书城养生祝您健康:老年人常见病的检查与防治
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第34章 胃癌

胃癌是全球性最常见的癌症,在我国其发病率和死亡率均居各种恶性肿瘤的首位。

胃癌的发病与饮食因素有关,高盐食品和腌、熏制及油炸食品、霉变粮食中均含较多致癌物质,而蒜类植物、维生素C、维生素E和胡萝卜素则有对抗癌变的保护作用。不良饮食习惯如喜食烫食、长期饮大量烈性酒、进餐过快、进餐不定时、饥饱不均等可致胃粘膜损伤,缺乏硒、镁等某些微量元素,以及吸烟、家庭遗传因素等均为诱发因素,另外胃息肉、胃溃疡、萎缩性胃炎也可导致癌变。

【主要症状】

1.早期表现:无明显症状,多为上腹不适、隐痛、嗳气、反酸、食欲减退、轻度贫血等。

2.中、晚期表现:上腹痛而无规律、食欲减退、恶心呕吐、呕血、柏油样黑便,乏力、消瘦、上腹肿块、进食梗阻、急慢性穿孔,晚期出现腹水、肝大、锁骨上淋巴结肿大、严重消瘦、恶液质等。

【检查项目】

1.X线钡餐检查:利用气钡双对比造影可查出微小胃粘膜病变,早期胃癌确诊率达89%。中、晚期可见粘膜粗乱,不规则充盈缺损,龛影,胃壁僵硬,蠕动消失及胃腔狭窄。

2.纤维胃镜检查:可直接观察胃粘膜病变,同时进行病变部位活检和细胞学涂片,了解胃癌的病理类型及浸润范围。

3.大便潜血检查:持续出现阳性应高度重视。

4.四环素荧光试验和胃酸测定:阳性率可达90%,原理是胃癌细胞和四环素结合时间较正常细胞为长,故出现荧光为阳性。

胃癌病人胃游离酸缺乏或减少者多,故注射组织胺后游离酸改变(增加)不明显,可资参考。

5.超声波和其他影像学检查(CT、MRI等):有助于诊断各脏器与邻近组织有无转移。

【治疗原则】

Ⅰ期根治性手术。

Ⅱ期、Ⅲ期作根治性手术,术后辅助化疗,或作术前、术中化疗,术后再辅助化疗及综合治疗(免疫,中药等)。

Ⅳ期主要作化学治疗,必要时作姑息性手术或放疗。

凡分化差、进展快、病期晚者应先行化疗,以后再酌手术治疗。

【家庭护理及预防】

1.改变生活方式,改善生活环境,进行合理饮食调配,多食豆制品、乳制品、新鲜蔬菜、水果等,尽量减少高盐食品、熏制鱼肉、霉变粮食的摄入。

2.积极治疗和预防胃息肉、胃溃疡及慢性萎缩性胃炎等癌前病变。治疗幽门螺旋杆菌感染。

3.对于老年人,如出现下述情况,应尽早检查确诊。

(1)既往有胃病史,近来症状加重,疼痛规律发生改变者。

(2)纳差,上腹部不适,且体重有明显减轻,轻度贫血,或出现不定时黑便者。

(3)进食时出现不规则的吞咽困难,剑突或上腹部顶胀感者。

(4)不明原因的贫血,腰背部疼痛,或伴有棘皮病或皮肌炎等皮肤病者。

(5)皮肤泛发老年斑样病变及大量大小不等色素沉着斑点者,应注意消化道癌变可能,有家庭遗传现象者尤当警惕。

4.放、化疗中及其疗后近期(约1月)内,应食高热量、清淡、少渣、易消化的食物。逐渐增加食量。注意口腔清洁卫生。少吃多餐(每次少吃,一日多次)。

5.胃镜检查及胃部活检后,三、五日内不要进食辛辣刺激性饮食(烈酒、浓醋、辣椒、芥末)及过热食物,应进温、稀、少渣食或软食。

【辅助疗法】

1.蔬菜中的绿菜花(美芥蓝)、菜花(球花甘蓝)、包心菜(卷心菜、包叶甘蓝)、菜豆角、薯类(甘薯、红苕)、香菇、白蘑(口蘑)等高等真菌类、黑木耳、白木耳、薏米仁、杏仁,豆类的刀豆(药品白扁豆)、菜豆(云豆、肾形豆或叫四季豆)、荠菜、山药等有一定的增加免疫功能或抗癌作用。可以选择,搭配食用。

2.大蒜有抗癌、抗病毒、抗细菌、抗霉菌、降血脂、治痢、利痰等多种作用,并可使胃内引起胃癌的亚硝胺类物质减少。生食大蒜有益于胃癌的防治及阻止复发作用。

3.番茄2只,切薄片,稍加点糖或盐,每日服食。适于胃癌预防及疗后康复。

4.黄瓜1条,胡萝卜1根,生卷心菜200克,均洗净切成小块或丝,大蒜5瓣切成蒜米,共拌和加少许糖、醋、盐或加入色拉沙司拌和食用。适于胃癌术后康复或未手术而施行放疗或化疗者。