前列腺癌属老年男性泌尿生殖系统常见恶性肿瘤之一,也是人类特有的疾病,并随年龄增长而增加。
前列腺癌发病可与如下因素有关:
①性激素:雄激素与雌激素平衡紊乱,尤其是雄激素的变化。
②性活力:有研究发现在性活力高人群中,此病发病率高。
③年龄:随年龄增长,发病率随之增加。
④性激素受体和癌基因。
⑤种族遗传和地理因素。
⑥饮食:高脂防饮食,过量饮用咖啡和酒类有一定关系。
⑦环境污染,暴露于放射线、过多接触镉等也有一定关系。
【主要症状】
最早出现的症状是排尿困难,即排尿时须费力,随肿瘤增长及病情发展可出现下述症状:①尿频、尿急、尿失禁,尿流缓慢、排尿困难、尿潴留或血尿。②肿瘤压迫或淋巴结转移压迫可出现下肢水肿。 ③骨转移可出现疼痛,病理性骨折和神经压迫症状。
【检查项目】
1.直肠指诊:是诊断和筛选前列腺癌的主要方法,80%病例可获得诊断。前列腺癌指检表现为前列腺增大、坚硬有结节,形态不规则、中央沟消失,腺体固定或侵犯肠壁等。
2.前列腺特异性抗原(PSA):是目前前列腺癌敏感性强且特异性高的肿瘤标志物,阳性率为70%。正常值: <;4ng/ml,可疑值4~10ng/md,>;10ng/ml应高度怀疑前列腺癌,>;20ng/ml则可能有转移灶。但前列腺增生PSA亦可高于正常,应注意鉴别。
3.前列腺特异性酸性磷酸酶(PAP),又称前列腺血清酸性磷酸酶(PSAP),是较为特异的肿瘤标志物。阳性率约为60%。>;40~50ng/ml时常伴有局部晚期或转移性疾病,但36%非恶性肿瘤病人也会有中度升高。
4.前列腺B超检查:可发现前列腺内低回声占位病变,并可根据其向被膜浸润的程度做分期诊断。
根据图像有助于和前列腺增生相鉴别。
5.细胞学或病理学诊断:①尿液或前列腺液涂片细胞学检查:阳性率为90%以上。②经直肠或会阴部前列腺穿刺活检,准确率可达80~90%。
6.CT、MRI检查:可了解肿瘤和周围组织、器官的关系及淋巴结转移情况。
7.骨扫描和x线检查:有助于骨转移的诊断。
骨扫描(ECT)检查骨转移表现为转移部位骨的核素浓集,X线片常表现为成骨改变,与一般其他癌转移的溶骨改变不同。
【治疗原则】
Al期,可不处理,严密观察。
A2期、B1期①根治性前列腺切除术;②睾丸切除术;③内分泌治疗。
B2期①根治性前列腺切除术+盆腔淋巴结清扫术;②睾丸切除术;③内分泌治疗;④放射治疗;⑤组织内放疗。
C期①:年老体弱、全身情况较差者适用扩大范围的体外放疗;②全身情况较好者行组织内放疗+体外放疗;③内分泌治疗(包括双侧睾丸切除术)+扩大范围体外放疗+根治性前列腺切除术。
D期可酌用手术、放疗、内分泌治疗、化疗及免疫治疗。
手术后或晚期患者,给雄激素治疗,雌二醇氮芥、缓退瘤等也常获长期缓解与控制。
【家庭护理及预防】
1.改善饮食结构,减少对脂肪的摄人量及避免过量饮酒及咖啡。
2.进行职业保护。避免过多接触镉及放射线等。
3.积极治疗和预防前列腺的淋菌、病毒及衣原体等感染。
4.凡年龄在50岁以上者,若排尿稍有不适,如尿流变细,尿流无力,排尿费劲,夜尿次数增多,排尿完后还常有少许尿液滴沥等,即应就诊检查,以求早期发现。
【辅助疗法】
1.香菇(高压锅或文火炖烂)、黑木耳、金针菜(黄花菜)共炒做素斋,经常食用。适于前列腺癌手术后。
2.苦瓜炒肉片,佐餐食用。适于前列腺癌患者。
3.西瓜皮,刮去外表一层绿色硬皮,切成丝或片,加糖、醋调食,适于前列腺癌排尿不畅者。
4.绿茶,常泡饮。适于前列腺癌未手术小便不畅或放疗者。
5.青箬竹叶60克,红枣30枚,煮汁。喝汤食枣。(箬竹即包棕子、制作斗笠用的宽大竹叶,植株较矮小。)
6.蜂蜜,香蕉,松子仁,葵花籽,白果(煮熟)均宜多食。