尽管糖尿病有20%是遗传因素所致,但40岁以上的人若吃得太多,有运动不足的肥胖,患结核、肺炎等全身性疾病或精神压抑等,也易引起糖尿病。此种搪尿病主要是体内胰岛素分泌不足所致。这种病和其他疾病不同,一旦得了,便要终身治疗。治疗方法是药物、运动和食物配合治疗,而食疗是治疗的关键。
其食疗的原则和肥胖的食疗相似。每天三餐要规律化,每餐只吃八分饱,尤其需要注意以下几点:
1.控制热量的摄取。要根据各自的体重、劳动量、年龄和性别不同确定热量摄取值。一般计算方法为:糖尿病患者的热量摄取=标准体重×25—30卡(脑力劳动的糖尿病患者乘25,体力劳动的糖尿病人乘30)。
2.限制碳水化合物的摄取。米饭、面食要少吃,砂糖必须限制在每日10g以内,含糖饮料也应少饮或杜绝。
3.防止蛋白质摄取不足。蛋白质的摄取量应为标准体重每千克可摄取1~1.5g。即60蚝体重的人,每天摄取蛋白质应为60~90g。要植物蛋白和动物蛋白并重,不可偏于一种。
4.正确使用油脂。油脂的摄取量一般为每天30~60g。其中约50%已从饭菜中获得。要避免使用动物油脂,积极使用含亚油酸多的植物油类。
5.充分摄取维生素、矿物质。菠菜、油菜、韭菜、胡萝卜等黄绿色蔬菜含有很多天然维生素、微量元素,应多摄取这类食物。蘑菇等纤维素多电可常食。但水果应多吃酸的,少吃甜的。
6.限制食盐使用。糖尿病者若摄盐过度,会造成高血压的合并症,加大治疗难度。
7.戒烟酒。喝咖啡或红茶不要加糖。绿茶、麦茶(薏苡仁茶)可以经常饮用。
8.多食纤维素多的食品。此类食物既可以降血糖,又可延迟肠道对糖的吸收,且能使之尽快排出。主要是海带、蘑菇、豆类、香蕉之类。
9.食含钾食品。钾可以对抗钠引起高血压的作用,对糖尿病有一定的防治作用。含钾多的有豆类、青菜类和马铃薯等。
10.可适量摄取洋菜。洋菜又叫琼脂、明胶。当洋菜和糖一起被摄取时,可抑制血糖值的上升,所以洋菜是糖尿病的疗效食品。
三十一、中老年预防骨关节病
当人步人中年后,关节组织开始缓慢老化,出现退行性改变,特别是负重多的膝、脊柱关节最易受损。许多人都知道骨刺、骨质疏松是怎么回事,却很少有人知道骨性关节炎的病变就是从软骨退化开始的。俗话说,人老先老腿。在50~60岁的人群中,患骨性关节炎者超过半数。这是因为人到中年后,活动减少,代谢失常,软骨基质中的重要物质开始流失,造成软骨保水性能降低,关节腔滑液形成减少,软骨组织失去保护,发生摩擦、炎症、增生、肿胀、疼痛等,甚至发生关节变形、丧失功能。
软骨组织中含有胶原蛋白、硫酸软骨素、蛋白聚糖等重要物质。其他软组织也含有胶原蛋白。研究发现,氨基葡萄糖能促进软骨素及关节滑液的形成,合成胶原蛋白修复软骨组织,祛除炎性因子,减轻关节疼痛,改善关节功能。中老年人适量补充氨基葡萄糖,可预防骨性关节炎的发生或改善症状,对肩周炎、筋膜炎、颈椎病所致的肩背痛以及膝关节疼痛也有益。在治疗骨质疏松时,补充氨基葡萄糖还能增加骨质致密度、坚硬度。有人认为,氨基葡萄糖也可用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等,但用于这些病时,不能忽视针对病因的治疗。
目前,国外应用氨基葡萄糖治疗骨关节病及软组织病变已取得了肯定的疗效。国内生产的氨基葡萄糖制剂一般含量较低,价格较高。治疗药物氨糖美辛中,氨基葡萄糖含量很少,且其还含有消炎镇痛的药物成分,临床只能短期应用,若长期应用还需注意毒副作用。
积极的预防,尚需坚持锻炼,慢跑、太极拳、跳绳是首选的运动。
三十二、如何给卧床病人喂食
准备好干净的餐巾、小汤匙、筷子等。在喂饭前先询问病人是否想大小便,以免中途大小便影响食欲。喂饭前先将毛巾或布单围在病人胸前,然后给病人介绍饭菜的内容,以促进胃液分泌增加食欲;喂饭时先将匙(勺)接触病人唇边,再送至口内,一般先喂一口菜汤湿润口腔,刺激食欲,慢慢再喂主食。若吃面条,应将面条和汤分开喂,喂两口面条,喂一口汤,等病人嚼好咽下再喂,不可太快,也不要连汤带面同时喂,以免误吸人气管或流出,引起病人强烈的咳嗽不舒服。
注意事项:喂汤时先让病人张大口,使头部肌肉松弛,从舌边缓慢地倒人,切勿从正中直倒,以免呛入气管。若张嘴太小,又容易造成流出口外。喂完饭再喂几口温开水,使病人感觉口内清爽,能含漱的也可让病人漱漱口。然后用毛巾擦净嘴边,保持床铺清洁整齐。对卧床不能坐起的病人,喂完水后要检查一下耳部是否进水,如进水,可用棉签擦干,以免造成中耳炎。
三十三、尿路感染的自护
泌尿系统感染有经上行尿路感染和经血行感染两条途径。上行尿路感染指细菌从尿道口进入尿道、膀胱甚至。肾盂。血行感染,指身体内病灶如龋齿、扁桃体炎、中耳炎、疖、痈等的细菌经血流感染。泌尿系统感染泛指。肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎,其主要症状是膀胱刺激征(尿频、尿急、尿痛)和脓尿等。此病,除有高热和脓毒血症须住院治疗外,一般可在家服药治疗,因此应重视自我护理。
注意饮食,应多饮水(每天不少于3000毫升),以增加尿量,促进毒素排泄。还可以小苏打1克口服,1日3次,以碱化尿液,改善尿痛的症状。尿后用温开水坐浴,可改善血液循环,起到热敷、消炎的作用。
因高热,消耗增大,而使消化功能减弱,同时又常感口中苦涩,厌食油腻,故宜选取清淡、易消化、有营养又可口的食物,可进稀粥、蛋花汤、牛奶、豆浆、蛋糕、菜汤、鱼汤和去油的肉、鸡汤等。多吃富含维生素的蔬菜、瓜果,并要少吃多餐。
注意会阴部清洁卫生,特别是妇女,会阴部卫生尤为重要。女性的尿道短,阴道和肛门处的细菌易经尿道外口上行感染。患者临睡前,要坐浴,清洗会阴部。洗涤阴部和便后擦纸,都要自前往后。卫生巾要消毒,要注意性生活卫生。
坚持服药,巩固疗效。要在医生的指导下按时服药和注射。
治疗尿路感染的药物,如呋喃坦丁、磺胺异嗯唑等,对胃肠道有不同程度副作用。如服药后出现恶心、食欲不振、口苦,可加服维生素B。或在餐间服药,这样可减少胃肠道反应。
三十四、中风者褥疮防治及护理
中风患者由于长期卧床,局部组织受压过久,引起神经组织营养失调,血液循环障碍,局部组织缺血、缺氧而发生软组织损伤,导致正气虚弱,气血运行不畅而形成褥疮。
1.有效地、间断性地解除压迫,恢复受压部位的血液供应。
(1)定时翻身,每2~4小时变换体位一次,病情稳定后可增加翻身次数。翻身时动作要轻,以免擦伤皮肤。
(2)对骨凸出部位要放置气圈、海绵垫或棉垫,使受压部位悬空,以防继续受压。
(3)对出现瘫痪或偏瘫的患者,要特别注意肢体位置,并协助选择合适的体位。如仰卧位者要防范骶骨、足跟处的褥疮,侧卧位者要防范臀或大腿外侧的褥疮等。
2.保持患者皮肤清洁干燥,每天用温水擦洗受压部位1~2次。对昏迷、瘫痪、大小便失禁、出汗及呕吐的患者,衣服、被褥污湿后要及时更换。
3.定时按摩受压部位:根据病情,每天按摩2~4次,对骨骼隆起部位,每次至少按摩3~5分钟,以活血通经。按摩时可选用50%红花乙醇、当归活络酒、滑石粉等。如皮肤干燥,可涂5%硼酸软膏,以免干裂出血。
4.褥疮一旦形成,可根据褥疮分期进行适当的治疗和护理。
淤血红肿期:除积极加强上述预防褥疮的护理外,还可根据不同情况,选用下列措施:如疮面脓性分泌物多,伴有炎症反应时,用比例为l:5000的高锰酸钾溶液清洗疮面后,外敷鱼肝油纱布。每天1次。
糖尿病患者患褥疮可用普通胰岛素15~20单位湿敷疮面,每天两次;或链霉素3克、呋喃唑酮5克、制炉甘石20克、制乳香5克、儿茶5克、冰片2克,共研为细末,取适量敷疮面。每天1次。
也可采用中药治疗:金银花30克、蒲公英15克、防风6克、当归12克、白芷15克、天花粉12克、乳香6克、没药6克、儿茶10克、硭硝30克,水煎洗。洗后将浸此药液的纱布敷在疮面上,每天更换两次。用药后坏死组织易脱落,肉芽组织生长快,疮面很快愈合。
三十五、轻外伤自救
1.烫伤:被开水、热油及烟头烫伤,要马上用冷水或冰块冷却,然后在被烫处抹一些红花油,也可抹一些较浓的碱水或肥皂水。若烫出了泡,不要用手去撕和弄破水泡,最好是用一个在火上烤过的针将其挑破,然后抹上一些眼药膏,再用纱布包上,防止感染。
2.刀伤:在切菜或是削水果时,如果手被刀切破或削破,先将刀口里的血水挤出来,然后在伤口处贴上创可贴或敷上三七粉、云南白药等,可以及时止血,并有消炎作用。
3.摔伤:轻度摔伤,活动自如,也没有摔破,24小时以内,用冷毛巾敷,防止内出血。24小时以后可以用热毛巾焐,有助于消炎止痛。如果摔破了,则要用生理盐水或清水清洗干净,然后抹些碘酒之类的药物。
4.冻伤:冻伤是由于身体某个部位长时间暴露在外或血液循环不畅所致,表现为局部红、肿、痒等,多发生在手、脸或脚部。一旦被冻伤,注意不要用手抠或挠伤处,以免感染,最好是对冻伤处采取保暖措施,或者进行热敷,以改善血液循环。涂敷冻疮膏,稍按摩更好。
以上几种方法仅限于轻微伤情,如果伤势较重,一定要及时去医院治疗。
三十六、冬季冠心病者的自护
为了使冠心病患者能顺利度过冬季,特介绍几种保健自护方法:
1.注意保温,避免迎风急走。大风降温时,心脏急症的发生率往往会大幅增加。
2.适量锻炼,避免久卧不动。久卧不动会使血流缓慢,血栓形成,所以冠心病患者应选择下午较暖和的时间进行适量的体育锻炼,如散步、慢跑、游泳、太极拳等,但应注意,运动要量力而行,循序渐进,适可而止,运动量以无不适感为度,过量则有害健康。
持之以恒的运动可以改善心脏的功能,促进侧肢循环的形成。
3.合理膳食,避免体重超标。肥胖可以加重心脏的负担,所以提倡少食多餐,七八成饱,粗细粮搭配,低盐、低脂、低糖、低热量饮食。
4.心理平衡,避免大悲大喜。著名心血管病专家洪昭光教授说过:“谁掌握了心理平衡,谁就掌握了健康的钥匙。”情绪激动是健康之大忌,更是冠心病发病的罪魁祸首!
5.增强体质,避免急性感染。寒冷可使呼吸道及全身抵抗力降低,所以,冬季是感染性疾病的高发季节。近年来的研究表明:急性炎症过程会引起粥样斑块破裂,大量的炎性介质会破坏血液系统凝血一抗凝平衡,导致血栓形成等病理过程。冠心病患者应特别注意加强自我保护,努力提高自身免疫系统功能,增强抗病能力,避免感染的发生。一旦感染,无论轻重都应积极治疗。
6.坚持治疗,避免漫不经心。冠心病是一种慢性器质性疾病,目前还无法根治,所以坚持治疗非常重要。中西医结合治疗冠心病具有明显的优势。中医认为,冠心病多属气虚血淤之症,日久,可导致阴虚、阳虚等。特别是在冬天,畏寒肢冷,遇冷则发病,夜尿频数,疲乏无力,面色咣白等往往是阴虚阳虚的表现,应用益气温阳、宽胸理气、活血通脉的中药制剂,可扩张冠状动脉,保护缺血心肌,抗血小板黏附聚集,改善心脏功能,不仅能防治冠心病心绞痛的发生,预防硝酸酯类药物耐药性的产生,减少药物的副作用,还可明显改善患者畏寒疲乏、夜尿频数等症状,提高患者的生存质量。另外,患者如能坚持合理的食疗,也会收到意想不到的效果。
按照以上处方去做,大部分患者可以平安度过冬季这一多事之秋。但是,保健不能代替治疗,患者一旦出现症状,一定要及时就医,时间就是生命!
三十七、突发晕厥的救护
突发晕厥因其发病急骤、病因复杂,若不能及时、正确地鉴别和积极有效地救治,就会延误抢救时机,甚至危及生命。
1.血管迷走性晕厥。此类晕厥多见于体弱患者,以年轻女性最为多见。可由恐惧、焦虑、急性感染、创伤、剧痛引起,常出现在站立位或坐位时,在高温、通风不良、疲乏、饥饿等情况下更易发生。其典型表现为起病前有短暂头昏,注意力不集中,面色苍白,恶心,上腹部不适,出冷汗,心慌,无力,视力模糊,听力改变等前驱症状。如果这时能及时发现或引起警觉而立即平卧,症状可缓解或消失,否则将很快出现意识丧失并跌倒在地。晕厥可持续数秒或数分钟,伴面色苍白,出冷汗,血压下降,脉搏弱而慢,醒后无力,头昏。重者可有遗忘,精神恍惚,持续1~2天方能康复。预防血管迷走性晕厥,应当避免各种诱因,特别是在午问和晚6~7时这两个时间段内防止高度紧张。若出现前驱症状应立即平卧,千万别硬撑。