书城养生青少年健康四季(图说百科丛书)
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第6章 四季保健(2)

腮腺炎

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性传染病,临床以发热、耳下腮部漫肿疼痛为主要特征。本病在中医历代医学著作中,分别根据它的发病部位、症候特征、流行季节和传染性而:有不同的命名,如痄腮、腮肿、蛤蟆瘟等。

病因

本病的传染源为腮腺炎患者及隐』生感染者。

主要是通过空气飞沫传播,唾液污染食物、食具和玩具也可传播。

本病的潜伏期8~37天,通常为18天。

人群对腮腺炎有普遍易感性,患者以学龄儿童为多,无免疫力的成人也可发病,感染后可获得持久免疫力。本病一年四季都有发生,但以冬春季为多见。因其传染性很强,每年的发病率较高,有些地区甚至造成流行。

并发症

并发睾丸炎、附睾炎时可能会出现体温增高、畏寒头痛、呕吐及下腹痛,同时受累睾丸肿大、疼痛和触痛等。

并发急性胰腺炎时可并见体温骤升、畏寒、反复呕吐、上腹部剧烈疼痛及压痛,腹肌有抵抗感,血清淀粉酶显著增高有助于诊断。

并发心肌炎时可并见面色苍白、胸闷气短、心率失常、心率增快或减慢、心电图检测如见P—R间延长、T波平坦或倒置、S—T段低平等有助于诊断。

这些并发症一定要引起医护人员和患儿家长的高度重视,以免延误加重病情,甚至危及生命。

临床表现

典型病例以发热起病,体温一般在38%:左右,重者可高达39℃~40℃,伴有全身不适、厌食、头痛、呕吐和肌肉疼痛。

在起病24小时内,患儿自诉腮腺部位疼痛,尤其是在张口进食时或食人酸性食物时,因唾液分泌增加而排出受阻,腺体更加肿胀,致使疼痛加重。

患侧以耳垂为中心向周围弥漫肿大,局部表现不红,边界不清,就诊时感觉微热、轻压痛、无波动但有韧性。

腮腺管口红肿,挤压腺体时无脓液溢出。

在一侧腮腺肿大后1~2天,另一侧腮腺相继肿大,颌下腺可同时受累。

腮腺肿大在1~3天达到高峰,持续3~7天,然后在2~3天内逐渐消退。

体温常在起病l~6天内恢复,先于腺肿降至正常,全身症状也随之好转。

预防及护理隔离患儿:发现腮腺炎等病人应立即隔离,直至腮腺肿消退3天以上。

流行期间,易感儿应尽量少去公共场所,避免感染。

流行期间,儿童机构应加强检查,以便及早发现病儿,及早隔离。

流行期间的易感儿可给予腮腺炎免疫球蛋白,效果较好。

接种流行性腮腺炎疫苗。

重症患儿应卧床休息,直至体温正常,腮腺消肿。可以用温盐开水清洗口腔,每日含漱2~3次。

供给充足的水分,饮食以清淡的流食或软食为宜,避免酸性食物,并忌生冷、油腻、油炸、辛辣之品。

高热者可物理降温,冰袋冷敷局部、酒精擦拭等。如果合并睾丸炎时,局部可冷敷,并可用丁字带将肿大的睾丸托起,以减轻疼痛。

百日咳

百日咳是儿童时期常见的一种急性呼吸道传染病,其特征是阵发性痉挛性咳嗽,并伴有深长的马啼样吸气声。患儿年龄越小,越容易诱发肺炎等严重并发症。

病因

中医将此病称之为顿咳,认为是由时行疫邪引起的呼吸遭传染病。临床以咳嗽逐渐加重,继而有阵发性痉挛性咳嗽,咳毕有特殊的马啼样吸气性回声,病程可拖延2~3个月以上为主要特征。5岁以下婴幼儿最易感染,10岁以上较少患病。本病多发于冬春季节。

病人是唯一的传染源,因此病的传染性很强,:尤其是发病的最初两三周内。因此,及早发现病人、隔离治疗是非常重要的。但百日咳早期的咳嗽不易引起注意,等到典型的痉挛性咳嗽出现后,周围的易感儿已大多受到感染。

因此,对疑似病例要注意先行隔离,预防为主,证明不是百日咳后再解除隔离,这对于集体机构如幼儿园、小学尤为重要。在流行期间,最好的方法是将听有的咳嗽患儿看做传染源,不让其到处行走。百日咳患儿—般可在原住所隔离,隔离期从发病日算起40天左右,由痉挛陛咳嗽发作算起是6周。

本病由于最初的症状不明显,很难确定它的潜伏期。一般认为是7~14天,最长可达21天。

临床表现

初咳期

从发病到出现阵发性痉挛性咳嗽,一般是7~10天。这时的症状与一般的伤风咳嗽没什么差异。一般感冒症状与低热在3天内可消退,但咳嗽去逐渐加重,特点是日轻夜重,发病最初几天可能只在夜间咳嗽。在咳嗽加重的过程中,走向阵发性及痉挛性咳嗽。

痉咳期

明显的车发性痉擎性咳嗽的出现,从发病的第二周开始,病程可达2~6周。咳时连声不断,咳后伴有深吸气样鸡鸣声,咳声高亢,眼泡浮肿或双目出血,牙龈鼻腔出血、尿黄便干、舌下系带红肿溃烂。婴幼儿还可引发窒息和抽风。

恢复期

从咳嗽好转到不咳嗽为止,大约2~3周,但也有的病例迁延日久,甚至到—年左右。

诊断要点

咳嗽一般为晚上重、白天轻,而且会日益加重。

咳嗽重而极少有阳性体征。

有与百日咳患儿接触史或当地有本病流行。

发病第二周后白血球总数及淋巴细胞明显增高。

舌系带糜烂或结膜下出血。

防及护理

保护易感儿,凡出生3个月后,按时进行百日咳疫苗的接种。

居室空气要保持新鲜,加强户外运动以增强体质。

流行期间,每日可用生大蒜汁和糖.K口服1~2次,连服7天。

发现患儿及时隔离4~6周,与病人有密切接触者,一定要注意观察病情变化,排除后方可解除隔离。

患儿要注意休息,保证充足的睡眠。

对患儿态度要和蔼,避免精神刺激或受到惊吓而加重病隋。

患儿饮食要清淡易于消化,少量多餐,忌售滁饮及辛辣、油腻之品。

对患儿要多巡视,痉咳时轻拍背部,防止痰涎吸入导致窒息。

哮喘

哮喘是儿童时期常见的一种以发作性哮鸣、气喘为主,伴有咳嗽、痰涎甚至呼吸困难为主要特征的肺系疾病。

哮喘一年四季均有发作,但其发病率以春冬季为多见。

哮喘任何年龄段均可发病,儿童以4~5岁以上为多见;青春期以前患者男女之比为2:1,成年期则无性别差异。

本病经积极治疗,随着年龄的增长可逐渐痊愈。但若失治误治,可屡发屡止,屡止屡发,甚至遗患终身。因此对JL童哮喘的防治,意义非常重大。

病因

哮喘的发病原因是多方面的,家族遗传史、过敏体质是形成本病的重要条件,多数患者有婴儿湿疹、过敏性鼻炎、咽炎及药物、食物的过敏史。部分患儿伴有轻度的免疫缺陷病。

哮喘相当于西医的支气管哮喘病、喘息性支气管炎,大多为基因遗传性疾病,约20%的患者有家族史,发病常与居住环境因素如寒冷刺激有关;饮食所伤如过食生、冷、酸、咸,常可使肺脾受损,过食肥甘厚味也可使胃肠道积热而诱发浓痰,壅塞肺气,造成肺气不利,常可诱导哮喘的发生。

吸入过敏原也是诱发哮喘的一个重要因素,如吸入花粉、居室的灰尘、烟尘、煤气、油味:等异味以及动物皮毛的碎屑、杀虫粉、棉花籽等。

在门诊时,经常有患儿家长问医生这样的问题:“我们的小孩经常感冒咳嗽,一个月犯一次甚至两次病,会不会得了哮喘啊?”

这也是—个普通的问题,现代医学对哮喘的诊断标准一般为:在一年之内发生3次气管炎咳喘的,并且检查出有花粉、棉絮、灰尘、螨虫、动物皮毛等过敏原的即可诊断为过敏性哮喘。但请家长放心,即便诊断为哮喘,经过中西医结合治疗,大多是能治愈的。14周岁以下的患者一般是可以治愈的,大约需要经过1~2年时间的治疗。

诊断要点

常常突然发病,发作时喉间痰鸣,呼吸急促,呼气延长,甚至呼吸困难,抬肩撷肚,难以平卧。

有家族遗传史或婴幼儿湿疹史的。

有诱发因素,如气候的变化,接触过敏原等。

临床表现

一般表现:发病时常有刺激性咳嗽,随之咯出大量白色泡沫状黏液。

患儿呼气性呼吸困难并伴呼气性哮鸣声,以夜间为重,可自行缓解或用支气管扩张剂缓解。儿童烦躁不安,严重者不能平卧,面色苍白,鼻翼煽动,出冷汗,有时咳喘剧烈而引起上腹部肌肉疼痛。医生检查听诊全肺可闻哮鸣音。

严重病例由于患儿小气道(支气管)通气显著减少,呼吸音明显减弱,哮鸣音亦随之消失。发作间歇期无任何症状和体征,但部分病例在用力呼气时仍听到哮呜音。

哮喘持续状态:部分病儿哮喘持续发作24小时以上,对肾上腺素治疗无效应,称为哮喘持续状态。患儿呼吸困难,端坐或伏坐位时,表f青焦躁不安,脉搏和血压匕升。

随着病情进一步恶化,患儿软弱,咳嗽无力,不能说话,血压急剧下降,出现紫绀,大汗淋漓,继而神志不清,可危及生命,死于急性呼吸衰竭。

预防及护理适当进行体育锻炼和户外活动,多接触新鲜空气和阳光,以增强体质,减少发作。

预防感冒,避免受凉,随着季节气候的变化增减衣物,尤应注意劲部、头面部的保暖。

避免吸入烟尘和刺激性气体,尽可能远离已知过敏原。

仔细观察患儿生活情况,找出诱发因素,避免接触。

哮喘发作时要保持安静,避免精神紧张而加重病情。

哮喘病人要注意保持呼吸道通畅,及时清除鼻咽分泌物。

注意休息,发作时要卧床休息。轻症可在室内活动,缓解后可到室外进行适当的活动。

注意饮食的调理,不宜过饱,不要吃过甜、过咸的食物及生冷食品。

乳蛾

乳蛾,又名喉蛾、喉鹅,因其形状类似乳头或蚕蛾,故名乳蛾。发病部位在咽部两侧扁桃体,发生于一侧的名单蛾,发生于双侧者名双蛾。红肿疼痛、咽喉梗阻、喉核溃;烂化脓者名烂乳蛾。

病因

乳蛾之名最早的论述,见于金、元时代《儒门事亲》,此书指出:“单乳蛾,双乳蛾……结薄于喉之两旁,近处肿作,因其形似,是为乳蛾。一为单,二为双也。”

《重楼玉钥》云:“此症由肺经积热,受风邪凝结,感时而发,致生咽喉两旁状如蚕蛾。”说明本病是由外感风热,搏结咽喉昕致。

本病一年四季均可发生,症状轻重不一,与年龄、病原和机体抵抗力不同有关。

乳蛾为儿科常见疾病,儿童症状往往较重,临床多伴有高热、红肿、疼痛,大都由外感引发而致的风热乳蛾和肺胃蕴热之烂乳蛾,也有因多次发病转为阴虚乳蛾。前者相当于西医的急性扁桃体炎和化脓性扁桃体炎(化扁),后者相当于慢性扁桃体炎。

临床表现

喉核肿大或伴红肿疼痛,咽痒不适为主症,重者喉核溃烂化脓。

轻者可无全身症状,重者可出现发热恶寒,全身疼痛、咳嗽等症。

诊断要点

诊断此病并不难,检查时可用手电筒照明观看儿童喉部,看不清楚可用压舌板帮助观察。

通过观察可以发现,乳蛾红肿,连及咽部周围,或有黄白色脓点,或脓点连合成块,这些就是扁桃体发炎的症状。

注意对发热咳嗽、呼吸困难、呕吐和吞咽困难的患儿咽喉部隋况的了解。

注意观察喉核颜色、大小、形态,有无溃烂化脓。

年龄大的孩子应注意了解其关节、小便、心脏等的情况。

喉核赤肿或喉核溃烂及发热等全身症状明显者,需作血象检查。

外治疗法

服药

咽喉疾病,来势急骤,易酿成危候,故要求在治疗中能够迅速起效,吹药能使药末直达病灶,补内治法之不足,所以收效迅速。

◆咽喉红肿,疼痛较轻,宜清热解毒,消肿利咽,可吹冰硼散。

◆咽喉红肿较甚,疼痛较剧,或乳蛾有脓点者,宜泄热祛病、除脓,可用锡类散。

用法:卷—个细小(前细后粗)的小纸筒,透一个小孔,将药末撒入纸筒内,对准病灶化脓处,轻吹一口气,将药末喷入喉核红肿处即可,每日可以喷吹3次。

含漱

以药汁十含于口内,漱后吐出,起到治疗作用。

用法:将药物煎煮成汁,趁温热含漱,则一可使药液浸渍患处,二是借药液温热的蒸气行气血、消肿胀。

◆常用的含漱方有:银花、甘草煎水含漱,以清裁消肿。适用于表症不明显者。若症状重者,可用银花、连翘、薄荷、防风、甘草一并煎水后含漱,此方具有解毒消肿、止痛之功。

含服

含药物于口中,渐渐溶化后,慢慢咽下,使药物较长时间地经过咽喉部,作用于患处,直接起到清热利咽、消肿止痛之功。

◆常用药有六神丸、喉症丸和清咽滴丸。

放血疗法

在耳的“轮1”、“轮2”、“轮3”处,用三棱针粗针,刺入1~2毫米深,放出l~2滴血。

也可以在耳壳背部的小静脉上,稍稍刺血,放血2~3滴。

单方、验方陈醋50毫升,蜂蜜50毫升,用沸水500毫升混合后饮用。

连饮3日可见效,治疗乳蛾咽喉肿痛甚者。

生地15克,连翘10克,元参12克,黄芩10克,金银花15克,桔梗10克,白芷9克,山豆根6克,射干10克,甘草6克。

水煎服,每日1剂,分2次服用,适用于急性期乳蛾肿大,疼痛难忍者。

元参10克,板蓝根15克,山豆根5克,升麻5克,牛蒡子10克,生石膏30克,黄芩10克,芦根30克,锦灯笼6克,青果10克;儿茶5克。

水煎服,每日1剂,分3次服用。功效为清热解毒、利咽散结。主治烂乳蛾(化脓性扁桃体炎)。

中成药

西瓜霜润喉片:每次1片,不定时含服,适用于风热搏结和肺胃阴虚者。

珠黄散:具有清热解毒、通腑泻热之功效,适用于毒热型乳蛾并伴有便秘者。

儿童清咽冲剂:具有清热解毒、利咽消肿之功效,适用于外感风热型乳蛾。

食疗方

苦菜30~60克,野菊花5克,水煎服,每日1剂,具有清热解毒之功效。

杨桃洗净,每日食5~6个。

鲜石榴果1~2个,取其肉捣碎,开水浸泡,冷却后含漱,每日5~6次。