幻觉是外界不存在某种事物而患者感知到这种事物,也就是没有现实刺激作用于感觉器官而出现的知觉体验。正常人有时可偶尔出现幻觉,如疲劳状态、入睡前或睡醒后,但时间短暂,如反复出现或持续很久,则是病理现象。幻觉是一种严重的知觉障碍,也是精神疾病的常见症状。
常见的幻觉有幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触及内感受器与本体感受器的幻觉。
1.幻听
是一种最常见的幻觉,尤其是言语性幻听更常见。患者可以听到各种不同性质的声音,如谈话声、喊叫、咒骂、无线电广播声等。声音可十分清晰,也可模糊难辨,清晰时患者能辨别谈话人的性别及老幼,熟人或陌生人,并能指出声音发自何处。幻听的内容可影响患者的思维、情感,也可支配患者的行为,甚至可因此而产生危险后果。如一女性精神分裂症患者,反复多次听到空中传来一个声音,说她的两个小孩都是妖魔所变,如果不把他们掐死,将会发生特大地震等,结果患者把两个孩子活活地掐死了。
2.幻视
患者看到的景象实际并不存在,多见于意识障碍。其看到的内容较丰富,形象生动,多为恐怖性幻视,患者多出现恐怖表情。常见于中毒、感染性精神疾病患者意识障碍时。精神分裂症患者的幻视多在意识清晰时产生,持续时间长,比较单调而容易引起患者的情感反应。
3.幻嗅
嗅到一些奇怪的难闻的气味,如腐尸气、农药气、焦煳气等,患者可因此而塞鼻或戴口罩。常见于精神分裂症。
4.幻味
感到口里有特殊味道,或尝到食物中或水中有某种特殊的味道,可因此而拒食,或促使原有被害妄想更为牢固。见于精神分裂症。
5.幻触
患者体验到皮肤、黏膜有异常的知觉体验,如身上有虫爬、过电、触摸、针刺、性接触等的体验。常见于精神分裂症。
6.本体幻觉
①运动幻觉:患者处于静止状态时,觉得自己的舌头在动,或在说话,或感觉到肢体在做各种活动或操作。见于精神分裂症。②内脏幻觉:患者觉得内脏里有异常知觉,常可清楚地加以描述,如感到肠扭转、肺扇动、心压缩等。多见于精神分裂症。③前庭幻觉:患者感到不能保持身体平衡或将从床上滚下来,因而紧握床、椅或搂抱亲人,不敢起身,或倾斜着身子走路以保持身体平衡。可见于精神分裂症,亦可见于器质性精神病。