书城宗教慧缘佛医学
20150700000032

第32章 内科疑难杂病治疗法(7)

【治疗方法】

一、辨证论治

对于贫血的治疗原则,当以补血为主,但应同时重视补气,因益气可以生血。并须辨别脾虚与肾虚的主次,分别予以补脾和补肾的方法,以加强气血生化之源。此外,还须掌握导致贫血的原因,针对原发疾病进行适当处理。

(一)气血两虚面色苍白,或萎黄少华,头昏眼花,或心慌气短,疲劳乏力,甚至面足虚浮,或有一时性昏倒。女子月经不调,经闭,口唇及指甲淡白,舌质淡,边有齿印,脉细弱。

治法:补气益血。

方药:十全大补汤加减。当归10克,黄芪15克,党参10克,白术10克,熟地12克,炙甘草3克,红枣5克。

(二)脾虚湿困面色萎黄虚浮,腹胀食少,或能食而无力,或有异暑症,舌质胖淡,苔腻。

治法:健脾燥湿。

方药:绛矾丸加减。苍术10克,川朴5克,砂仁3克(后下),当归10克,炙鸡内金10克,六曲12克,煅皂矾1.5克分吞。

(三)肝肾阴虚心悸,耳鸣眩晕,时有烦热,口干,或牙龈出血,肌肤有淤点,淤斑,舌质红,脉细数。

治法:滋养肝肾。

方药:女贞子10克,旱莲草15克,熟地黄12克,炙首乌10克,枸杞子10克,炙龟板15克,煅磁石20克,当归10克,白芍10克。

加减:齿鼻衄,皮下出血,加阿胶10克(烊冲),仙鹤草15克。

低热,加炙鳖甲15克,地骨皮10克。

兼气虚,加太子参15克,淮山药12克。

(四)脾肾阳虚面色苍白无华,头晕眼花,耳鸣,腰酸腿软,肢冷,舌质淡白胖嫩,脉细软。

治法:温补脾肾。

方药:党参12克,黄芪15克,炙甘草5克,熟地黄12克,当归10克,鹿角霜12克,仙灵脾15克,淮山药12克,山萸肉10克,紫河车粉3克(分吞)。

加减:阳虚明显,怕冷,舌质淡暗,脉沉细,酌加制附子5克,肉桂3克。

二、中成药

绛矾丸每次3克,每日2次。忌茶。用于缺铁性贫血。

归脾丸每次5克,每日2次。用于气血不足之贫血。

当归养血膏每次15克,每日2次,开水冲服。

十全大补丸每次6克,每日2次。用于贫血而有畏寒、肢冷者。

三、慧缘效验方

鸡血藤30~60克,每日用水煎服。治气血虚者。

何首乌250克,放米饭锅上三蒸三晒,捣为细末,每晨服15克,开水调服。治肝肾阴血虚者。

仙鹤草100克,红枣10枚,水煎,每日分3次服。

煅皂矾,炒黄豆,以1:2的量研细末,枣汤泛丸,每次10克,每日2次。适用于缺铁性贫血。

另法:皂矾30克,黄豆250克,先将皂矾溶于水中,炒黄豆时加入皂矾水,炒熟即成,每次饭前吃一把,每日3次。

紫河车粉(即胎盘)焙黄研末,每次1克,每日2次。适用于肾虚气血双亏者。

黑木耳30克,红枣30个,同煮食。治再生障碍性贫血。

四、针灸疗法

体针:中脘、膈俞、肝俞、脾俞、足三里、血海。

耳针:胃、脾、肝、交感。

五、其他疗法

(一)穴位埋线疗法,

取穴:血海、肾俞、肝俞、两侧轮流埋线,20~30天一次。

(二)穴位注射疗法

取穴:肾俞、肝俞、膈俞、悬钟,注入异体血0.5~1毫升,隔日一次,10次为一疗程。

(三)割治疗法

取穴:公孙、然谷、涌泉、太白。

以上疗法均适用于再生障碍性贫血。

六、佛禅疗法

每日禅定两次,每次20分钟。

每天念颂大明咒三次,每次10分钟左右。

每日礼拜横三世佛二次,上明檀香三支。

每日六观想一次。

每日微笑数次。

十七、白血病

白血病是一种原因不明的恶性疾病,其特征为白细胞及其幼稚细胞(即白血病细胞)在骨髓或其他造血组织中异常增生,浸润各组织,产生不同症状,周围血液白细胞有量和质的变化,甚至危及生命。本病按病程的缓急和骨髓象的不同而分为急性和慢性两种;又根据白细胞系列的异常增生分为淋巴细胞、非淋巴细胞(包括粒细胞和单核细胞白血病)。急性白血病以婴儿、儿童和青壮年较多,慢性白血病则以中壮年为多。

从本病的临床症状分析,急性白血病多属中医学“温病”、“血证”、“急劳”等范畴;慢性白血病多属“瘰疬”、“虚劳”等范畴。其病因病机主要因正气不足而发生两方面的变化。一是邪互毒乘虚伤人,内陷脏腑,深入心肝营血,表现高热、出血、昏迷、抽搐等温热重证;一是五脏阴阳气血亏虚,而尤以脾肾为主,因脾肾虚,则气血精髓生化乏源,必然表现一系列虚损症候。由于邪毒与正虚的相互影响,气血津液运行失调,可致血不循经而妄行,或气血津液结聚而形成瘰积、痰核,加之正气日耗,虚损日甚,故临床表现往往虚实错综,症情险恶,变化多端。

【诊查要点】

1.急性白血病,起病急骤,病程短而严重,以发热(热型多样化,伴恶寒,汗出、咽峡炎、牙龈肿痛、口腔炎等症,类似急性感染)、出血(可遍及全身,以皮下、口腔、牙龈及鼻粘膜为主)、贫血(发展快,出现皮肤苍白、头晕、心悸、气促、乏力、浮肿等症)为主要症状,淋巴结、肝、脾可肿大,血象白细胞总数中度增多,有大量原始白细胞出现,红细胞数、血红蛋白量、血小板计数均减少。

2.慢性白血病,起病缓慢,开始时自觉症状不明显,有贫血和一般虚弱症状,如乏力、头晕、消瘦、心悸、低热、腹胀、食欲不振等主要临床表现,可有皮肤淤点,淤斑,脾脏显著肿大,或肝脏肿大,或淋巴结明显肿大,白细胞总数明显增多,以幼稚细胞为主,而原始细胞很少。

3.可做骨髓穿刺,从骨髓象可以鉴别不同类型的白血病。急性白血病应与再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、传染性单核细胞增多症、细菌或病毒感染及类白血病反应等相鉴别;慢性白血病与黑热病、血吸虫病、肝硬化等相鉴别(主要鉴别点:本病有未成熟的原始细胞或幼稚细胞增生)。

【治疗方法】

一、辨证论治

由于本病临床表现具有标实本虚、错杂多变、互为转化的特点,因此当根据病情的缓急,采用祛邪治标和补虚治本两大原则,或标本同治,按其主次处理。急性白血病热毒炽盛时宜治标为主,缓解期宜标本同治,或治本为主;慢性白血病以标本同治为主,缓解期以治本为主,但在急性变化时,又当转以治标为主。由于本病病情复杂严重,应采用中西医结合治疗。

(一)治标标证须分热毒、血淤、痰结的不同,分别治以解毒清热,活血化淤、化痰消结等法。

1.热毒发热头痛,身痛,口渴,烦躁,尿黄,脉滑数或数大,舌质红,苔白或黄。

治法:解毒清热。

方药:喜树根、白毛夏枯草、猫爪草、半枝莲、紫草、忍冬藤、狗舌草、土大黄、茅莓、穿心莲、猪殃殃、龙葵、马蹄金、白花蛇舌草、墓头回,以上任选4~5味,每味用30克,配合生地15克,丹皮12克,赤芍10克,水牛角片30克,水煎服。

加减:如口腔溃疡,牙龈肿痛,加黄连3克,龙胆草10克,玄参15克;外搽锡类散。

如出血严重,属于热毒迫血妄行者,加煅入中白12克(包),紫珠草15克,大黄炭10克,白茅根30克,或用鲜生地30克打汁冲服。

如高热不退,加银花、连翘、蒲公英各15克。

如头痛,骨关节痛剧烈者,加全蝎3克,地龙10克。

如出现抽搐,加天麻10克,钩藤15克,生石决明30克。

2.血淤胁肋胀痛,肝脾明显肿大,质硬,舌质紫暗,脉弦或涩。

治法:活血化淤。

方药:当归10克,赤芍10克,三棱10克,莪术10克,地鳖虫10克,炮山甲片10克,丹参15克,红花10克,生鳖甲15克。

另用阿魏化痞膏外敷肝脾肿块,每2~3日换一次。

3.痰结颈、颌下、腹股沟等淋巴结肿大,质硬、不痛。

治法:化痰消结。

方药:黄药子、海藻、昆布和15克,生牡蛎30克,夏枯草15克,猫爪草15克。

外敷药:公丁香10克,肉桂12克,生南星10克。牙皂6克,樟脑12克,白川椒3克,阿魏10克,研极细末,用适量凡士林3(360克)调成软膏,外敷肿块处,隔天换一次。

(二)治本以补益脾肾,滋养精气血为主,根据临床表现随证加减。

1.气虚面色苍白或萎黄,头昏,疲劳乏力,自汗,心悸,气短,腰膝酸痛,舌质淡,脉细。以治以补气培元。选用黄芪15克,党参15克(或红参粉2~2克,另吞),白术10克,淮山药10克,炙甘草5克,红枣5个,鹿角片10克,补骨脂10克,巴戟天10克,仙茅、仙灵脾各15克,山萸肉10克。

2.精血虚头昏目花,耳鸣,视物模糊,午后低热,虚烦不安,口鼻时有衄,肌肤有出血性淤斑,口干,盗汗,舌质红,脉细数。治以滋养精血。可选用熟地15克,炙首乌15克,当归、黄芪各10克,玉竹15克,阿胶10克,炙龟板15克,枸杞子15克,炙鳖甲15克,桑葚子,旱莲草、鸡血藤各15克,紫河车10克(或研粉,每次3克,每日2次)。

二、中成药

当归龙荟丸每次6克,每日3~4次(如能耐受,可增至每日36~48克)。用于慢性粒细胞性白血病,能缓解和改善病情,约于服药1个月后起作用。

三、针灸疗法

体针:大杼、绝骨、肾俞、膈俞、脾俞、肝俞、足三里。

热毒,加内庭、合谷、太冲;血淤、加三阴交、气海;痰结,加丰隆、外关、后溪。

耳针:内分泌、心、脾、肾。

四、佛禅疗法

每日禅定两次,每次10分钟。

每天念颂大明咒一次,每次10分钟左右。

每日礼拜文硃菩萨二次,上明檀香三支。

每日六观想一次。

每日念颂《地藏经》一遍。

每日微笑数次。

十八、胃癌及食道癌

胃癌和食道癌是消化道常见的恶性肿瘤,好发于中年以上,男多于女,属于中医学“噎膈”、“反胃”的范畴。由于长期的忧思郁怒,嗜食酒辣煎硬物,而致肝失疏泄,胃失和降,形成气滞,痰凝、血淤等一系列病理变化,阻塞胃的通降之路;如病延日久,气火内郁,津液耗损,阴血枯竭,则胃失濡养,甚至阴伤及阳,胃气虚败,脾阳不振,表现晚期的衰竭症候。

【诊查要点】

1.食道癌早期常咽下有梗塞感,胸骨后剑突下隐痛,胸闷,或食物滞留和异物感,后期有进行性吞咽困难,嗳气呃逆,泛吐黏痰,进食后呕吐食物痰涎或带血液。

2.胃癌早期大多无症状或体征,以后可出现食欲不振,厌食,胃部发胀,或感疼痛,可有上消化道出血或黑便,晚期有呕吐和幽门梗阴症状。常有胃溃、慢性萎缩性胃炎、胃窦炎史。

3.后期可出现一般癌症共有恶液质症状,如消瘦、贫血、虚弱、发热等。并可触及左锁骨上转移性淋巴结肿大。

4.可做大便隐血试验、胃肠道X线检查、纤维食道胃镜、食管脱落细胞及胃镜活检与细胞学等检查,帮助明确诊断与鉴别诊断。