书城公版医宗金鉴
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第176章

又有红丝疔,发于手掌及骨节间,初起形似小疮,渐发红丝,上攻手膊,令人寒热往来,甚则恶心呕吐,治迟者,红丝攻心,常能坏人。又有暗疔,未发而腋下先坚肿无头,次肿阴囊睾丸,突兀如筋头,令人寒热拘急,焮热疼痛。又有内疔,先发寒热腹痛,数日间,忽然肿起一块如积者是也。又有羊毛疔,身发寒热,状类伤寒但前心、后心有红点,又如疹形,视其斑点,色紫黑者为老,色淡红者为嫩。以上诸证,初起俱宜服蟾酥丸汗之;毒势不尽,情寒壮热仍作者,宜服五味消毒饮汗之。如发热,口渴,便闭,脉沈实者,邪在里也,宜服黄连解毒汤加生大黄一钱五分,葱头五个清之。凡证轻者,宜服化疔内消散;若疔毒将欲走黄,急服疔毒复生汤;已走黄者,令人心烦昏愦,急用七星剑汤以救之。若手足冷,六脉暴绝者,系毒气闭塞,元气不能宣通,先宜蟾酥丸,随服木香流气饮行气,其脉自见。若疔毒误灸,烦躁谵语者,乃逼毒内攻也,宜服解毒大青汤。若溃后余毒未尽,五心烦热者,宜服人参清神汤。针后出脓之时,气虚惊悸者,宜服内托安神散。若攻利太过,以致发渴、六脉虚大者,宜服补中益气汤。若发汗之后,汗不止,热不退,疮不疼,便不利者,此属里虚,宜服八珍汤加黄耆、麦冬治之。凡疔溃后不宜补早,虽见真虚,只可平补,忌用温补之药。

外治用药、针灸,亦当循其次第。书云:疔疮先刺血,内毒宜汗泻,禁灸不禁针,怕绵不怕铁。初觉贵乎早治,十证十全;稍迟者,十全五六;失治者,十坏八九。

初发项以上者,三阳受毒,必用铍针刺入疮心四、五分,挑断疔根,令出恶血;随用立马回疔丹,或蟾酥条插入孔内,外以巴膏盖之。如项以下生者,三阴受毒,即当艾灸以杀其势,灸之不痛,亦须针刺出血,插蟾酥条,旁肿以离宫锭涂之。如旁肿顽硬,推之不动,用针乱刺顽硬之处,令多出恶血,否则必致走黄。挑法:先用针干将毒顶焦皮刮开,针入疔根,坚硬如针者为顺;若针刺入,绵软如瓜穣而不知痛者为逆,百无一生。凡挑疔根先出紫黑血,再挑刺至鲜血出,以知痛为止;随填拔疔散令满,以万应膏盖之,过三、四时,拨去旧药,易以新药;若药干无水不痛者,此挑法未断疔根也,再深挑之,必以上药知痛,药入水流为率;三、四日后,疮顶干燥,以琥珀膏贴之,令疔根托出,换九一丹撒之,黄连膏抹之,外盖白膏药生肌敛口。若初起失治,或房劳、梦遗损气,以致毒气内攻,走黄不住者,其疮必塌陷,急当随走黄处,按经找寻,有一芒刺直竖,即是疔苗,急当用铁针刺出恶血,即在刺处用艾壮灸三壮,以宣余毒。若身面漫肿,神昏闷乱,干呕心烦作渴,遍身起疱抽搐者,俱为逆证。惟红丝疔于初起时,急用磁针于红丝尽处,砭断出血;寻至初起疮上挑破,即用蟾酥条插入,万应膏盖之,随服黄连解毒汤。

再暗、内二疔,不用挑法,先以蟾酥丸含化令尽,以冷水漱去毒涎,再用三丸嚼葱白三寸,裹药黄酒送下,盖卧出汗;少时无汗,再饮热酒催之;仍无汗,系毒热滞结,急用霹雳火法令汗出,毒热随之而解。次用双解贵金丸下之自效。若暗、内二疔,初起牙关紧急者,用蟾酥丸三、五粒,葱头煎汤研化灌之;俟稍苏,治法如前。

至羊毛疔,先将紫黑斑点,用衣针挑出如羊毛状,前后心共挑数处,用黑豆、荞麦研粉涂之,实时汗出而愈。

一法:用明雄黄末二钱,青布包扎,蘸热烧酒于前心擦之,自外圈入内,其毛即奔至后心,再于后心擦之,其羊毛俱拔出于布上,埋之,忌茶水一日。

再诸疔部位、形色,亦有急缓,生于头、项胸背者最急,生于手、足骨节之间者稍缓。一疔之外别生一小疮,名曰应候;四围赤肿而不散漫者,名曰护场;四旁多生小疮者,名曰满天星;有此者缓,无此者急。疔证初起,至四、五日间,由白色而至青紫色,疔头溃脓,形似蜂窝,内无七恶等证者为顺;若初起似疔非疔,灰色顶陷如鱼脐,如蚕斑,青紫黑疱,软陷无脓,内见七恶等证者为逆。凡疔毒俱由火毒而生,忌服辛热之药,恐反助其邪也;忌敷寒凉之药,恐逼毒攻里也。再膏药不宜早贴,惟在将溃己溃时贴之,呼脓长肉,以避风寒。初溃时,忌用生肌药,恐毒未除,反增溃烂。生项以上者,属三阳经,不宜灸,若火日生疔,亦禁灸,犯之或为倒陷,或至走黄。俱忌椒、酒、鸡、鱼、海味、鹅肉、猪首、辛辣、生冷等物,气怒、房劳、诸香并孝服、经妇、僧道、鸡犬等项,犯之必致反复,慎之。

方剂:蟾酥丸组成:蟾酥(酒化,二钱) 轻粉铜录 枯矾寒水石(火段)胆矾乳香 没药麝香(各一钱) 朱砂(三钱)雄黄(二钱) 蜗牛(二十一个)以上各为末,称准,于端午日午时,在净室中先将蜗牛研烂,同蟾酥和研稠粘,方入各药,共捣极匀,丸如绿豆大。每服三丸,用葱白五寸,令患者嚼烂,吐于手心内,男用左手,女用右手,将药丸裹入葱泥内,用无灰热酒一茶钟送下;被盖约人行五、六里路,病者出汗为度;甚者,再用一服。如外用之法,搓条作饼,随证用之。修合时,忌妇人、鸡、犬等见之。

【方歌】蟾酥丸治诸疔毒,初起恶疮皆可逐,外用化腐又消坚,内服驱毒发汗速。朱砂轻粉麝雄黄,铜绿枯矾寒水入,胆矾乳没共蜗牛,丸如绿豆葱酒服。

又方:五味消毒饮组成:金银花(三钱) 野菊花蒲公英 紫花地丁紫背天葵子(各一钱二分)水二钟,煎八分,加无灰酒半钟,再滚二、三沸时热服。渣,如法再煎服,被盖出汗为度。

【方歌】五味消毒疗诸疔,银花野菊蒲公英,紫花地丁天葵子,煎加酒服发汗灵。

又方:化疔内消散组成:知母 贝母(去心,研)穿山甲(炙,研) 蚤休白芨 乳香天花粉 皂刺金银花 当归赤芍 甘草(生,各一钱)酒、水各一钟,煎一钟,去渣,量病上、下服之。

【方歌】化疔内消知贝甲,蚤休芨乳草天花,皂刺银花归芍酒,疔证毒轻服更嘉。

又方:疔毒复生汤组成:金银花 栀子(生,研)地骨皮 牛蒡子(炒,研)连翘(去心) 木通牡蛎((火段)) 生军皂刺 天花粉没药 乳香(各八分)酒、水各一钟,煎一钟,食远服。不能饮酒者,只用水煎,临服入酒一杯,和服亦效。脉实便秘者,加朴硝。

【方歌】疔毒复生欲走黄,头面肿浮毒内伤,银栀骨蒡翘通蛎,军刺天花没乳香。

又肮:七星剑组成:苍耳头 野菊花豨莶草 地丁香半枝连(各三钱) 蚤休(二钱)麻黄(一钱)用好酒一斤,煎至一碗,澄去渣热服,被盖出汗为度。

【方歌】七星剑呕热兼寒,疔毒走黄昏愦添,麻黄苍耳菊豨莶,地丁香蚤半枝连。

又方:木香流气饮组成:当归 白芍(酒炒)川芎 紫苏桔梗 枳实(麸炒)乌药 陈皮半夏白茯苓 黄耆防风 青皮(各一钱)大腹皮 槟榔枳壳(麸炒) 泽泻甘草节 木香(末,各五分)生姜三片,红枣肉二枚,水煎服。下部加牛膝。

【方歌】木香流气宣气滞,归芍芎苏桔枳实,乌药二陈耆大腹,风榔青枳泻煎之。

又方:解毒大青汤组成:大青叶 木通麦门冬(去心) 人中黄栀子(生,研) 桔梗元参 知母升麻 淡竹叶石膏((火段),各一钱)水二钟,灯心二十根,煎八分,食远服。

大便秘加大黄,闷乱加烧人粪。

【方歌】解毒大青过麦门,中黄栀子桔元参,知升竹叶石膏(火段),疔疮误灸毒内侵。

又方:人参清神汤组成:人参 陈皮白茯苓 地骨皮麦门冬(去心) 当归白术(土炒) 黄耆远志(去心,各一钱) 柴胡黄连 甘草(炙,各五分)水二钟,粳米一撮,煎八分,食远服。

【方歌】人参清神疔毒溃,陈苓地骨麦冬归,尤耆柴远黄连草,益气除烦热可推。

又方:内托安神散组成:人参 麦门冬(去心)茯神 黄耆白术(土炒) 元参陈皮(各一钱) 石菖蒲甘草(炙) 酸枣仁(炒,研)远志(去心) 五味子(研,各五分)水二钟,煎八分,临服入朱砂末三分和匀,食远服。

【方歌】内托安神多惊悸,疔疮针后元气虚,参麦茯菖耆术草,元参枣远味陈皮。

又方:立马回疔丹组成:轻粉 蟾酥(酒化)白丁香 硵砂(各一钱)乳香(六分) 雄黄朱砂 麝香(各三分)蜈蚣(炙,一条) 金顶砒(注末卷,五分)共为细末,面糊搓如麦子大。凡遇疔疮,以针挑破,用一粒插入孔内,外以膏盖,追出脓血疔根为效。

【方歌】立马回疔轻蟾酥,白丁香乳麝雄朱,硵蜈金顶砒研末,疔疮用此根自除。

又方:九一丹组成:石膏((火段),九钱) 黄灵药(一钱)共研极细,撒于患处。

【方歌】九一丹医疔破后,根除用此把脓搜,(火段)石膏对黄灵药,清热生肌患自瘳。

又方:霹雳火组成:鹅卵石烧红,安铁杓内,杓安桶内,以醋淬石,令患者将患处覆桶上,厚衣密盖,勿令泄气,热气微再添红石,加醋淬之,疮头及肿处,使热气熏蒸至汗出,其毒减半。

又方:黄连解毒汤(见耳部黑疔)补中益气汤、八珍汤、巴膏、万应膏、白膏药、黄灵药(俱见溃疡门)离宫锭、双解贵金丸(俱见肿疡门)拔疔散(见齿部牙疔)珀琥膏(见头部发际疮)黄连膏(见鼻部鼻疮)

外科卷下发无定处

流注

【方歌】流注原有证数般,湿痰瘀风汗后寒,发无定处连肿漫,溃近骨节治难痊,此证本由脾胃弱,留结肌肉骨筋间。

【注】此证名虽无殊,其原各异。盖人之血气,每日周身流行,自无停息,或因湿痰,或因瘀血,或因风湿,或因伤寒汗后余毒,或因欲后受寒,积留于肌肉之中,致令气血不行,故名流注。

诸家书云:流者流行,注者住也,发无定处,随在可生。初发漫肿无头,皮色不变,凝结日久,微热渐痛,透红一点,方是脓熟,即宜用针开破。若湿痰化成者,脓色粘白;瘀血化成者,脓色金黄;粘水风湿化成者,脓色稀白如豆汁;汗后余邪化成者,脓色或黄、或黑,稀脓秽臭;以上四证,发在肉厚处可愈,发在骨节及骨空处难痊。淫欲受寒化成者,脓色稀白而腥,其水中有猪脂水油之状,此为败浆脓也。诸书虽有治法,终成败证。初起湿痰所中者,火香流气饮导之;产后瘀血所中者,通经导滞汤通活之;跌扑伤损瘀血所中者,宜散瘀葛根汤逐之;风湿所中者,万灵丹、五积散加附子温散之;汗后余邪发肿者,人参败毒散散之;房欲后外寒侵袭者,初宜服五积散加附子,次服附子八物汤温之;又有室女、孀妇,郁怒伤肝,思虑伤脾而成者,宜服归脾汤加香附青皮散之。此皆流注初起将成之法,一服至三、四服皆可。外俱用乌龙膏或冲和膏敷贴,皮肉不热者,雷火神针针之,轻者即消,重者其势必溃;将溃时俱宜服托里透脓汤;已溃俱服人参养荣汤;久溃脓水清稀,饮食减少,不能生肌收敛者,俱宜服调中大成汤;久溃脓水清稀,精神怯少,渐成漏证者,俱宜服先天大造丸。溃后其余治法,俱按痈疽溃疡门参考。

方剂:通经导滞汤组成:当归 熟地赤芍 川芎枳壳(麸炒) 紫苏香附 陈皮丹皮 红花牛膝(各一钱) 独活甘草(节,各五分)水二钟,煎八分,入酒一杯,食前服。

【方歌】通经导滞产后疾,败血流瘀肿痛积,四物枳苏香附陈,丹皮独草红花膝。

又方:散瘀葛根汤组成:葛根 川芎半夏(制) 桔梗防风 羌活升麻(各八分) 细辛甘草(生) 香附红花 苏叶白芷(各六分)水二钟,葱三根,姜三片,煎八分,不拘时服。

【方歌】散瘀葛根瘀血凝,皆因跌扑流注成,芎半桔风羌细草,香附红花苏芷升。

又方:附子八物汤组成:附子(制) 人参白术(土炒) 当归白茯苓 熟地川芎 白芍(酒炒,各一钱)木香 肉桂甘草(炙,各五分)水二钟,姜三片,红枣肉一枚,煎八分,食远服。

【方歌】附子八物医流注,房欲伤阴外寒入,木香肉桂八珍汤,姜枣水煎食远服。

又方:调中大成汤组成:人参(二钱) 白术(土炒)白茯苓 黄耆山药(炒) 丹皮当归身 白芍(酒炒)陈皮(各一钱) 肉桂附子(制,各八分) 远志(去心)藿香 缩砂仁甘草(炙,各五分)水二钟,煨姜三片,红枣肉二枚,煎八分,食远服。

【方歌】调中大成四君耆,山药丹皮归芍宜,远藿缩砂陈桂附,能医流注溃脓稀。

又方:木香流气饮(见疔疮门)万灵丹、乌龙膏、冲和膏(俱见肿疡门)五积散(见内痈部肾痈)人参败毒散(即荆防败毒散减去荆防。见项部脑疽)归脾汤(见乳部乳中结核)雷火神针(见股部附骨疽)托里透脓汤(见头部侵脑疽)人参养荣汤(见溃疡门)先天大造丸(见臀部鹳口疽)

瘿瘤

【方歌】五瘿属阳六瘤阴,瘿别血气肉石筋,瘤气血肉脂筋骨,惟脂开溃不伤身,瘿蒂细小红不紧,瘤根温大亮白新,证由内外风水气,疗治须当戒怒嗔。