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第42章 常见疾病的预防(3)

隐睾。在****恶性肿瘤患者中,有1/3~1/4是有隐睾的人。隐睾患者发生恶性肿瘤的机会要比正常人高数十倍甚至数百倍,但只要早期治疗,完全可免于发生。

大肠患肉。是大肠粘膜上的异常突起部分,包括腺瘤,炎症、增生三种病变。其中只有腺瘤可能恶变。腺瘤又有管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合性腺瘤之分。绒毛状腺瘤恶变为癌的可能性最大,混合性腺瘤次之,管状腺瘤恶变可能性最小。腺瘤数目越多,位置越高,恶变的可能性越小。大肠息肉可能没有症状,也可能出现便血、腹泻。大便隐血试验可提供进一步检查的线索。最可靠的检查方法是纤维结肠镜,后者不仅能明确诊断,还可以顺便摘除息肉。

预防的办法是养成按时排便习惯,多吃蔬菜素食。适当减少脂肪肉类在饮食中的比例,定期接受检查。

3.肿瘤普查

医务人员运用有关的检查手段,在无症状的人群中发现早期癌症患者称为肿瘤普查。由于肿瘤普查要耗费大量的人力、物力和财力,还要考虑到其安全性、针对性和可行性,它不可能无目的地用于所有人。常用的普查手段,对象及间隔时间如下:

保健和防癌检查。包括甲状腺,****,前列腺,卵巢,淋巴结,口腔及皮肤。20岁以上的人每3年查1次。大于45岁的人每年查1次。

乳房检查。由医师做乳房检查,20~40岁的女性每3年1次,大于45岁的女性每年查1次;自己乳房检查。每月1次;乳房红外线扫描和(或)X线检查,35~40岁的女性检查1次,留作日后对比用。41~50岁的女性每1~2年1次。50岁以上的女性,每年查1次。

肛指检查。由医生戴上手套检查****及直肠,40岁以上的人每年查1次。

大便隐血。50岁以上的人每年查1次。

盆腔检查。20~40岁的女性每3年到医院查1次。

宫颈涂片检查。已婚至65岁的女性每隔1年检查1次,如连续2次阴性,以后可每3年查1次。

乙状结肠镜检查。50岁以上的人,每3~5年查1次。

子宫内膜活检。限于绝经以后又出现不规则出血等情况.

4.肿瘤自我检查

乳房、口腔、淋巴结、皮肤、男性生殖器等处的肿瘤,患者可以自己检查发。现。

(1)乳房

乳房的自我检查应安排在月经干净后的第五天。这时能避免经前或经期乳房组织较厚对检查的影响。已绝经者可固定每个月中的某天。自查的步骤如下:

①脱去上半身衣服,站在或坐在镜子前,观察乳房外形有无改变;

②把双手放在头后。或将手举过头部,再作同样的观察;

③向前稍倾斜,观察乳房及皮肤有否内凹,****和乳房的外形轮廓有无改变。再把手放在臀部,作同样的观察;

④将手指平按在对侧乳房上,将另一手举过头部,一小部分一小部分地轻轻触摸。顺序应从乳房的边缘慢慢向内转圈触摸到****,不要漏掉乳房和腋窝之间的区域。也不要漏掉腋窝;

⑤如果取仰卧位,可有肩下放一小枕头,这样可使乳房平铺于胸壁;

⑥轻轻压挤****,看有无分泌物或反常的内陷;

⑦换一只手用同样的方法检查对侧乳房。

正常的乳房皮肤光滑。两侧基本对称,乳房组织柔软。除哺乳期外。****不应有溢液,两腋下一般也不应有肿大淋巴结。如自查中发现乳房或腋下有肿块,应请医生鉴定。

(2)口腔

口腔检查可以一个人对着镜子进行,也可以请人帮助。步骤如下:

①检查面部与颈部。在检查颈部时,要尽量向后仰头,查看下颌骨区和颈部有无异常。再用手分别触摸左右两侧的颈部和下颌骨区,试试两侧感觉有无不同。

②检查唇部。先用眼睛观察上下唇的外侧,再用手触摸。然后用拇指和食指向下拉开下唇检查内侧,最后查上唇内侧。

③检查牙龈。拉开口唇检查牙龈,并用食指触摸,看是否与上次检查时一样。

④检查颊部。轻闭嘴,将拇指与食指放在嘴角向外拉开,用眼观察,同时用手触摸两侧颊部,看有无异常。

⑤检查舌部。伸出舌头,用手垫上纱布牵住舌头,观察与触摸舌面,并分别向左右方牵拉舌头,观察舌两侧。

⑥检查舌底。将舌尽量上抬抵住腭部,观察与触摸舌底,检查是否异常。

⑦检查咽部与上腭。发“啊”音,在光亮处观察咽部。然后头部稍向后仰,观察并触摸上腭部。

当你在自我检查时发现下述异常情况,应去看口腔科医生;有肿块、结节出现,粘膜白斑;有红色斑块,溃疡,炎症等症状而经久不愈的,口腔出现无明显原因的反复出血,口腔麻木,灼热或干燥感,说话和吞咽有困难。

(3)皮肤

皮肤的自我检查可半年进行1次,主要是及时发现有无异常的痣、恶性黑色素瘤、皮肤癌以及明显的肿块。

检查步骤如下:

①掌面向上,观察手掌、手指,指缝、前臂,然后翻过手来,观察手背、手指、手缝、甲床以及前臂;

②站到穿衣镜前,前臂屈曲,掌面朝后,从镜子中观察手臂的背面和肘部;

③手臂下垂,掌面向前、从镜子中依次观察面部、颈、胸、腹、耻骨、股部、下肘及上臂;

④侧位。双臂举过头,掌面相对。先观察一则手、臂、腋下、躯干、股部以及下肢。再转过身看另一侧;

⑤背朝镜子,观察臀部及下肢;

⑥头顶及头颈的后面,自己用镜子或请家人帮助观察,注意不要遗漏对头皮的检查;

⑦坐下,一腿架于小凳子上,用小镜子观察腹股沟及腿内侧。用同样方法观察另一只腿;

⑧将一腿架于另一只腿上,先观察脚面、趾甲、趾缝,然后用镜子观察足趾、脚掌及趾缝。

(4)淋巴结

身体各部的表浅部位分布着许多淋巴结。这些淋巴结很小,直径多在0.1~0.5厘米之间,平常不易触及。

检查淋巴结应按顺序进行,以免遗漏。若发现有肿大的淋巴结,勿须慌张。因为淋巴结肿大的原因很多,多数情况问题不大。但请医生鉴别一下还是有必要的。

(5)男性生殖器

病人能做自我检查的有****和****。

成人****包皮不应掩盖尿道口,上翻后可露出****头。****过长易引起炎症,也是****癌发病因素之一;正常****头红润光滑,如发现有硬节并伴有暗红色溃疡,应请医生排除****癌。

****内有精索、****、附睾等,检查时应将两腿稍分开,同时触摸双侧****。正常人的****大小相近,表面光滑柔韧。如两侧不对称,或****有结节肿块,需请医生进一步检查。

5.肿瘤高危人群与检查方法

所谓肿瘤高危人群,是指他们患癌症的危险比一般人大得多。这些人需要经常地接受医学检查,以期排除或早期发现肿瘤并及时治疗。各种常见肿瘤有其相应的高危人群。

(1)胃癌

高危人群

①男35岁以上,女30岁以上;

②X线或胃镜检查发现有重度胃溃疡、萎缩性胃炎及肠上皮化生或不典型增生者;

③曾做过胃部手术并已超过10年者;

④反复出现黑便或大便隐血检查阳性者;

⑤平时喜食硬、腌制品及高盐食物并有胃部症状者;

⑥原有胃痛或其他胃部不适,近期规律、性质有改变者。

检查方法

钡餐摄片或双重对比X线造影,胃镜检查。

(2)结肠直肠癌

高危人群

①男35岁以上,女30岁以上,有肠道多发性息肉或肥胖者;

②大便次数增多,大便变细,变扁形已持续1个月以上者;

③大便带粘液、带血者;

④腹部有固定部位的疼痛;

⑤有溃疡性结肠炎病史者。

检查方法

大便隐血试验,肛指检查,肠镜或钡剂****造影。

(3)肝癌

高危人群

①男20岁以上,女25岁以上;

②肝炎或肝硬化5年以上;

③乙肝表面抗原(HBSAg)阳性;

④甲胎蛋白(AFP)持续弱阳性。

检查方法

甲胎蛋白、B超,必要时CT检查。

(4)食管癌

高危对象

①男性45岁以上,女性40岁以上;

②持续吞咽困难2周以上或反复出现吞咽困难3月以上;

③口中经常有较多白沫流出2周以上。

检查方法

食管钡餐X线检查或食管镜,食道拉网细胞学检查。

(5)乳腺癌

高危人群

①30岁以上女性,特别是月经初潮在12岁以前,绝经期晚于55岁,月经不规则者,

②婚后没有生育,或30岁以后生育,或生育不哺乳、很少哺乳者,

③乳房内摸到肿块,或乳房皮肤增厚,肿块或皮肤增厚与月经无关者;

④反复****排液或有****糜烂者,

⑤一侧腋下淋巴结肿大者;

⑥近亲中有乳腺癌病人者。

检查方法

乳房检查,乳房红外线扫描,乳房X线检查,必要时作针吸细胞学检查或手术活检。

(6)宫颈癌

高危人群

①50岁以上女性,特别是过早性生活、性生活混乱、早育、多次生育者;

②宫颈炎症与糜烂不愈;

③****不规则流血或白带增多排液有异臭;

④长期营养状况较差者。

检查方法

宫颈刮片细胞学检查,活检。

(7)子宫内膜癌(宫体癌)

高危人群

①年龄超过50岁,特别是55岁以上尚未绝经者;

②经期以外的****流血或白带异常;

③肥胖、糖尿病、高血压患者。

检查方法

盆腔检查。诊断性刮宫或宫腔镜检查。

(8)卵巢癌

高危人群

①近亲中有卵巢癌病人;

②年龄超过50岁;

③未生育。

检查方法

盆腔检查,B超,腹腔镜检查。

(9)肺癌

高危人群

①男45岁以上,女40岁以上;

②吸烟大于400年支者(吸烟年支=每天吸烟支数×吸烟年数);

③长期接触有害有毒物质,如砷、石棉,粉尘等;

④肺部同一部位有反复发作的病灶,如炎症、结核;

⑤有痰中带血,持续呛咳、胸痛、发热,经2~3周积极治疗未能控制者,

检查方法

痰脱落细胞学检查,胸部X线检查,纤维支气管镜检查或CT检查。

(10)前列腺癌

高危人群

①年龄超过60岁的男性;

②排尿困难。

检查方法

肛指检查,酸性磷酸酶,B超或CT,针吸细胞学检查。

(11)甲状腺癌

高危人群

①儿童期曾经做过头、颈部放射治疗;

②儿童、年轻人、男性出现甲状腺肿块;

③声音嘶哑,甲状腺增大过快,局部有疼痛;

④甲状腺扫描为“冷结节”,血中降钙素升高,超声检查结节为实质性病变;

⑤甲状腺片治疗后未见肿块缩小。

检查方法

甲状腺活检,同位素扫描、B超、针吸细胞学检查,手术活检。

6.癌症的危险信号

癌症属于慢性病,在其发病初期,常有一些症状出现,也就是癌症的危险信号。它们是:

①乳腺、皮肤或者身体任何部位可触及久不消退的肿块;

②疣或痣发生明显的变化;

③持续性消化不良;

④吞咽时胸骨后不适,食管内感觉异常、微痛,进食有梗噎感;

⑤耳鸣,听力减退。鼻塞不通气,流鼻血,有时伴有头痛或颈部肿块;

⑥月经期以外的或者经绝期以后的****出血,特别是****后****流血;

⑦持续性干咳,痰中带血丝,声音嘶哑;

⑧大便习惯的改变,便秘腹泻相交替,大便带血,原因不明的血尿;

⑨久治不愈的伤口溃疡;

⑩不明原因的消瘦。

以上症状并非癌症所特有,它们完全可发生于其他良性疾病。另一方面,这些症状倘若是癌引起的,有的可能属于早期癌症,有的并不算早了。但是,有上述症状的人还是尽快找医生看为好,以便得到及时的诊断和治疗。

生活方式与心理健康

每个人都有自己的生活方式,健康的生活方式至少应包括以下几个方面:①合理营养;②锻炼身体;③不抽烟、不酗酒;④适当的休息和睡眠;⑤正确适当的使用药物,不滥用药物;⑥健康的性行为;⑦对紧张或应激具有良好的适应性,注意精神卫生。

健康与否,需要从躯体和心理两个方面考虑。躯体健康与否比较容易观察到,健康状况的评价见下表。临床医学以及本书中的绝大部分内容,主要针对的就是躯体健康。

心理健康也有一定的标准,一般可规定为:智力正常、情绪稳定而愉快,行为协调一致并符合年龄特点,反应适度,人际关系反应自如,自重自爱,人际关系良好,热爱工作,热爱生活。

随着社会的进步,人民生活的改善,心理健康的意义越来越受到重视。心理健康属于心理学的范畴,涉及的内容非常广泛,其中最重要的是如何处理好心理压力。

在心理学上,紧张状态。紧张反应,紧张刺激都是同义语。心理压力或心理应激的产生是机体与环境之间适应不良的结果。人在生命活动过程中,不断地产生生理和心理上的需求。人必须通过自己的行动来满足这些需求。然而,每个人满足自己需要的能力是有限的。当人们的需求和满足这些需求的能力不相适应,或者发生矛盾的时候,心理上就会出现不平衡。如果这种情况是轻微或短暂的,可以迅速得到调整,如果这种情况十分强烈而持久,身体与心理承受不了,便出现心理应激。

生活中能引起心理压力或心理刺激的因素无处不在,诸如不良的工作环境、复杂的人事关系、家庭和工作中的矛盾等等。有时意想不到的成功或喜悦也是心理应激的重要来源。正如传染病可以增强人的免疫力一样,适当的心理压力能使人的生活更有意义更加丰富多彩,但若长期处在过度的应激之中,除导致精神失常外,还会引起多种躯体疾病,如高血压、冠心病、支气管哮喘、消化性溃疡、肠道激惹综合征、溃疡性结肠炎、更年期综合征、荨麻疹、紧张性头痛。癌症的发生、发展也与过度应激有关。

如果你在生活中遇到难以排解的心理压力或心理紧张,下列措施可能对你有所帮助:

①承认你无法改变的东西,某些人和事你可能无法改变,但你可以改变自己为人处事的方式。

②一个时候只干一件事。你如果事无巨细都想做好,那几乎是不可能的!

③少发牢骚。应该多找一个人或一件事的优点或好处,不管这优点或好处是多么微不足道,都应为此感到高兴。学会正确地看待生活,而不仅仅是发牢骚。

④留出休息或娱乐的时间,满足一下自己的爱好或嗜好。

⑤把自己的烦恼、不幸告诉朋友或心理医生。你越是担心的事,它就变得越严重。相互讨论这种忧虑,可使它回到真实面目。

⑥坚持体育锻炼。体育运动能健壮身体,使你的感觉良好,有助于克服生活中所遇到的矛盾。

⑦没有医生的指点,不要自行服用药物。如镇静催眠药、消化不良药、止痛药等。这些药物只能减轻症状,一旦药性过去,病变本身仍旧存在。

常见疾病的饮食禁忌与食疗

1、支气管哮喘

支气管哮喘多由过敏引起,发病突然,以呼吸喘促,喉间哮鸣有声为临床表现。中医认为,多为饮食不当所导致。西方国家的发病率高于第三世界国家,从发展中国家到发达国家的移民也有发病增加的趋势,所以与环境有密切关系。除了对环境污染物过敏因素以外,还与日常食物中氯化纳含量过高有关。美国不同地区食盐销售与当地支气管哮喘的死亡率成正比,也可以证明这一点。现代医学认为,该病多为过敏因素而导致,所以一些容易使人过敏的食物应该禁忌食用,如虾米、油菜花、螃蟹、新鲜稻米等食品,以及霉变腐败的食物。其他如烟、酒、辣椒等刺激性食物,也应禁忌。

在日本人们主张哮喘病发作时不能吃荤菜,因为动物性食品增加血液的酸度,影响人体消化异性蛋白的能力,而使异性蛋白成为一种新的过敏原而诱发哮喘。根据医学原理,寒喘不宜吃生梨、芹菜、荸荠等食物;热喘不宜吃羊肉、鹅肉、姜、桂皮等。哮喘且腹胀者,忌食豆类、芋头等,以免加重气急的症状。