属脾肾两虚型不育症。每次服6～9g，2/d。
6.金银花20g，甘草10g，水煎代茶饮，每天1剂。
7.贯众60g，水煎，代茶饮，每天1剂。
8.土茯苓120g，水煎。分3次服。每天1剂。
9.金银花30g，红花15～20g，白芍15～25g，延胡索15g，川楝子15g，甘草15g，水煎，早晚饭前后各服1次，每天1剂。
10.生甘草30g，大黄6g，当归6g，桃仁3g，每天1剂。水煎，分2次服。
（六）针灸疗法
1.体针
（1）针法1
取穴：中极、交信、阴谷。
操作：实证用泻法，虚证用补法。适用于慢性淋病肾阴不足证。
（2）针法2
取穴：膀胱俞、中极、阴陵泉、行间。
操作：泻法或平补平泻法。1/d。适用于慢性前列腺炎膀胱湿热证患者。
（3）针法3
取穴：足三里、天枢、中脘。
操作：每次取足三里，隔天分别配天枢、中脘，10d为1个疗程。体质过于虚弱者，用灸法为宜。适用于气血两虚不育症患者。
2.背腧针
取穴：肾俞、肝俞、膀胱俞。
操作：穴位常规消毒，用28号1.5寸毫针，向脊柱方向斜刺入1寸，得气后捻转针施以泻法，留针20min，隔5min捻转1次。
3.脊针
取穴：腰1～5、骶1。
操作：治疗时患者取卧位或坐位，皮肤常规消毒，用28号1寸毫针，向脊柱方向斜刺入0.8寸，捻转得气后，留针20min，隔5min捻转1次，10次为1个疗程。
4.手针
取穴：肾点、命门点、三焦点。
操作：穴位常规消毒，用28号1寸毫针，直刺入0.5寸，刺激2min，留针30min，隔5min捻转1次。
5.足针
取穴：生殖器穴、肾穴、肝穴、膀胱穴。
操作：穴位常规消毒，用28号1寸毫针，直刺入0.5寸，刺激5min，留针30min，1/d。
6.水针
取穴：双侧足三里、曲池穴。
操作：每穴注射维生素B120.1ml，1/d，10次为1个疗程，每个疗程间隔5～7d。
7.灸法
取穴：曲池、血海、环跳、合谷、百会、大椎、天应穴。
操作：用艾卷灸，每天施灸1～2次，或在痒时施灸，隔天1次，每穴灸10min左右，施灸以有温热感为度。
8.耳针
取穴：耳轮。
操作：刺放出血，1/3d，5次为1个疗程，每个疗程间隔1周。
（七）西医治疗
1.淋病 青霉素480万，两侧臀区各注射240万，单次肌内注射。普鲁卡因青霉素80万，2/d，肌内注射，连用5～7d。头孢曲松（罗氏芬，头孢三嗪，ceftriaxone）抗菌谱广，杀菌力强，半衰期长，推荐剂量为单剂250mg深部的臀区肌内注射，或头孢噻肟1.0g，1次肌内注射。大观霉素（spectinomycin）2g，1次肌内注射，或氧氟沙星（ofloxacin氟嗪酸）400mg，1次口服，共2d，或环丙沙星500mg，1次口服。淋克星，急性：800mg，清晨1次口服；慢性：200mg，口服，2/d，7d为1个疗程。
其他可用四环素0.5g，4/d，口服，共7d。或多西环素（强力霉素）0.1g，2/d，共7d。或诺氟沙星0.4g，口服，共2d。