书城公版医宗金鉴
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第175章

又方:阴阳二气丹组成:天门冬(去心) 麦门冬(去心)元参(汤炮去粗皮,以上三味各捣膏)五味子(炒) 人中白(生)黄柏(各一两) 甘草(生)泽泻 枯白矾青黛(各三钱) 冰片(一钱)各研细末,同天门冬等膏,加炼蜜少许,再捣千余下,软硬得中,丸如梧桐子大,朱砂为衣,每服六十丸,童便、人乳各一酒钟,空心送下,安睡一时。

【方歌】阴阳二气丹脱疽,肾水枯干燥热欺,天麦元参甘泻味,中白冰矾柏黛宜。

又方:清神散组成:绿豆粉(一两) 牛黄(三分)甘草节(五钱) 冰片(五分)朱砂(三钱)上共为极细末,每服一钱,淡竹叶、灯心煎汤调服。

【方歌】清神散治脱疽发,闷乱心烦调服佳,豆粉牛黄甘草节,研加冰片共朱砂。

又方:金液戊土丹组成:茯神 胡黄连乌梅肉 人中黄五味子(各一两) 朱砂雄黄 硝石远志(去心) 石菖蒲(各三钱)牛黄 冰片(各一钱)各研细末,共和一处,再研千转。于端午、七夕,或春、秋二分,冬、夏二至吉辰,在净室中,先将乌梅肉捣膏,和入药末内,加炼蜜少许,捣千余下,软硬得中为丸,每丸重一钱,金铂为衣。每服一丸,人乳、童便各一酒钟,随病上下化服。修和之时,服药之际,忌妇人、僧尼、孝服、鸡犬等见之。此药用蜡封固收藏,不泄药味,愈久愈效。

【方歌】金液戊土茯牛黄,朱雄硝远片石菖,胡连梅肉中黄味,专治脱疽发背疮。

又方:雌雄霹雳火组成:雌黄雄黄丁香(各二钱)麝香(一分)上为细末,用蕲艾茸二钱,将药末搓入艾内,作豌豆大,丸安患上灸之,毋论痒痛,以肉焦为度。如毒已经走散,就红晕尽处,排炷灸之,痛则至痒,痒则至痛,以疮红活为妙。

【方歌】霹雳火治阴疽方,脱疽不疼灸更强,雌黄丁麝雄黄末,蕲艾茸搓药末良。

又方:蟾酥饼(即蟾酥丸作饼,见疔疮门)离宫锭(见肿疡门)陀僧膏、生肌玉红膏(俱见溃疡门)

敦疽

【方歌】敦疽多生足指疼,肿色红活出血脓,血燥精竭无败色,膏梁房劳脾肾经。

【注】此证多生于足指,而手指亦间有生者。由膏梁太过则损脾,房劳太过则伤肾;脾既损则血生少,肾既伤则精必竭,更兼湿热壅盛而成。初起黄粟小疱,痛如汤泼火燃,其色红活,肿无黑晕,溃破有脓,腐无败色,此属血脉未死之候。然此证虽无败色,亦由脏腑发出,未可视为小毒也。法宜急服滋阴救燥、补血理脾之药,初服解毒济生汤、六味地黄汤,溃服人参养荣汤、桂附地黄汤。外初宜蝌蚪拔毒散涂之,将溃贴蟾酥饼,兼贴巴膏,溃腐之后,换搽生肌玉红膏,生肌敛口。初终禁用灸法。患者宜清心寡欲调理,庶免变证。

方剂:解毒济生汤(见脱疽)六味地黄汤(见面部雀斑)桂附地黄汤(见面部颊疡)人生养荣汤、巴膏、生肌玉红膏(俱见溃疡门)蝌蚪拔毒散(见肿疡门)蟾酥饼(即蟾酥丸作饼。见疔疮门)

甲疽

【方歌】甲疽多因剔甲伤,甲长侵肉破成疮,努肉高突痛难忍,消瘀化努效非常。

【注】此证因割嵌指甲伤肉,或剔甲伤肉,或甲长侵肉,穿窄小靴鞋,以致甲旁焮肿破烂,时津黄水,努肉高突,疼痛难忍,不能着衣。原系好肉受伤,宜用盐汤烫洗,外敷华陀累效散,白膏药盖贴,努肉消尽即愈。

方剂:华陀累效散组成:乳香硵砂(各一钱)轻粉(五分)橄榄核(烧,存性,三枚)黄丹(三分)共研细末,香油调敷。

【方歌】华陀累效敷嵌甲,黄丹轻粉乳硵砂,橄榄核烧同碾细,香油调浓患处搽。

又方:白膏药(见溃疡门)

足跟疽

【方歌】足跟疽生脚挛根,状如兔咬紫红焮,阳跷积热溃难敛,初宜隔蒜艾灸勤。

【注】此证生足跟,俗名脚挛根,由脏腑积热,汗出涉水,远行伤筋而成。初肿红紫疼痛,溃破脓水淋沥,状如兔咬。经云兔啮状如赤豆,至骨急治,迟则害人。盖谓毒之深恶也,属足太阳膀胱经,穴名申脉,即阳跷脉发源之所,又系肾经所过之路。疮口久溃不合,阳跷脉气不能冲发,肾气由此漏泄,以致患者益虚。初起宜隔蒜片灸之,服仙方活命饮加肉桂、牛膝;溃后宜补中益气汤、人参养荣汤、桂附地黄丸随证滋补治之。余按痈疽溃疡门。《海藏》云:免囓久不收敛,用盐汤洗之,白术研末撒之,两日一易,谨戒一切劳碌即效。

方剂:隔蒜灸法(见首卷灸法)仙方活命饮(见肿疡门)补中益气汤、人参养荣汤(见溃疡门)桂附地黄丸(见面部颊疡)

厉痈、四淫

【方歌】厉痈势小足旁生,四淫在足上下凝,三阴亏损为疽重,三阳湿热发痈轻。

【注】《灵枢》云:发于足上下,名曰四淫,其状大痈,急治之,百日死;发于足旁,名曰厉痈,其状不大,急治之,去其黑者,不消辄益,不治,百日死。此二证俱由足三阴经亏损,为疽者重;若兼足三阳经湿热下注而成痈者轻。若红肿疼痛,溃破有脓,腐脱无黑气浸漫,属湿热偏盛,顺证易治;若微红微肿,溃出脓水,属阴气凝结不能化脓,险证难治;若黑暗漫肿,痛不溃脓,烦热作渴,小水淋漓,为阴败,恶证属逆。四淫无边沿,厉痈类敦疽。初俱宜仙方活命饮,外宜隔蒜灸,以宣壅毒。将溃宜服人参养荣汤,兼六味地黄丸以滋补之。若色黯不痛,即用桑柴烘法,以行壅滞助阳气,更宜十全大补汤,兼桂附地黄丸,壮脾滋水治之,或可成功。若妄用苦寒克伐之药,多致不救。外治法同敦疽。

方剂:仙方活命饮(见肿疡门)隔蒜灸法(见首卷灸法)人参养荣汤、十全大补汤(见溃疡门)六味地黄丸(见面部雀斑)桑柴烘法(见首卷)桂附地黄丸(见面部颊疡)

臭田螺

【方歌】臭田螺疮最缠绵,脚丫搔痒起白斑,搓破皮烂腥水臭,治宜清热渗湿痊。

【注】此证由胃经湿热下注而生。脚丫破烂,其患甚小,其痒搓之不能解,必搓至皮烂,津腥臭水觉疼时,其痒方止,次日仍痒,经年不愈,极其缠绵。法宜甘草薏苡仁煎汤洗之,嚼细茶叶涂之,干则黄连膏润之;破烂甚者,宜用鹅掌皮,(火段)存性,研末,香油调敷,甚效。

方剂:黄连膏(见鼻部鼻疮)

牛程(足蹇)

【方歌】牛程(足蹇)因奔走急,脚热着水寒风袭,气滞血凝起硬埂,法宜鸽粪滚汤溃。

【注】此证生于足跟,及足掌皮内,顽硬肿起,高块色黄,疼痛不能行履。由脚热着冷水,或遇寒风袭于血脉,令气滞血凝而成。法宜用盆一个,内安新砖,砖上安鸽粪,粪上合罩篱,以脚踏罩篱上;次以滚水从旁冲入,蒸之、浸溃之,冷则易之。或用新砖绕红,韭菜汁泼之,将病足踏于其上烫之。早治或有消者,久则破裂,脓水津流。每日米泔水净洗,搽牛角散,四围顽皮浮起剪之,换搽生肌玉红膏、月白珍珠散,生肌敛口自愈。

方剂:牛角散组成:松香 轻粉水龙骨(即旧船底油石灰) 牛角尖(烧灰)共为末,牛骨髓调搽。

【方歌】牛角散治牛程(足蹇),久破脓水流不痊,松香轻粉水龙骨,牛角烧灰须用尖。

又方:生肌玉红膏、月白珍珠散(俱见溃疡门)

土粟

【方歌】土粟生在足跟旁,肿若琉璃亮色黄,行路崎岖伤筋骨,急服仙方合五香。

【注】此证又名琉璃疽,生在足跟之旁,形如枣栗,亮而色黄,肿若琉璃,由行崎岖之路,劳伤筋骨血脉而成。急服五香汤及仙方活命饮,宣通壅滞;脓熟针之,脓少而多水者,以陀僧膏贴之。余按痈疽溃疡治法。

方剂:五香汤组成:乳香 藿香丁香 沈香青木香(各三钱半)水二钟,煎八分,服之。

【方歌】五香汤善治土粟,行路劳伤血脉积,乳藿丁沈青木香,煎服舒壅功效极。

又方:仙方活命饮(见肿疡门)陀僧膏(见溃疡门)

冷疔

【方歌】冷疔湿寒足跟生,疼痛彻骨紫疱形,黑烂深孔流血水,气秽神灯照法灵。

【注】此证生在足跟,由湿寒凝结而成。形如枣粟,起紫白疱,疼痛彻骨,渐生黑气,腐烂孔深,时流血水,气秽经久不敛者,宜神灯照法照之,铁粉散敷之。初服内补十宣散,次按溃疡治同。

方剂:铁粉散组成:生铁粉(即铁砂,如无,用黑铅四两,铁杓化开,倾水中冷定取出,再化再倾,以铅化尽为度。去水取末,三钱)黄丹(飞) 轻粉松香(各一钱) 麝香(一分)各研细末,共和一处再研匀,将患处以葱汤洗去血水腐臭,香油调药搽于患上,油纸盖之,扎之。

【方歌】铁粉散医足冷疔,能蚀黑腐肌肉生,黄丹轻粉松香麝,香油调搽纸盖灵。

又方:神灯照法(见首卷)内补十宣散(见胸部(其)历痈)

脚气疮

【方歌】脚气疮在足膝生,湿热相搏风气乘,壮热肿痛津黄水,心神烦躁犀角灵。

【注】此证生于足膝,由湿热内搏,滞于肤腠,外为风乘,不得宣通,故令脚膝生疮,痒痛作肿,破津黄水,形类黄水疮,惟身体壮热,心神烦躁,经久难瘥。宜服犀角散,外以漏芦汤洗之,兼敷龙骨散甚效。

方剂:犀角散组成:犀角屑 天麻黄耆 枳壳(麸炒)白藓皮 黄芩防风 羌活白蒺藜(各七钱五分) 槟榔(一两)乌梢蛇(酒浸,二两) 甘草(炙,五钱)上研细末,每服八钱,水一钟半,生姜五片,煎一钟,去滓不拘时温服。

【方歌】犀角散医脚气疮,天麻耆枳白藓榔,乌蛇芩草风羌活,蒺藜粗末引加姜。

又方:漏芦汤组成:漏芦 甘草(生)槐白皮 五加皮白蔹(各一两五钱) 白蒺藜(四两)共为粗末,每用五两,水八碗,煎五碗,去滓,淋洗。

【方歌】漏芦汤甘槐白皮,五加白蔹白蒺藜,脚气疮疼痒津水,熬汤洗患散湿急。

又方:龙骨散组成:白龙骨(研) 轻粉(各二钱五分)槟榔(研,一钱)豮猪粪(新瓦上焙干,再入火中烧之存性,取出研末)共研匀,先以口含齑水或温盐汤,洗令疮净见肉;却用香油调药,随疮大小敷之。未愈再敷。

【方歌】龙骨散能去湿腐,脚气疮敷自然无,轻榔猪粪香油入,久远恶疮用亦除。

田螺疱

【方歌】田螺疱在足掌生,里湿外寒蒸郁成,豆粒黄疱闷胀硬,破津臭水肿烂疼。

【注】此证多生足掌,而手掌罕见。由脾经湿热下注,外寒闭塞,或因热体涉水,湿冷之气蒸郁而成。初生形如豆粒,黄疱闷胀,硬疼不能着地,连生数疱,皮厚难于自破,传度三、五成片湿烂;甚则足跗俱肿,寒热往来。法宜苦参、菖蒲、野艾熬汤热洗,次用线针将疱挑破,放出臭水,加味太乙膏贴之。又将疱皮剪去,宜用石膏、轻粉等分研末撒之,仍以加味太乙膏盖贴,内服解毒泻脾汤。更有经年不愈者,系下部湿寒,以金匮肾气丸常服甚效。

方剂:解毒泻脾汤组成:石膏((火段)) 牛蒡子(炒,研)防风 黄芩苍术(炒) 甘草(生)木通 山栀(生,研)水二钟,灯心二十根,煎八分,服之。

【方歌】解毒泻脾芩蒡子,风膏苔术草通栀,田螺疱起宜煎服,清热疏风又去湿。

又方:加味太乙膏(见溃疡门)金匮肾气丸(即桂附地黄丸加车钱子、牛膝各一两。见面部颊疡)

肉刺

【方歌】肉刺证由缠脚生,或着窄鞋远路行,步履艰难疼痛甚,玉簪根捣贴涂灵。

【注】此证生在脚指,形如鸡眼,故俗名鸡眼。根陷肉里,顶起硬凸,疼痛步履不得。或因缠脚,或着窄鞋远行,皆可生之。法宜贴加味太乙膏滋润之,或用紫玉簪花根,捣烂贴涂,以油纸盖之。又地骨皮、红花等分研细,香油调敷俱效。

方剂:加味太乙膏(见溃疡门)

外科卷下发无定处

疔疮

【方歌】五藏皆可发疔疮,现于形体细考详,若论阴阳分上下,欲知经藏辨何方。

疔名火焰发心经,往往生于唇指中,心作烦时神恍惚,痛兼麻痒疱黄红。

毒发肝经名紫燕,此患多于筋骨见,破流血水烂串筋,指青舌强神昏乱。

黄鼓由于脾发毒,多生口角与颧骨,疱黄光润红色缠,麻痒硬僵兼呕吐。

毒发肺经名白刃,白疱顶硬根突峻,易腐易陷多损腮,咳吐痰涎气急甚。

从来黑靥发肾经,黑斑紫疱硬如钉,为毒极甚疼牵骨,惊悸沈昏目露睛。

以上五疔应五藏,又有红丝疔一样,初如小疮渐发红,最忌红丝攻心上。

凡治疔证贵乎早,三阴三阳更宜晓,在下宜灸上宜针,速医即愈缓难保。

【注】此数证俱名曰疔。盖疔者,如丁钉之状,其形小,其根深,随处可生。由恣食厚味,或中蛇蛊之毒,或中疫死牛、马、猪、羊之毒,或受四时不正疫气,致生是证。

夫疔疮者,乃火证也。迅速之病,有朝发夕死,随发随死,三、五日不死,一月半月亦必死,此系藏府之乖逆,性情之激变,节候之寒温肃杀,且毒中有浅深也,若一时失治,立判存亡。有名为火焰疔者,多生于唇、口及手掌指节间,初生一点红黄小疱,痛痒麻木;甚则寒热交作,烦燥舌强,言语疏忽,此属心经毒火而成也。

有名为紫燕疔者,多生于手、足、腰、肋筋骨之间,初生便作紫疱,次日破流血水,三日后串筋烂骨,甚则目红甲青,邪视神昏、睡语惊惕,此属肝经毒火而成也。

有名为黄鼓疔者,初生黄疱,光亮明润,四畔红色缠绕,多生口角、腮、颧、眼胞上下,及太阳正面之处,发时便作麻痒,重则恶心呕吐,肢体木痛,寒热交作,烦渴干哕,此属脾经毒火而成也。有名为白刃疔者,初生白疱,顶硬根突,破流脂水,痒痛兼作,多生鼻孔、两手,易腐易陷,重则腮损咽焦,欬吐痰涎,鼻掀气急,此属肺经毒火而成也。有名为黑靥疔者,多生耳窍、牙缝、胸腹、腰肾偏僻之处,初生黑斑紫疱,毒串皮肤,渐攻肌肉,顽硬如丁,痛彻骨髓,重则手足青紫,惊悸沈困,软陷孔深,目睛透露,此属肾经毒火而成也。以上五疔,本于五藏而生。