书城养生青少年健康四季(图说百科丛书)
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第2章 儿童生长发育与保育(1)

年龄分期

儿童从出生到长成,是处于—个不断生长变化、发育逐渐成熟的动态过程中,因此,根据儿‘立生长发育的变化规律做阶段划分,掌握各年龄段儿童的生长发育特点、发病特征及养护要点,具有十分重要的临床意义。

在婴、幼儿时期(0~3周岁),孩子的生长、发育及其养护都有其特殊性,我们将以专辑的方式进行讲述,在这里不再赘言。

学龄前期3~6周岁,称为学龄前期,又称为幼童期。

这个时期由身体的迅速发育转到智力的迅速发育,智力发育较快,与成人接触更密切,理解和模仿能力逐渐增强,语言逐渐丰富,并具有不少抽象的概念,如数字、时间等。开始能用I:匕较复杂的语言表达自己的思维和情感,求知欲强,对周围事物好奇、好问,常因不知危险而发生意外。

此期儿童系统器官逐渐发育,抗病能力明显增强,肺、脾二脏的发病率较低,但接触外界机会增多,感染机会也较前明显增多。除此期常见的急性热病、肺系、脾系病征外,意外损伤及各种中毒增多,与免疫反应有关的疾病,如哮喘、幼年类风湿病、骨病、。肾病等增加。

此期儿童的膳食特点是从婴、幼儿的膳食组成逐渐接近成年人的膳食组成,故应特别注意适合此期儿童的营养要求的膳食搭配,养成科学合理的饮食习惯。同时还要进行生长发育情况的监测,如测身高和体重以判断营养供给是否足够。多增加一些户外活动,注意体格锻炼,增强抗病能力。还要保护牙齿和视力,养成良好的生活习惯,加强对时行疾病的防治。同时应预防外伤、异物吸人及各种中毒的发生,尤其应注意早期的智力开发,如通过说话、识字、运算、音乐、美工、常识、动作等方面的教育,促进对孩子未来的智力发育可起到十分关键的作用。

学龄期

6~12周岁,称为学龄期,又称为儿童期。

此期孩子各系统器官的发育逐渐接近成人,如肺活量逐渐增大、心率逐渐减慢、脑细胞分化基本完成、乳牙脱落、恒牙萌出等。此时,孩子整个身体的生长发育处于一个相对平稳的阶段,他(她)们的发病特点也逐渐接近成人。

这时,一定要注意帮助孩子养成良好的饮食习惯,注意营养的搭配,保证足够的营养摄入;养成良好的生活习惯,建立正常的生活节律,保证充足、有质量的睡眠;还要加强体育锻炼并注意孩子的智力开发,要读、写、算全面发展及培养其观察力、注意力、想象力、逻辑思维能力、理解力、记忆力等;重视孩子的性格及情感变化,培养良好的性格和道德情操操。

在这一时期,除保证营养、注意上述的养护要点外,还要适时地对孩子进行生理卫生、心理卫生教育,帮助其树立正确的人生观、道德观、价值观,保证儿童到青少年时期身心的健康成长。

青春期

女孩从12~18周岁、男孩从13~20周岁称为青春期。

此期因个体差异可相差2~4岁,为人生第二个生长发育较快的时期,不仅体重、身高有较大幅度的增长,且性发育也逐渐成熟。女性乳房隆起、月经来潮,男性喉结显现、长胡须、遗精、变声等。

青春期的到来,不仅存在着性别的差异,且存在着种族、地域及个体上的差异。进入青春期后,原本两小无猜的男孩和女孩开始疏远对方,但对彼此身体的好奇却与日俱增。此时一定要注意进行必要的生理卫生知识教育,使其正确认识自身的生理变化。并要特别注意加强思想道德教育,帮助其树立正确的人生观和世界观,使其明辨什么是善良的、美好的,什么是罪恶的、丑陋的,减少和避免青少年犯罪。

在青春期,孩子的自我存在意识迅速增强,力图表现自己的存在。同时身体各器官都逐渐发育.尤其是身高的增长。

速度之快令人瞠目。这一时期的身高基本上决定了最终的身高,以后的增长速度逐渐缓漫,甚至停止。

因此,青春期注意加强营养、养成良好的饮食生活习惯,是减少疾病的关键。青春期心理失调、甲状腺肿大、女性月经不调等疾病易发,故而重视青春期保育,不仅可以保证青少年身心健康,还能减少成年和老年期的疾病。

生长发育的主要指标我国历代医学家通过长期的医疗实践,积累和总结了许多有关儿童生长发育的经验。我们认识到,从新生儿到青春期,孩子处于一个不断生长发育的过程中,这也是与成年人最重要的区别。儿童的增长可以分为体格生长和智能发育两方面,即形与神的同步增长。儿童体格的增长由先天和后天两方面因素决定,其增长速度是不均衡的,在婴儿期和青春期形成两个发育高峰,儿童体格的健康发育可从下列生理常数中反映出来。

体重

根据1985年“全国九市城区正常儿童体格发育指标统计数字”显示,新生儿体重均值男为3.2l千克,女为3.12千克。出生后最初3个月平均增加1倍,平均每月增加约1千克,前半年平均每月增加约0.6千克,后半年平均每月增加约0.5千克,1周岁时体重约为新生儿的3倍,6~7岁时约为6倍,13~14岁时约为12倍。1周岁以后平均每年增加约2千克,各年龄段的大约体重可用下列公式粗略推算:1~6个月体重(千克)3+0.6×月龄7~12个月体重千克)=3+0.5×月龄2岁以上体重(千克)=8+2×年龄身高3岁以下儿童一般用卧位测量,故又称为身长。新生儿身长均值男为.50.2厘米,女为49.6厘米,平均50厘米;出生后3个月内身高增长最快,平均每月增长3~3.5厘米,共约10厘米;4~6个月平均每月增长2厘米,后半年平均每月增长1~1-5厘米;生后1年共增长约25厘米,比出生时增长了50%;1周岁以后增长速度逐渐下降;2岁以后平均每年增长5厘米左右,到青春期又加快,青春期结束后停止增长。2岁以后至青春期前的儿童身高可用下列公式推算:身高(厘米)=75+5×年龄头围新生儿平均头围约34厘米,比胸围大1~2厘米。因头颅的发育先于其他部位,故出生时头围已达成人头围的60%。生后第一年增长最快,可增加11~12厘米,第二年增加2厘米。

之后直到15岁,仅增长4~5厘米,达到成年人的水平。

囟门

囟门分后囟与前囟。后囟是顶骨和枕骨之间形成的三角形间隙,约25%在出生时已经闭合,其余在出生后2~4个月内闭合。前囟是额骨和顶骨之间形成的菱形间隙,出生时约2.5厘米,出生后12~18个月内闭合。

囟门闭合的早迟是衡量颅骨发育的主要内容。闭合过早或过迟,均为生长发育异常的表现,而囟门紧张、饱满甚至隆起或下陷,又为疾病的征兆。

胸围

儿童出生时胸围约32厘米。在生后第一年内增长最快,可增加12厘米,第二年增加3厘米,以后每年平均增加1厘米,直到12岁。到青春期又迅速增长。儿童出生时头围大于胸围,1周岁时头围与胸围相等,1周岁后胸围超过头围,其差数约等于儿童的岁数。

牙齿

儿童出生时无牙。生后4~10个月开始长乳牙。乳牙共20颗,一般20~30个月乳牙出齐。

6~24个月儿童牙齿数=月龄一4(,或6)。

恒牙共32颗,有的人只有28颗,是因为有的人终生没有第三磨牙(知齿)。6~7岁乳牙开始脱落,代之以恒牙。第一磨牙6岁时在第二乳磨牙后面萌出。恒切齿先后替换乳切齿。9岁后恒尖牙代替乳尖牙,双尖牙同时或稍早代替第一、第二乳磨牙。12岁后出第二恒磨牙,至性成熟后出第三磨牙,至此,牙齿出齐。

呼吸、脉搏、血压年龄越小,呼吸和脉搏越快,血压越低。

儿童呼吸

1~3个月:40~45次/分4~6个月:35~40次/分7~12个月:30~35次/分1~5岁:25~30次/分6~9岁:20~25次/分10~12岁:18~20次/分儿童脉搏新生儿~1岁:120~160次/分1~3岁:100~120次/分3~7岁:80~100次/分7~12岁:70~90次/分儿童血压1岁以上儿童收缩压可按(年龄×2+80)÷7.5千帕计算,舒张压约为收缩压的1/2~2/3。

动作的发育儿童动作的发育有一定的规律l生。

由上而下

儿童先抬头,然后按坐、爬、站、走的顺序发展。

由不协调到协调新生儿运动是不自主的运动,是不协调的。

5~6个月由眼至手的协调,其有意识地伸手抓取眼前的东西。

6~7个月由手至腰的协调,在手取不到东西的状况下能弯腰。

由粗到细

儿童在6~8个月时只会用手掌握东西,9个月便能用拇指酉拾拈取细小物体。一般来讲,儿童2个月时直立位能抬头,3~4月时俯卧位能抬头,4个月俯卧位时能用肘支起前半身,5个月能抓住玩具,6个月时能翻身,7~8个月能独立坐,8~9个月开始会爬,9~10个月能扶物站立,12~15个月时能独立行走,1岁半时行走自由,能爬台阶,2岁时会跑。

儿童的动作发育一般可总结为:一听二视三抬头,四撑五抓六翻身,七坐八爬九扶站,一岁娃娃会走路。

智力的发育儿童智力发育与先天遗传、后天环境及教育等因素有着密切的关系。现代研究证实,儿童智力的发育与大脑密切相关。中医认为肾主骨生髓通于脑,可见脑与肾的关系十分密切。

新生儿脑的重量约为350~370克,是成年人脑重量的20%,到出生后6个月时,它在外表上同成年人近似,可见儿童大脑发育之迅速。

感知的发育。视觉:新生儿看物体模糊不清,从2个月起,能协调将两眼注视物体并能随其转动;3个月时,看见母亲脸时有喜悦的表示;6个月开始分辨颜色;3岁时能正确说出基本颜色。

听觉:出生时听不到声音,l~2日后对响亮的声音有所反应;2个月开始把头转向有声音的方向;3个月开始能向有声音的方向寻找,以后逐渐能辨别各种声音和音调。

语言的发育婴儿1~2个月时开始发喉音,6~7个月时能叫“爸”、“妈”;8个月能叫“爸爸”、“妈妈”、“爷爷”;1岁半时能说简单的句子;3岁时会用代词;4~6岁时是成语阶段;5岁时说话接近成年人。

认知的发育一般2岁以内的儿童是智力发育的关键时刻,可将这一阶段儿童智力发育概括归纳如下:一月好睡二微笑,三四似识妈妈貌,五六见人欲抚抱,七八常将妈妈叫,九十学语开心窍,一岁能表憎与好,岁半模仿兴趣高,二岁会报屎与尿。

心理行为发育世界卫生组织(WHO)对健康的定义不仅反映的是体格健康,而且应在心理及行为上均健康。故从儿童阶段就注意其心理、行为上的正常发育、发展,对保证一生身心健康具有重要意义。

心理行为的发育应从注意力、记忆力、逻辑思维能力、意志力等诸方面培养良好的情绪、情感和性格。应当逐渐培养良好的道德品质,在社会中与人融洽相处及有毅力、有效率地学习和工作。

儿童心理行为发育与智力发育一样,除需遵循本身的发育规律外,尤应重视家庭、学校及社会环境的影响,从儿童早期教育人手,及早发现偏异从而加以矫正。

历代儿科医学家通过长期医疗实践,积累了丰富的儿童保育知识,现在仍然具有一定的指导意义。

饮食营养

儿童时期,生机蓬勃,发育迅速,需要摄人较多营养物质。但其肠胃脆弱,消化功能尚未健全。因此,儿童的饮食既要营养丰富,又不能损伤脾胃,这就需要喂养得当,不可过饥过饱。过饥则啼哭不宁,日久造成全身营养不良,使其发育受到影响;过饱则容易呕吐溢乳,产生积滞不运,伤害肠胃。可见,合理的喂养对孩子的健康颇为重要。

寒温调节

儿童气血未充,脏腑娇柔。穿着衣服要求轻软、宽松、整洁,使四肢活动自如,以利于生长发育。鞋袜、帽子大小要适中,尿布以质软、吸水性强的棉布为宜,要勤换、勤洗、勤晒。

至于衣着的厚薄,历代儿科医学家大多主张“薄衣”,谆谆告诫“不可暖衣”。所以,儿童衣服不可穿得过多,夜间盖被要适宜,不可过厚,这样可锻炼儿童耐受风寒、增强抗病的能力。但是,儿童体质娇弱,衣服穿着的多少还应随着气温的升降而增减,尤其春秋气候易变,更应注意,不可过多或过少。过少则容易发生伤风寒热等症;过多则汗出伤阴,肌肤不健,引起睡眠不安,反而会导致孩子体弱多病。

起居游息

起居适当,游息有时,是儿童保育工作中不可忽视的一环。

给孩子穿衣要注意

1.根据孩子的年龄特点和性别差异来选,美观大方,但又不可过于复杂。有些父母喜欢在孩子的衣服上别一些胸针、金属片、珠子之类的小饰物,这容易把孩子刺伤。

2.不要给孩子穿牛仔裤、紧身衣、过小的衣服,否则会影响孩子血液循环和妨碍肌肉骨骼的正常发育。幼儿也不宜穿套头装,因为这样不便于穿脱,且容易扭伤孩子的胳膊。

3.不要给孩子买宽大或裙摆过大的衣裙。因为过于宽大的衣服会妨碍孩子的活动,时间一长,会影响孩子的活动能力。另外,孩子的裤子以选择背带裤为宜,但背带应长短适中。带子太长时,孩子为了不让它掉下来,常把肩膀耸起来,易使孩子养成耸肩的坏习惯。

背带后的交叉处一定要缝牢,前面最好用纽扣,以便于孩子自己穿脱。

4选择幼儿内衣时应以白色为主。白色衣服无染料、无毒,并且穿脏了也容易发现。

外衣的颜色要根据季节的变化而有所不同,冬天宜深,夏天宜浅。