7.适时进补。冬季是进补的最佳季节,可在中医指导下,选择适宜的补膏、补粥、补酒、药膳,如蛤蚧定喘膏、苏子降气粥、山楂酒、虫草炖鸡等。
8.合理用药。老慢支在缓解期应在医生指导下服用中药调理。在急性发作期应控制感染,合理使用抗生素。对卧床病人要及时采取排痰措施,以防引起继发性感染。
二十二、糖尿病者自调饮食
饮食控制是降低血糖的基础手段。一部分人可以通过单纯的饮食控制保持血糖正常,而服用药物或使用胰岛素的患者,更需要做到饮食适当,才能获得满意的疗效。
1.目的。从生理需要上来说,人的饮食主要满足两大需求:一是供给能量,二是供给身体消耗的物质原料。饮食中的营养素有糖类、蛋白质和脂肪,它们都含有能量,都可以作为补充能量的原料。不仅糖类物质能增高血糖,蛋白质和脂肪过剩时也会直接或间接地转化为糖,使血糖增高。饮食控制的目的就是要使能量适当,也要使各种营养素的含量匹配。
2.原则和方法。要;获得合适的饮食控制,必须因人而异,使摄入和消耗保持平衡。医学家们经过大量研究,总结出一套比较成熟的原则,力图简单实用。
(1)根据自己的体重和活动量确定合理的摄人总能量。注意,这里体重(公斤数)指的是标准体重而非实际体重。标准体重=身高(厘米)一105。活动量决定着每公斤标准体重应该摄入的能量,分轻度、中度、重度三个活动量档次,分别对应30、35、40千卡/每公斤体重。举例来说,成年人老王,身高165厘米,则其标准体重为165—105=60公斤;他平时从事家务劳动和太极拳等体育活动,应属轻度活动量,日摄入能量应为30×60=1800千卡。
(2)把这个总能量分配到蛋白质、脂肪和糖类这三大营养素中去。推荐的方案是:蛋白质每公斤体重1.2克,脂肪每公斤体重1.0克,余下的为糖类。对老王来说,他的饮食蛋白质应为1.2×60=72克,脂肪为1.O×60=60克。每克蛋白质含能量4千卡,每克脂肪含能量9千卡,这1800千卡中,剩下的就应该是糖类提供的能量=1800—4×72—9×60=972千卡,每克糖类含能量也是4千卡。则应摄人糖类972/4=243克。这些营养素可按每日早餐五分之一、午餐五分之二、晚餐五分之二分配。
(3)选择合适的饮食配方,以满足这三大营养素的合理分配。
所有食物可大致分为9类,每一类含的营养素成分大致相同。
(4)另外,计算方法还可根据饮食习惯、病情和药物适当调整。例如较肥胖者,可以把总能量适当降低。如果总是发生低血糖,则应考虑调整降糖药而不是增加饮食总能量。如果已经有糖尿病肾病,就应把蛋白质的摄入量进一步降低(推荐量:每公斤标准体重0.6~0.8克),以保护肾功能。
总之,每天不需要特别精确,但贵在坚持。只要能把血糖控制在一个较满意的范围内,糖尿病的各种危险并发症就会离您远一步。
二十三、阵发性心动过速者自救
1.刺激迷走神经
(1)屏气或深呼吸。患者先静坐,然后最大限度地吸气再屏气持续30秒钟队上,以后做几次深呼吸动作,再屏气30秒钟以上,并摸脉搏是否恢复正常,如不正常再做几次可恢复正常。
(2)压迫颈动脉。患者取卧或半卧位,在喉结的两侧触到颈动脉搏动,这是比较敏感的颈动脉窦,用手指先向后方压迫较为敏感的右侧,持续10~20秒,时间不许延长,然后再压左侧,绝对不能双侧同时压迫,以免引起脑组织缺血,特别对有过脑血管意外病史的人禁止使用此法。
(3)刺激呕吐。用压舌板或手指及筷子刺激咽部,达到恶心作呕程度,不需要把胃内容物全吐出来。
(4)压迫眼球。患者闭眼向下看时,用自己的中指从眼眶上缘滑向眼球,每次10~20秒,不要超过30秒,对高度近视和青光眼的病人应禁用。
2.按压内关
内关穴在前臂腕上两横指肌腱之间部位,如自己可用右手按压左侧或用左手按压右侧的内关,或在其他人帮助下,两指同时按压此穴到有酸胀感或有串电感觉,常收到缓解心动过速的效果。
用上述方法治疗后,不论有效或无效,应立即到医院进一步诊断,看是否有器质性心脏病或其他问题,以便制订下一步的治疗方案,达到预防心动过速再次复发。
二十四、人中穴保平安
人中穴位于鼻子下面的鼻唇沟正中,在上三分之一与中三分之一的交界处,又称水沟穴,是中医针灸学中“醒脑开窍”的主要穴位。除对昏迷病人可促其苏醒外,还可以治疗多种病症;既可单独作用,也可以与其他穴位配合,举例如下:
1.昏迷急救:人中穴作为首选要穴,用于各种急症,尤以救治神志昏迷、晕厥见长。针刺、放血均可,针刺时针尖朝向鼻中隔,泻法,强刺激。一般轻度昏迷者可立即见效,重者可每天放血1~2次,连续治疗5天。其放血方法为,用细三棱针点刺该穴,然后挤出血1~3毫升。必要时,应配合其他急救穴位或各种抢救措施。
在应急场合,也可用指甲或其他尖锐物品临时代针,例如用拇指尖掐入穴位,每分钟掐压20~40次,每次持续0.5~1秒,即可进行现场急救。
2.癔病发作:有肢体痉挛或意识障碍等表现时,刺激人中穴,针刺、放血均可。针刺时泻法,刺激要强,治疗后大都立即停止发作。
3.急性腰扭伤:扭伤后疼痛,身体壮实者,可在人中穴扎针,边捻针病人边活动腰部,一般都能收效;若配合针刺委中、腰阳关、后溪等穴,则效果更好。
4.便秘:用食指揉按人中穴,每日数次,每次时间不限,对于习惯性便秘者有一定疗效。
5.感冒、鼻炎:经常按摩人中穴,用拇指和食指在该穴捏10多次,而后用食指或中指再揉擦20次,可增强机体免疫力,有防治感冒、慢性鼻炎、过敏性鼻炎的作用。
二十五、如何救护癫痫患者
1.发作时的护理
(1)注意安全,避免外伤,发病时首先迅速使患者躺下,解开领扣,抽搐时不可强行喂水或用强力按压肢体,以免造成窒息或骨折,用牙垫或布条塞入患者上下臼齿之间,以防咬伤舌。
(2)保持呼吸道通畅,置患者于侧卧位,以防呼吸道分泌物误吸或窒息,注意及时吸除痰液。对深昏迷患者应防止舌后坠引起呼吸道阻塞,可将患者头部放低,下颌托起,将舌拉出或插人口咽通气管以确保呼吸功能。
(3)癫痫发作是由大脑异常放电引起,只有放电结束才能停止发作,不要盲目掐人中穴,应让其自然停止,或使用中枢抑制剂作静脉注射,控制发作。对有攻击行为者应给予镇静药物,以保病人安全。
2.观察用药效果
(1)抗癫痫的药品较多,而且各种药理作用及适应证均有所不同,病人对药物敏感性也不一样,所以对用药效果不好者,或长时间用药后有副作用者,均应及时求医,切不可随意加减更换药物。
(2)应选择疗效高、副作用小的药物,联合正规用药,严格遵医嘱,不可随意停药,避免导致再度复发。
(3)癫痫是一种慢性病,必须坚持长期、规律用药才能取得较好的治疗效果。对儿童及老年人,还应避免用药过量和发生意外。
3.健康指导
(1)癫痫患者大脑中可能存在某种的病变,日常生活要有规律,环境宜安静,睡眠应充足,避免过度劳累、精神紧张、感染发热、低血糖、低血钙等发作诱、因,饮食要有节制,进水量应适宜,忌烟酒,防止呼吸急促使C0:排出增多,诱发癫痫。
(2)癫痫病人应适当参加体育锻炼及脑力活动,以增进身心健康,勿从事高空、水上、司炉、驾驶等工作,避免游泳、登高活动,以保障病人安全。
(3)癫痫反复发作可造成大脑功能严重的不可逆损伤,发作后应及时到医院就诊,给医生提供发作前后的表现、发作频率、时间及发作过程中行为、智能等方面的信息,为合理准确用药提供依据。
(4)发现癫痫病患者烦躁、焦虑、恐惧、头痛、头晕时,要及时给予安慰,使其平静,预防发作。
二十六、用力主动咳嗽防猝死
心脏意外和晕厥患者,主动咳嗽是一种简易、迅速、有效的自救术。在美国,许多医院的病人都要接受一种咳嗽自救训练和告诫,以便在心脏发生意外、来不及呼救或抢救时,作为一种应急的复苏自救术。哪些情况下,咳嗽可以作为心血管意外的自救术呢?
1.预防直立性晕厥。老年人和心血管病人心血管调节和顺应性较差,卧床稍久或蹲厕起来后,容易引起体位性低血压而发生晕厥。为预防意外,在起床或蹲厕站起时,先吸足气用力咳嗽几声,就能防止发生晕厥。有效的咳嗽能使收缩血压上升50~80毫米汞柱,可改善大脑供血,有效预防晕厥和跌倒。曾经有这类症状者不妨用这种方法。
2.预防心脏猝死。猝死老年人和心血管病人50%~。70%,缘于心脏的意外。这种猝死多在心脏生物电活动紊乱,引发致命的心律失常或心脏停跳时发生。在这极短的时间内,病人常无力呼吸或求助。最可行、有效、迅速和可能做到的救护措施,就是大力咳嗽几声。咳嗽大约可以产生75焦耳的动力能量,随即被转化为生物电流,能给濒死的心脏一次像“除颤”那样的复苏机会,其效果与胸外心脏捶击复苏术有异曲同工之妙。
心脏停止跳动前,每个人都有几分钟清醒时间。只要不惊惶失措,足以让自己有用力咳嗽几声的能力。这种自救措施,是任何现代心脏救治措施都难以取代的。
二十七、老年痴呆的家庭护理
1.要有专人按时安排病人吃饭、服药和外出活动。
2.将药品放在一个固定的地方,并贴上注明药品名称的标签。
3.贴上提示字条,以免病人忘记关掉家用电器的电源,关掉煤气阀门,关好临街大门。
4.给病人带上有家庭地址、电话的卡片。
5.将重要电话号码的卡片放在显眼的地方,电话号码的旁边要贴上该号码使用者的照片。
6.在衣柜和抽屉上贴上标签,标签上写明里面装的物品名称。衣柜和抽屉里的东西要码放整齐,以便很容易找到。
7.语言沟通。在与病人讲话之前先说清自己是他的什么人,对病人说话要慢慢地说,而且要说得很清楚,不要大声喊叫;不要命令病人做什么事情;对病人说话句子要短,要简单,使病人只要用“对”与“不对”、“行”与“不行”或“可以”与“不可以”来回答;不要对病人同时提两个以上的问题;要有耐心,一件事情可以讲很多次,直到他听明白为止,千万不要着急。
8.非语言沟通。我们的举止表情不要夸张,要很自然;看着病人的眼睛,同病人讲话要面对面,保持适当距离,既不要太远,也不要太近,靠得太近,他会感到害怕,离得太远,他会听起来费劲;我们要从前面走近他,不要从后面走近他,以免吓着他;在身体与病人接触时要尽量轻,使他有安全感。
9.当病人糊涂的时候。不要让他一个人出门;让他带好注明姓名、住址与电话的卡片;对邻居们做好解释工作。
二十八、冠心病者应常饮水
水有止渴镇静、稀释血液、散热利尿等功效。研究证明,水与老年冠心病发作密切相关。
据统计,心绞痛、心肌梗死多在睡眠时或早晨发作。老人由于生理衰老等各种因素,大都有不同程度的动脉粥样硬化等心血管疾病,血液黏稠度也较高。由于人在夜间因呼吸和出汗会消耗部分水分,加之老人常有起夜习惯,水随之消耗也较多。而夜间缺水会使血液黏稠度进一步升高,血小板凝聚,粥样硬化的血管更易栓塞,血栓一旦脱落,就会出现心肌梗死。对冠心病患者而言,饮水是预防心梗发生的重要保健方法之一。
不少老人因神经中枢对缺水不敏感,即使身体处于轻度脱水状态也常常不自觉。因此,即使是口不渴也要常喝点水,尤其是临睡前和晨起时,夜尿频多者更应如此。
二十九、家庭护理抑郁者
抑郁症病人主要表现是情绪低落,思维活动减缓和行动减少,护理要从以下几个方面人手进行照顾。
1.布置好环境。由于病人的情绪常常处于消极状态,因此环境不能太阴暗,也不能太强烈,这会给病人带来不安的刺激。要尽量地使色彩较明朗、协调,给人宁静和舒适感。
2.保证病人的睡眠。抑郁症病人总是睡眠不好,而且多梦。
休息不好会加重病情,因此睡前,要诱导病人入睡。如果病人入睡仍然困难,可在医生指导下服用安定等药物。
3.多与病人谈心。抑郁症病人常常有很重的思想包袱,常常自责,而且不愿与人交谈,许多念头都闷在心里。因此要主动和病人交谈,了解病人的想法,并诚恳地进行一些解释、说服和劝慰工作,多鼓励病人参加一些文体活动,减轻病人内心的不快,有利于病人的康复。
4.注意病人的饮食。大多数病人食欲下降,有的病人在自责的观念影响下故意少吃东西,所以家人应注意其饮食,督促病人饮水;适当调配饮食结构,变换饮食花样,选择营养丰富、易于消化的饮食。
5.防止病人自杀。严重抑郁症病人有自杀倾向,因此首要的任务是防止病人自杀。