历代儿科医学家早已认识到自然界的日光和空气对儿童健康的作用。如巢元方在储病源候论·养小儿侯》中说:“宜时见风日。若都不见风日,则令肌肤脆软,便易伤损……”
因此,儿童居处,室内应空气流通,日光充足,冷暖燥湿要适宜。如非气候严寒或骤变,不宜紧闭窗户,要经常通风换气。但新生儿和婴儿应注意保持一定的室温,尤其是早产儿体温调节机能较差,对外界环境的适应能力低,往往会体温不升、四肢发凉,故保温更为重要。
儿童起居睡眠也要有规律,足够的睡眠是保证儿童健康的重要条件之一。从小就应养成开窗睡眠和早睡早起以及自动入睡的良好习惯。
根据儿童年龄的不同,所需睡眠时间的长短也有差异。大抵年龄越小,所需睡眠时间越长。
儿童每日所需的平均睡眠时间为:初生儿童:20小时2~3个月:16~18小时4~8个月:15~16小时9~12个月:14~15小时l~2岁:13小时3~5岁:12小时6~7岁:11小时7岁以上:9~10小时上述所列睡眠时间,包括日间睡眠时间:在内。睡前,不要让孩子过度兴奋,以免影响人睡。如果睡眠不足,孩子就会出现烦躁易怒、进食减少、体渐消瘦等情况。另外,也要尽量避免将孩子抱在怀中抖动以及口含乳头等人眠方法。
养教结合
为使儿童健康成长,并在德、智、体几方面得到全面发展,必须对儿童进行适时而合理的教育。古代有许多思想家、教育家、医学家对JL童的教育也彳艮重视,都主张从婴幼儿开始,要“养教结合”、“及时而教”。
因为儿童幼小,精神专一,及时进行教育,犹如草木及时灌溉雨露,才能迅速生长。否则,孩子长大后,思虑散逸,习惯成性,—般就不易教好。
根据孩子具有天真、活泼、好奇、好动、模仿性强、自尊心强、精力充沛等特点,不可错过对其进行早期教育的黄金时期,应做好合理、正确的引导教育工作。当孩子懂事时,首先要培养其好学钻研的精神;要教以诚实,不能欺骗,培养其实事求是的精神;与左邻右舍和兄弟姐妹要和睦相处,关心他人,培养其团结友爱精神;要教以尊老爱幼,举止言行文明,培养其讲文明懂礼貌。在生活上,要教育孩子经常洗头、洗澡、换衣、修指(趾)甲,饭前便后要洗手,3~4岁时要训练其学会自己洗脸、刷牙等,培养其良好的个人卫生习惯。
教育的方法,宜循循善诱,用讲故事、讲道理的方式,耐心地给予孩子适当贴切的教导;而不能偏袒溺爱,也要避免打骂、恐吓等,以免影响儿童身心健康。
护理知识
历代儿科医学家对儿童护理都很重视,并且积累了很多宝贵的经验,内容十分丰富。
病时护理
儿童患病除应积极治疗外,护理也是非常重要的。所谓“三分医药,七分调理”,调理就是护理的意思。护理儿童应当从各方面注意,如病室内外的环境,以及对患儿的精神安慰和寒热、饮食的照顾,做好消除患儿的心理恐惧,取得护理上的合作等。治疗操作时,如针灸、推拿、捏脊、拔罐等,动作要快、轻、稳。
针对病症,注意冷暖’
中医护理有许多独特之处,提倡辨证地进行护理。
例如,对麻疹患儿必须结合气候的寒暖来进行护理。在严冬时,除要避风之外,病室内还要装置火炉,提高室温(但室温不宜过高),以利:于麻疹的透发;相反,在春暖之时,对麻疹患儿的护理就不宜生火助温。
再如,慢性虚弱患儿大多消瘦,面色发白,脉弱,气血两亏,阳气不足。在护理方面,应当注意保暖,清晨及夜间的室温均宜稍高。因为这类病儿抵抗能力弱,很容易受凉感冒。相反,对高热、烦躁、口渴、舌苔黄的患儿,在护理方面,要注意室内通风,在夏令时节适当降低室内温度。
止匕夕卜,还需结合医疗上的处理来进行护理。
例如,当给患儿服发汗剂时,应适当给予避风保暖的护理;如汗出得过多时,应适当调节室内空气,但不宜让病儿直接被风吹着,以免影响疗效或病情再发作。
因此,必须全面掌握病情,灵活护理,尤其儿童病情变化很快,观察要勤、要仔细,才能真正做好护理工作。
如何给病儿服药儿童苦于服药,故药量不宜过多,宜浓缩少量、多次分服。温补药宜空腹温服,以利药物吸收;祛虫攻下药也须空腹服,有利于排泄;消化药宜饭前服,有助于消化;解表药应热服,有利于邪从汗解。有些丹剂、散剂还可调在乳汁或汤粥内服食。
服药前须仔细查对,避免差错。服药后应随时密切观察病情变化。如患儿睡眠是否安静?
睡中有无惊惕?汗出与否?腹痛喜按还是拒按,对乳食的喜恶,服药后的反应等,均为判断儿童病情变化和治疗效果的有力佐证,作为下一步治疗和护理工作的依据。
如果患儿身热悠悠,气息平和,饮食二便如常,便是疾病将愈的征象,只需一般护理即可,尽量设法增加病儿的食欲和安适的睡眠。如果患儿表情淡漠或烦躁不安,面色苍白,身出冷汗,四肢厥逆,脉细欲绝,则为阳虚欲脱的征兆,应当积极抢救。
在护理方面,室内应保持绝对安静,使患儿平卧,并将患儿足位抬高,解除约束身体的衣带,注意保温,护理人员不能离开患儿,并随时注意观察其面色、呼吸、脉象、血压等方面的变化。
病儿的饮食宜忌中医对儿童在疾病发生发展过程中的饮食宜忌十分重视。
由于疾病的类型不同,对于饮食要有一定的选择,有利于治疗的宜食之,有弊的要禁忌。
例如:
瓜果、生冷蔬菜类食物性味多寒,能清热解渴,适用于温热时症、便秘、喉痛、牙痛等疾病。
油腻食品不易消化,虽有通腑作用,但有损脾胃以健康运转,对外感诸病、黄疸、大便滑泻者均应禁忌。
葱、蒜、韭、姜、辣椒,性味辛热,少食有通阳健胃作用,适宜于胃病、腹痛、泄泻、水肿等寒性疾病;多食则生痰助火,散气耗血,对于时症温病、咳嗽、疮疡等及阴虚阳亢之体者均须禁忌。
鱼虾海腥等水产食物,性味咸寒,多食容易伤脾,诱发疾病,故对于素有旧疾及脾胃虚寒者,亦属禁忌。
一般认为,外感病或热l生病在发病过程巾宜食少量清淡易于消化的食物,如稀粥、藕粉等,忌食油腻,少量多餐最为适宜。咳嗽有痰者,忌食荤腥甜腻。痄腮、疮疡、疖肿等疾患,忌食油腻发物。麻疹在发疹过程中,宜食芫荽、菠菜、竹笋、黄花菜等,以助麻疹发出。腹痛泄泻,忌食生冷油腻、煎炸或豆类等难以消化之物。如久泻脾虚,宜用莲子、山药、薏米熬粥食用,既可消食开胃,健脾补虚,又能以药佐膳,充长气血,促进恢复。