书城养生益寿全书
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第145章 早期疾病的自测与防治(1)

一、自我防治慢性胃炎

慢性胃炎分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎两种。诊断主要靠胃镜检查,浅表性胃炎多发生于青壮年,胃镜下显示胃黏膜充血、水肿或浅表性糜烂。主要症状为食欲减退、上腹部胀满不适伴疼痛等,严重的可引起胃出血。也可以没有明显的症状,胃酸可高、可低,也可正常。慢性萎缩性胃炎多发生于中年以后,主要表现为食欲不振、腹胀隐痛、嗳气、恶心呕吐、乏力、营养不良和贫血,胃酸大多减少或缺乏。在慢性胃炎中慢性萎缩性胃炎约占10%~20%。对于萎缩性胃炎的诊断,用x线拍片是很难发现的,必须在胃镜下取活组织检查,在显微镜下观察活检材料,有腺体萎缩时才能确诊。一般认为,重度慢性胃炎的癌变发生率约为3%~5%。

慢性胃炎的病因还不完全清楚,但与幽门螺杆菌感染、饮食不当,如进食过急、咀嚼不充分,食物过于粗糙、生冷、坚硬、辛辣、浓烈,长期饮用高浓度酒,吸烟过多以及服用对胃有刺激的药物等有关。另外,急性胃炎治疗不彻底,慢性疾病如口腔、鼻、咽的慢性感染性病灶等,由于毒素的刺激而损伤胃黏膜,易引起慢性胃炎。如何自我防治慢性胃炎:

1.要养成良好的饮食习惯,做到定时进食,切忌暴饮暴食。

避免吃生冷、坚硬、粗糙、烟熏、油炸及辛辣刺激食物。进食时要细嚼慢咽,尽量减轻胃的负担,保护胃黏膜。严禁烟酒,烟酒是损伤胃黏膜的大敌。有人统计,每天吸烟10支左右,20%~30%的人会得胃炎;每天吸烟20支以上,40%的人会得胃炎。酒对胃黏膜的刺激甚于烟。每天饮白酒2~3两,胃炎发病率可达60%,饮酒成瘾者约有80%的人患有胃炎。

2.尽可能避免服用对胃有刺激的药物,如阿司匹林、去痛片、安乃近、保太松、激素等。

3.积极治疗口腔、鼻、咽的脓毒病灶。

4.若症状明显可用药物治疗。如镜下检出幽门螺杆菌,可在医生指导下用抗菌药物治疗。上腹部疼痛,可选用硫酸阿托品0.3毫克或普鲁苯辛15毫克,一日服3次。如上腹部饱胀、暖气、常吐酸水或上腹部有烧灼感,这是胃酸增高的表现,可选用1~2种制酸药物,如胃舒平、碳酸钙、氧化镁、生胃酮、谷丙胺、甲氰咪胍等。如胃酸过低、食欲不振,可口服稀盐酸合剂,以增加胃酸分泌,促进消化。伴有贫血的患者,应加强营养,吃含蛋白质与铁质丰富的食物,如瘦肉、动物内脏、鱼虾、奶蛋、豆制品、绿叶蔬菜及黑木耳、芝麻酱等。

5.锻炼身体,增强体质,改善胃肠功能。此外,从防癌角度,患有慢性萎缩性胃炎的病人应定期进行胃镜检查,最好每年作一次检查。

6.心情舒畅。精神因素对消化系统功能影响很大,忧郁沉闷,悲观失望,终日不乐,则饮食不思、茶饭不想;情绪稳定,豁达开朗,心理健康,心情愉快,则胃口大开。因此,保持乐观情绪对健康十分重要。

二、按穴位治慢性胃炎

1.双手食、中指相叠,用双手食指罗纹面同时按揉两侧足三里穴1~2分钟。足三里穴是全身性强壮要穴,又是足阳明胃经之合穴。合有会合之义,经络气血流行至此穴,好像江河之水流人大海一样,所以,按摩足三里穴可以调动并促使胃经的气血运行,不仅能理脾胃、调中气、和肠消滞、疏风化湿,治疗胃痛、腹痛、急慢性胃肠炎等疾病,并且有扶正培元、祛邪防病、强身健体之功效。

2.取仰卧位,双手四指并拢,指尖放在中脘穴部,顺着呼吸适当用力徐徐下压,约10次呼吸之后,再慢慢抬起,如此反复1~2分钟。中脘穴在肚脐正中直上4寸,是奇经八脉中任脉之要穴,又是八大会穴之一腑会中脘,即中脘穴为六腑经气(气血运行的推动力)会集之所,故首先按摩中脘穴能使气血流通,调理中气、健脾利湿、和胃降逆、疏肝宁神,治疗胃痛、腹胀、呃逆、呕吐、反胃吞酸、消化不良及急慢性胃炎等。

3.先用右手拇指罗纹面按揉左侧内关穴l~2分钟,再用左手拇指罗纹面按揉右侧内关穴1~2分钟。此穴在掌侧腕横纹正中直上2寸,两筋之间。按摩内关穴能清包络、疏三焦、宁神和胃、宽胸理气,对于治疗胃胀、胃痛等胃部疾患收效极快。

上述方法每日早晚各按摩一次,定能收到理想的治疗效果。

三、萎缩性胃炎的自我防治

萎缩性胃炎目前尚无彻底治愈的方法,以下措施可早期发现癌变,保持病变稳定和减轻临床症状。

1.定期复查胃镜。单纯萎缩性胃炎(指无肠上皮化生或仅有小肠型完全性肠上皮化生、无不典型增生)者3年1次;单有结肠型不完全性肠上皮化生或单有轻度不典型增生者两年1次;结肠型不完全性肠上皮化生同时伴轻度不典型增生者一年1次,伴中度不典型增生者3个月1次;如有重度不典型增生视为癌变,宜施行手术。

2.内科治疗。(1)幽门螺杆菌(简称HP)是慢性胃炎致病菌,故应首先抗菌治疗。现认为能抑制或杀灭HP最好的药物是:枸橼酸铋钾、阿莫西林、甲硝唑、红霉素和四环素等。通常将上述药物中的三种或两种联用(称三联或二联疗法),取得的疗效最好。

(2)口服硫糖铝、胃膜素和生胃酮等胃黏膜保护剂。(3)口服胃蛋白酶合剂或稀盐酸合剂等提高胃酸浓度。(4)有胆汁反流者应口服胃动力药(如吗叮啉、西沙必利或胃复安等),使胃蠕动加强,防止胆汁反流,以保护胃黏膜。

3.饮食疗法。胃酸过低或有胆汁反流者,宜多吃瘦肉、奶类;进食时应细嚼慢咽,忌暴饮暴食;避免长期饮浓茶、浓咖啡、烈酒和吃辛辣、过冷、过热和粗糙食物。

4.消除某些致病诱因。如吸烟、情绪紧张或低落,以及长期服用对胃黏膜有刺激的药物,如阿司匹林、消炎痛、保泰松和水杨酸钠等。

四、防消化性溃疡七病因

胃及十二指肠发生的溃疡,是人类最常见的胃肠疾患,估计约10%的人一生中患过此病,溃疡病的发病与下列因素有关。

1.幽门螺杆菌(HP)感染:经过各国微生物学家及临床医生深入研究,确认HP与消化性溃疡及慢性胃炎的发病及复发有密切关系,故有“无HP无溃疡”的说法。生长在胃黏膜上的HP可产生多种毒素,如空泡毒素、氨、黏液酶、脂多糖等能够破坏胃黏膜的防御及修复功能,还会增强胃酸分泌,导致胃十二指肠黏膜糜烂或溃疡。

2.胃酸与胃蛋白酶:胃酸激活胃蛋白酶后对溃疡的发病起着主导作用,即使重视HP的今天,胃酸胃蛋白酶的作用仍不能小视。因此临床医生在根治HP的同时,仍然选择抑酸药(如雷尼替丁、奥美拉唑等)或抗酸药(如胃得乐、胃友等)来治疗消化性溃疡。

3.镇痛抗炎药:这类药品种类繁多,如阿司匹林、安乃近、双氯芬酸、布洛芬、消炎痛等,常用于治疗风湿及其他疼痛。长期服用可诱发溃疡,影响溃疡愈合,增加复发、出血、穿孔的概率。

4.吸烟:统计发现,吸烟者溃疡发生率远高于不吸烟者。烟影响溃疡愈合,还可增加并发症的发生;烟可增强胃酸、胃蛋白酶分泌,抑制胰腺分泌碳酸氢盐,降低胃幽门括约肌张力,导致胆汁反流,后者可破坏胃黏膜屏障。烟还影响前列腺素(对胃黏膜有保护作用的物质)的合成。

5.酒、浓茶、咖啡等:这类食品可刺激胃酸分泌。引起腹痛、腹胀、早饱等消化不良症状,溃疡难愈或易复发,应慎用上述食品;高热饮食也可增加溃疡的发生率。

6.遗传:有人发现“0”型血者易患十二指肠球部溃疡;也有人认为HP相互感染是家庭多人发病的原因。

7.精神因素:长期紧张、焦虑、情绪不稳者易发溃疡,也影响愈合和复发。因此服药时应注意心理治疗和服镇静剂,这样有利溃疡愈合。

五、世界卫生组织防治高血压的标准

世界卫生组织建议,老年人的血压应控制在140/90毫米汞柱为好。不管收缩压或者舒张压,只要有一项超过这个标准即为血压偏高,应服用降压药或采用其他降压方法使血压下降,达到这个标准最为合适,不可再进一步降压。

另外,世界高血压联盟提出,合理膳食、适量运动、戒烟戒酒、心理健康为人类心脏健康的“四大基石”,并强调防治高血压要加强自我保健。平时应注意以下几方面:

1.减轻体重。超重10%以上的高血压病人,体重减少5千克就能明显降低血压,同时对减少血脂升高、糖尿病等危险因素有益。

2.限制食盐。建议每天食盐量小于6克。

3.戒烟。

4.限制饮酒。提倡不饮酒,有饮酒习惯的高血压病人应限制饮酒量,饮酒可能引起血压升高。

5.合理膳食。热量适当、必需的蛋白质、低盐高钾钙镁、丰富的维生素和纤维素,避免过多的动物脂肪和高胆固醇。

6.适当运动。

7.松弛训练。如松弛默想、练气功、打太极拳等。

8.心理健康。生活规律,保持良好的心境,情绪稳定。

六、预防冠心病的方案

1.减少肉类,高脂肪乳制品和高脂肪食物的摄入,食用低饱和脂肪和部分氢化油类饮食。

2.膳食中脂肪来源主要应为天然橄榄油(单不饱和脂肪酸)。

3.每周食用2~3次鱼类。

4.每周食用2~3次大豆类食品。

5.保证食物中含有充分的非精制的或未加工过的并且天然纤维含量高的蔬菜和水果。

6.治疗慢性寄生性疾病和细菌炎症。

7.参加体育锻炼或每天活动20~30分钟。

8.每天进行20~30分钟的放松或松弛治疗。

9.每天食用5种不同的水果、蔬菜。

七、坚持防治冠状动脉硬化可逆转

冠状动脉硬化是长年形成的病理变化,想几天就好转是不现实的。但这不等于说冠状动脉硬化不能逆转。

冠状动脉硬化的直接原因目前尚未完全阐明,但一般认为长期高脂肪膳食、运动少、肥胖等导致脂质代谢紊乱;高血压、吸烟、糖尿病等引起的动脉壁功能紊乱以及凝血机理失常可能是动脉粥样硬化的基本原因。其病理改变可以是血管壁纤维组织增生形成斑块;深部有粥样物质堆积形成粥样斑块;有钙化、溃疡及血栓形成而出现复合性斑块,这些就是冠状动脉硬化的病理基础。

研究人员通常对2095例冠状动脉硬化患者进行观察,分别采用饮食和药物疗法,血清中低密度脂蛋白平均下降28%,中性脂肪减少11%。从影像诊断看,治疗组冠状动脉狭窄进展者占29%,好转(消退或口径变宽)占31%;而未经治疗的对照组进展者为53%,好转为11%。在冠状动脉狭窄好转的群体中,心脏意外事故明显减少。一旦狭窄部分得到改善,即使口径略有扩大,心脏缺血状态就有极大改观,血流量增加,使一些不稳定斑块转化为稳定,并阻止其继续进展。

由此看来,冠心病患者要有信心,相信疾病可以向好的方向发展,应坚持饮食和药物治疗。控制高热量、高脂肪、饱和脂肪酸、胆固醇、精制糖以及食盐,不吸烟。治疗高血压、糖尿病,注意增加体力活动,避免精神过度紧张,并在医生指导下进行药物治疗。这样,已经发生的冠状动脉硬化可以逆转,未发生者可以预防。

八、心绞痛自我防治

因情绪激动、劳累、过寒过热以及吃得过饱后都容易发生心绞痛,其疼痛位置一般在脑骨后面,有时可波及心前区,并向左肩、左内侧直至小指与无名指处发射。疼痛发作时病人感到胸闷,脸色苍白,气冲咽喉,发作的时间一般较短,可在1分钟左右。以3~5分钟为常见,超过15分钟者少见。

引起胸痛的疾病还有心肌梗塞,心包炎等。但疼痛持续时间都比较长,疼痛剧烈。因此,要注意加以区别。

自我防治:

1.不要惊慌,立刻招呼病人就地休息。

2.用硝酸甘油半片至l片放于舌下,l~2分钟可发挥作用,约半小时后症状缓解,如仍不缓解,十几分钟后再含半片至1片。

3.也可以把每安瓿含有0.2毫升的亚硝酸异戊脂放在手帕中闻嗅,可在15秒钟内发挥作用,但只能维持数分钟。

4.用点压按揉内关、足三里穴,力量要适中,以病人感觉舒服为宜。每次按揉10分钟,也可上下用力推摩。

5.平时可以服用药汤。丹参15克,川芎6克,水煎内服,缓解心绞痛也有很好的疗效,也可常服山楂、陈皮酒。白酒500克,陈皮30克,山楂60克。陈皮、山楂泡于酒内,7天后服用。每次服10克,一日三次,不可多服。不能饮酒的病人,也可常饮山楂水,治疗动脉硬化,缓解心绞痛。

总之,有心绞痛病史的老年人,要保持有规律性的生活,要戒除烟酒,多吃青菜,少生气或过于兴奋,以防止心绞痛的发生。

九、谨防二次心肌梗死

冬季不仅是心肌梗死的高发季节,也是复发率高的季节。心肌梗死再发造成心肌坏死面积增大,严重并发症如心力衰竭、心脏破裂等发生较多,死亡率更高。所以,在冬季应当预防心肌梗死再发,除注意保暖,避免受凉外,还要注意下面几点。

1.坚持药物治疗:首次心肌梗死后,若不重视进一步治疗,心脏潜在性的病变则可能恶化,因而坚持药物治疗至关重要。

2.保持情绪稳定:恶性情绪对心肌梗死的发生起推波助澜的作用。所以,冠心病病人应情绪稳定,心情愉快。

3.讲究饮食调理:饮食宜清淡,避免过饱,少食刺激性和高脂食物,烹调宜用植物油,勿嗜烟酗酒,亦不要喝浓茶和咖啡。

4.排便应当定时:冠心病人应当保持大便通畅,养成定时排便习惯,有便秘时应适量用缓泻药,不可在排便时屏气用力。