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第43章 常见疾病的预防(4)

2、慢性支气管炎

慢性支气管炎的各种症状,通常都是由于支气管管壁黏膜充血、水肿及黏膜腺体增生、变大、分泌亢进,黏液增多所致。过多的黏液分泌使痰量增多,在气管和支气管内,不但影响呼吸道畅通,而且易为细菌的芘生创造有利条件,因此易造成感染。

在用药治疗慢性支气管炎的同时,饮食应注意忌海腥、油腻和刺激性的食物,以及戒烟、酒。慢支病人应忌或少吃黄鱼、带鱼、蟹、虾和肥肉为好,辣椒、胡椒、蒜、葱、韭菜等辛辣之品,都可刺激呼吸道黏膜,使病情加重。菜肴调味不宜过甜、过咸,要冷热适度,抽烟有百害而无一利,患慢性支气管炎的人,尤其应戎烟。患有慢性肺部疾患的人,酒精的刺激容易出现剧烈的呛咳,并会因此发生突然晕厥,神志不清。这种现象有一般几秒钟就会自动消失,常常不被病人重视。由于剧烈咳嗽引起的一过性神志障碍,俗称“闭气”,医学上叫咳脊晕综合症。剧咳使脑脊液压力升高,直接压迫脑血管引起脑缺血,故慢性支气管炎病患者平时应少饮酒,最好不喝,也有些病人不顾咳嗽、痰多、夜间及早晨加重、影响睡眠,总喜欢睡前喝一杯酒,迷迷糊糊进入梦乡,以为酒有催眠作用,如果长期这样,是很危险的。病人本来就有肺气功能不好,睡前的喝酒会抑制呼吸中枢,出现睡眠过程中的不规则呼吸停止等生命危险。因此,有慢性支气管炎、肺气肿的人,尤其是已经有肺功能不全的人,睡觉之前千万不能饮酒。

3、高血脂、动脉硬化和冠心病

血脂过高常常是引起冠心病和动脉粥样硬化的重要因素。这是由于饮食与高血脂有密切关系。所以,从饮食禁忌方面来说,原则是基本相同的,都为“五低”,即低热能、低饱、低总脂肪和脂肪酸量、低食盐量、低胆固醇。

其一是忌饱食、暴食。每天的热量摄入与消耗应基本平衡,如供过于求,过剩的热能转变成脂肪,存于人体内,使人体发胖,体重增加。在临床上,这类病人多为肥胖者,因此控制热能和限制体重是治疗的关键,尤其是冠心病人进餐更不能过饱,因为过多食物难不消化,还可加重心脏的负胆,使膈肌升高,腹部胀气,限制心脏的正常活动。又因为消化食物的需求,全身血液多集中于胃肠,使冠状动脉供血不足,加重心肌缺血缺氧,易诱发心绞痛,甚至发生心肌梗塞而危及生命。晚餐饱食危害更大。因入睡后血流变缓,过饱使血脂增加,并容易沉积在血管壁上,影响血管弹性而发生动脉硬化。因此禁忌饮食,采取节食是主要的治疗方法。

其二是少吃肉。长期进食过多的脂肪食物,是引起高血脂的主要因素。临床资料、动物实险及流行病学检查,均表明膳食中饱和脂肪酸的摄入量与高血压、动脉粥样硬化的发病呈明显的正比。除少吃肉外,对于含胆固醇高的食品,如动物内脏、骨髓、鱼籽、蟹黄、虾米、蛋黄等,也应少吃。

其三就是少吃盐。食盐的摄入量与高血压病有关,而长期高血压易致动脉硬化,进而发展成为冠心病。所以吃盐尽量控制在每天5克以下最好。

最后一点就是要少吃糖,禁酒烟,忌浓茶。尤其是要戒烟,因冠心病发生心肌梗塞的危险性,吸烟者比不吸烟者高2~6倍,吸烟量越多,时间越长,急性心肌梗塞的发病率就越高。如冠心病人在心肌梗塞后停止吸烟,虽然不能使患者痊愈,但可以减少心肌梗塞发作的次数。总之,要注意少吃盐和糖,戒烟酒及不饮浓茶。

4、急性肝炎

急性肝炎常常是因为病毒感染或有毒物质损害肝脏引起。病毒性肝炎通常分为甲、乙两型。甲型肝炎可由食物或水传染,潜伏期为18~40天,黄疸明显,因此也称为黄疸型肝炎。

乙型肝炎通常是由于输血、预防注射或带菌者所传染,潜伏期为60~120天。有些患者乙肝表面抗原阳性而无症状,约5%~10%的急性乙型肝炎可转为慢性活动性肝炎,症状较重。肝炎患者食欲不振,厌食、恶心、呕吐、全身无力,腹泻或便秘。

在饮食上,无论哪种肝炎都不要多吃糖和肥肉,更应戒烟酒。肝炎患者需要比健康人更多的营养,才能维持体内代谢的功能,促进肝细胞的修复。每天补充一定量的葡萄糖、脂肪和蛋白质等,对肝炎病人是十分必要的。但是,有的人认为吃得越多越好,肝炎就会好得越快。于是,大量吃糖,天天胖鸭肥鹅,实际上这样不但无益,而且有害。

过多的葡萄糖在体内会转变成低密度脂类物质,使血中甘油三醋等脂肪物质增多。体内甘油三醋增高,还可致使血流的速度减慢,血液黏稠度增加,小血管可能发生阻塞。导致一系列心血管系统的器质性病变。此外,肝炎患者需要较长时间的卧床休息,活动较少,糖和脂肪补充过多,另外再加上糖代谢紊乱,体重逐渐增加,肝脏可形成不同程度的脂肪性改变,由肝炎转变成为脂肪肝,同时,过多的肥甘厚味,或是暴饮暴食,使胃肠消化吸收不良,发生腹胀、腹泻,从而影响了对其他营养物质的吸收。

因此肝炎病人不要大量吃糖和肉,特别是肥肉更应该少吃。其次,肝炎病人应戒酒。肝脏好比人体内多功能的化工厂,饮食中的各种物质,都要需通过肝脏处理,才能被吸收利用。各种类型的肝炎,都有不同程度的肝实质性损害,此时肝脏对外源性和内源性的物质代谢和解毒功能减弱。当患者饮酒后,酒精90%以上要经肝代谢,而酒精及其代谢产物乙醛都对肝细胞有损害的作用,使肝细胞变性或坏死。长期饮酒也会导致脂肪肝,还有饮酒同时抽烟会使烟中尼古丁更容易进入体内,使维生素C破坏增加。如果有表面抗原阳性而无症状者,也应该戒烟酒。

5.肝硬化

肝硬化是由广泛的肝实质变性逐渐发展或肝脏弥慢性炎症引起的,多是因此酒食不节,情志所伤,劳欲过度,或感染血吸虫等引起肝脏、肾脏、脾脏功能障碍,最终导致肝硬化的发生。肝硬化病人应该禁忌肥甘原味。戒烟酒,同时也应注意少吃或不吃鱼。肝硬化患者都有不同程度的肝功能减退,如果饮食不节,就会增加肝脏的负担。有人认为,发生肝硬化,如果中间无意外变化,肝脏的功能仍可以代谢40年。但是,如果经常的加重肝脏的负担。超过负荷,就可能出现肝功代谢不全,出现腹水,进而肝昏迷。

正常人少量饮酒,肝脏可以将酒精代谢解毒,一般情况不会导致损害。但对于肝硬化患者来说,因为相当部分的肝细胞已丧失功能,而且酒精代谢所需求的各种酶活性减低,分泌减少,解毒能力大大降低。即便少量饮酒,也会加重负担,影响肝功能的恢复,甚至可致肝坏死,危及生命。肝硬化病人饮酒后迅速出现肝功能衰竭是很常见的。因此,肝硬化患者要坚决戒酒。肝硬化患者晚期常有门脉高压,脾功能亢进,食道静脉曲张,血小板减少,所以很容易发生上消化道出血,而且常常很难制止。最终成为肝硬化的并发症和死亡因素。有些鱼类,如沙丁鱼、青花鱼、秋刀鱼和金枪鱼体内含有不饱和脂肪酸二十碳五烯酸,其代谢产物有阴阳血小板凝集的作用。

如果多吃这类鱼,出血就很难止住。所以不要吃这类鱼,可吃些真绸鱼、鲤鱼、比目鱼,这些鱼的二十碳五烯酸的含量相对较少。此外,肝硬化患者还应该少吃食盐、煎炸、酸辣及坚硬的食品。

6.伤寒病

伤寒是由伤寒杆菌或副伤寒杆菌导致的急性肠道传染病,它的主要临床表现是持续性高烧(40℃~41℃)。其饮食的基本要求是:

(1)伤寒病的整个病程应给高蛋白和高热能的饮食。一般热能供给每日每千克体重40卡~60卡,可根据患者的具体情况适量的增减。热能来源的应该以糖类为主,因为糖类容易被消化吸收和利用,同时,充分的糖类可减少体内脂肪和蛋白质氧化,避免产生代谢性酸中毒,蛋白质的供给应在每日每千克体重1.5克~2.0克,并且也可选用奶类、豆腐、蛋类和去骨鱼肉等容易被消化的蛋白质食物.

(2)伤寒病人对无机盐、维生素和水分消耗量也大为增多,为了保持患者身体的正常代谢,促进细菌毒素的排泄和健康的恢复,水分、无机盐和维生素的供给也需增加,一般每日入水量应在3000毫升左右;维生素B族和抗坏血酸应该比正常人供给量适量增多,食盐的摄入量每日应在4克以上。

(3)病人在发热期应采用流质或半流质饮食,少食多餐,可给予藕粉、米粥、牛奶、蒸蛋、肉汁汤、菜泥、菜汤、果汁等食物。病程第三、四天进入缓解期,一部分细菌穿过肠粘膜再次侵入肠壁淋巴组织,使原来已肿胀的淋巴组织发生强烈过敏性反应,加重肠壁的坏死和溃疡,病人的食欲开始好转,这时应该特别注意饮食的适当,否则将会引起肠出血和肠穿孔等并发症。此时禁止用含粗纤维及其他刺激肠蠕动、肠胀气的食物,应用无渣饮食,蔬菜、水果应做成泥、菜汤和果汁食用,不应用牛奶、豆浆、蔗糖及其他产气食物。当病人有肠出血、肠穿孔时应禁食。

(4)病人发热消退后恢复期,逐渐改为半流质、少渣软饭和普通饭。

7.痢疾是最常见的急性肠道传染病

根据病源体的不同可分为阿米巴痢疾和细菌性痢疾,由于病源体进入肠道引起肠黏膜炎性变化及溃疡,其主要临床表现有发热、腹痛、腹泻、脓血便等。患者常常由于消化不良、发热、腹泻、营养消耗和失水现象。同时,由于肠道病变对食物的刺激特别敏感。因此,痢疾病的饮食应该始终富有营养和水分,易于消化,无刺激性,根据病情各个阶段供给适当的饮食。

(1)急性期病人应以流质饮食为主,少食多餐,可供给藕粉、米面粥、果汁等食物,并适量加用咸汤,以补充水、盐。不用或少用牛奶、豆浆,因用牛奶和豆浆容易引起肠胀气和腹泻。

(2)好转期的患者饮食可采取半流质,供给挂面、饼干、蒸蛋糕、稀饭、去油肉汤等。不要用多渣食物和刺激性的调味品。

(3)恢复期的患者应该避免过早地进食刺激性的多渣食物,可食用少油、少渣的软饭。也可用鸡蛋、面条、牛奶、嫩瘦肉、稀饭和纤维少的蔬菜。软食的烹调制做应该切碎,煮烂易于消化。

8、胆囊炎、胆石症

近年来,随着生活水平的不断提高,人们膳食中脂肪的摄取量也不断增加,胆道疾患也有不断升高的趋势。胆囊炎与胆石症常常同时存在,而且好发生于中年以上的人群,尤其是肥胖、多子女的女性。常发生于吃了过多油腻的食物后,突然感到剧烈的右上腹痛,并向右侧肩部放射。有时患者疼得在床上打滚,直冒冷汗,并伴有恶心、呕吐、高烧、寒战等。胆囊炎、胆石症与饮食关系非常密切,限制过多脂肪摄入量是患者应该长期坚持的饮食原则,一般在症状缓解时,食物以烧、烩、蒸、煮为主,禁用油煎、油炸,因为胆结石的形成与体内胆固醇过高有一定关联,所以应少吃含胆固醇高的食品,如:蛋黄、鱼籽、肝、腰、脑髓、肥肉等食品。各种酒类和刺激性食品,或是浓烈的调味品,也可促进缩胆素产生,增强胆囊的收缩,使胆道口括约肌不能及时松弛流出胆汁,也有可能引起胆囊炎、胆石症的急性发作,所以应禁忌食用。植物油脂有利胆作用,在缓解期可不必禁忌。胆囊炎、胆石症的急性发作期,最好禁食1~2天,靠输液供给营养,随病情的好转,饮食仍然应该少食多餐,避免因饮食过度刺激而影响胆囊,应挑选少渣食物,蔬菜必须煮烂或做成菜泥。多喝水和饮料,以稀释胆汁,促进胆汁的流出。保证大便通畅,可减轻症状,利于康复。

总之,低脂饮食是胆道疾病防治的关键手段之一,应给以足够的重视。

胆囊病人的胆管内壁经常充血水肿,而且多伴有胆石症,胆道经常堵塞,胆汁排出有困难,脂肪类食物可促进缩胆素的分泌,增加胆囊收缩次数和强度,但由于胆汁无法排出,会使胆囊内压力升高,病人疼痛加重。故胆囊病人应不吃肥肉为好。

9、胃和十二指肠溃疡

胃和十二指肠溃疡病是临床上的常见病和多发病,而不合理的饮食常常是溃疡病发生发展的重要原因。因此对饮食中的不利因素要加以注意,才能制止各种可能发生的并发症。其次食禁忌应包括以下几方面:溃疡病应忌暴饮暴食及过酸辣的生冷食物,每天应少食多餐,白天每隔2~3小时吃1次,以免加重胃的负担,且要使胃经常保持有适量的食物,以中和胃酸,减少胃酸对溃疡病灶的不良刺激;食物应少用或不用油煎、油炸,以免影响消化;忌食酸、辣、生、冷、硬和太热的食物。这些食物不但难以消化吸收,而且还会刺激分泌过多的胃酸,食物太冷可使胃黏膜血管收缩,发生缺血缺氧,抵抗力下降,并能促使胃肠蠕动、痉挛,加重疼痛症状,温度过高的食物可使血管扩张,导致出血。

所以,凡是有刺激性的食物,如辣椒、咖啡、辣椒油、胡椒等,过量的食盐、香料、酱油、酸醛、酸菜、果汁、糖果、浓茶、酒、烟都可对溃疡面、胃黏膜造成不良影响,也应禁食。其次,溃疡患者不要常服用小苏打,因患者多有胃酸增加,常感到剑突下有烧灼感,并有反酸、暖气、饥饿时疼痛加剧。这时,如吃几片小苏打,就会颇觉胃中凉爽,症状减轻。因小苏打可以中和胃酸,缓解胃酸对溃疡面的刺激,但如长期使用是非常不利的。因为小苏打与胃酸中和时产生二氧化碳气体,可以刺激胃酸的分泌,从而引起继发性胃酸过多,导致病情加重。

此外,二氧化碳会使胃肠胀气,在胃扩张的过程中刺激溃疡面,损伤血管,造成胃出血、胃穿孔。因此患者不应常服小苏打,用小苏打配的汽水最好也不应多喝。另外,治疗胃酸过多的药物,如氢氧化铝凝胶及硫酸铝也不应久服。因氢氧化铝在肠道与磷酸盐结合生成磷酸铝随大便排出体外,使磷酸大量流失,造成骨质软化症。过多的铝积聚会损害中枢神经系统,引起痴呆症。溃疡患者也应戒烟。十二指肠球部溃疡在我国发病率较高,主要因素是胃酸分泌过多所导致,使十二指肠球部黏膜受损而发生溃疡。吸烟使胃酸及胃泌素分泌增加,胃肠黏膜血循环异常,并降低胃黏膜的抵抗能力。据测验,血尼古丁浓度与十二指肠球部酸度成正比,即抽烟越多,胃酸越多,持续时间越长。溃疡病应忌吸烟,饭后马上吸烟危害更大。

消化性溃疡病人喝牛奶不好,这是因牛奶能刺激胃酸的分泌,大量胃酸使溃疡面难以愈合而加重病情。

许多临床治疗试验证明了这一点。所以消化性溃疡病人最好不要喝牛奶。