书城医学紧急救助员实用应急技术
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第12章 公共安全应急基础知识和技能(7)

1.化学恐怖事件的危害

化学恐怖事件会带来以下危害。

⑴不安和焦虑情绪。在过去的20年中,公众对化学事故和中毒事件的认识理解发生了巨大的变化,社团、媒体对化学事故和中毒事件的兴趣越来越大,对潜在可能发生的化学恐怖事件也极为关注。在事件处理中,公众的焦虑情绪对政策制定者和官员造成压力,同时公众也迫切要求卫生工作者提供对人体健康短期、中期和长期的影响的信息。通常,这些问题是难以回答的,这最终导致公众对政府的能力产生怀疑,特别是出于对公共健康服务是否能够保护他们的担心,更加重了公众的不安和焦虑,使事件的结果更为严重。

⑵中毒和死亡。在化学事故中,伴随着人员的中毒和伤亡,往往成为各方关注的焦点。救治患者减少伤亡是卫生工作者的主要任务之一。在过去的30年中,全球报道的中毒死亡人数为1.3万人,中毒人数10万人,300万人因化学事故疏散。

⑶对经济的打击。地方乃至整个国家的经济受到影响。

2.化学毒物恐怖灾害的特点

⑴突发性。化学毒物的作用迅速,危及范围大,带来社会不稳定因素。它的发生往往是突发的和难以预料的。

⑵群体性。较短的时间内可导致多人同时中毒。

⑶隐匿性。病因不能马上确定,难以监测,事态的扩大不能很快得到控制,中毒发生时经常会被误诊。

⑷快速性和高度致命性。氰化物气体、硫化氢、氮气、二氧化碳在较高浓度下均可于数秒内使人发生“电击样”死亡。其机制一般认为与急性反应性喉痉挛、反应性延髓中枢麻痹或呼吸中枢麻痹等有关。

⑸时间可控、有效时间长。用于化学恐怖的化学毒物在时间上可控制、造成毒害的有效时间长。

3.实施化学毒物灾害的可能方式

化学恐怖事件常使用的方式有:

⑴投毒。将化学毒物混合于食物、水源或其他物品中,以杀伤人员,污染、破坏环境,引起社会恐慌或造成其他伤害。

⑵布撒。通过工具或手工将化学毒物分散到一定区域形成危害。

⑶爆炸分散。通过爆炸冲击将化学毒物进行瞬间分散,以扩散化学毒物,形成伤害区。

除了上述三种直接方式外,还有几种间接方式。如恶意违规操作、蓄意破坏化工设施、人为用毒针、注射器等进行恐怖活动。

4.实施化学毒物灾害的目标

化学毒物灾害的重点目标可以分为以下几种:

⑴外交目标。

⑵政治目标。

⑶经济目标。

⑷公众目标。

⑸其他易受恐怖袭击的设施,如化工厂(生产氯气、过氧化物、杀虫剂的工厂)、食品加工与存储设施、化学品运输、存储设施(火车、货车、管线、驳船、配送中心、机场、码头的油料设施、压缩气体罐和泵站),以及含有氰化物和汞化合物的金矿、医药研究的实验室等。

5.化学恐怖事件的现场应急

发现化学毒物袭击应立即报告卫生、消防、公安等有关职能部门,并采取以下措施:⑴迅速撤离染毒区。紧急救助员要立即组织群众进入上风向或隔离防护区,维持秩序,减少公众活动,尽量减少氧耗。

⑵如果处于室内,不能撤离时,应密闭一切空气进入口,报警、等待救援。

⑶展开自救互救。帮助人们脱去被污染的衣物,以清水冲洗被污染部分,帮助染毒病员进行洗消。

⑷进行初步的卫生化学侦查,确定已发生化学毒物灾害事故的危害程度,周围环境受污染的界限和范围,有毒化学物质的严重性,事故的规模和后果。

⑸协助医疗急救人员对伤病员实施抢救、紧急救治、早期治疗和专科治疗,妥善运送伤病员。

⑹注意公众的心理危害程度。了解并应注意公众的心理危害程度,采取正确的应对策略。

四、铁路隧道及地下场站突发事件的应急

由于车辆拥有量不断增加,给地面交通带来了巨大的压力,发展铁路隧道及地下场站能大大缓解地面交通的压力,方便人们的生活。但同时,由于这些地方空间相对狭窄,出口数量少,人员集中,一旦发生突发事件,如果疏散不善,往往造成人员伤亡。2001年4月8日,在渭南市华阴山玉泉院通往华山西山门的人行涵洞内,发生游人拥挤踩踏伤亡事故,17人死亡,5人受伤。1987年11月18日,英国伦敦皇十字街地铁站因自动扶梯下面的机房内产生电火花,引燃自动扶梯的润滑油,浓烟顺楼梯通道四处蔓延,由于行驶列车带动气流以及圆筒状自动扶梯的通风作用,火势越烧越烈,人们争先恐后地冲向出口处,许多人被烧、压、窒息而死。这次火灾使32人丧生,100多人受伤,地下二层的两座自动扶梯和地下一层的售票厅被烧毁。1991年瑞士苏黎士地铁总站因地铁机车电线短路,尾部机车和最后两节车厢发生火灾,司机紧急刹车停下后,与迎面开来的一列地铁火车相撞起火。在这次灭火中,共有108名消防队员、15辆消防车和多种灭火器材投入灭火战斗,还有十几名医生、30多名救护人员、16辆救护车和两架直升机参加了救援工作。火灾中有58人受重伤。1995年10月28日,阿塞拜疆的巴库地铁因地铁机车电路故障,列车三四节车厢交接处着火,由于司机缺乏经验,把车停在了隧道里,给乘客逃生和救援工作带来不利,加之20世纪60年代生产的车辆使用的大部分材料都是易燃物,燃烧产生大量有毒气体,使这场火灾造成558人死亡,269人受伤。2003年2月18日上午,有人在韩国大邱地铁中央路站地铁车厢内故意纵火,共造成198人死亡,147人受伤。

(一)铁路隧道及地下场站事故特点

从大多数的地下轨道灾害研究来看,隧道构造受地质条件及技术上的限制,多为近乎密闭式的结构设计。由于铁路地下化、空间封闭的特点,当灾害发生时,会有联络困难、救援可及性不易及状况难以掌握等特性。因此,救援工作有别于一般建筑物的应急救援。铁路隧道及地下场站灾害具有以下特点:

⑴因隧道为密闭式结构设计,对内部人员可能造成不安感、压迫感或恐惧感等负面心理因素的影响。

⑵通达结构外安全开放空间的避难出口个数、位置及大小等明显受到限制。

⑶因系封闭式构造,一旦发生火灾事故,现场将形同一座天然的大烤炉。

⑷开口有限,自然采光也受限,隧道内一旦发生断电,而紧急照明进行切换瞬间或紧急电源无法有效供电时,将造成隧道全面陷入漆黑情形,增加避难时的孤立、焦躁不安等,影响逃生的路线、方向的正确判断及选择。

⑸因无法进行自然通风换气,车辆所排放的废气或弥漫火灾所产生的浓烟等有害气体更易蓄积。

⑹因受地形、距离及硬件设施等阻绝,隧道内、外相互间会造成通信不良,导致联络受阻。

⑺隧道空间狭小,无法同时容纳大量人员及器材设备进入内部救灾,因而限制了救灾机械设备等在这些狭小空间的操作。

⑻铁路地下化区间有高压电,必须断电接地后方可以用水救助,断电接地须一段时间的操作程序,也势必延后施救时机。

(二)紧急处理措施

1.地铁停电紧急处理措施

⑴紧急救援员在地铁里遭遇照明系统停电时,首先应告诉人们保持冷静,切勿惊慌,原地等候,不要随便乱跑及走动。

⑵如果是在站台候车时遭遇停电,应协助地铁工作人员指挥、协调乘客按照站台内的疏散指示标志,安全有序地撤离到地面。在疏散过程中要注意检查呼喊,防止有人未及时撤出。

⑶如果列车在隧道中运行时遭遇列车动力电源停电,紧急救援员要告诉乘客千万不可扒门、拉门,自作主张离开列车车厢进入隧道,应耐心等待救援人员到来。需要疏散乘客时,救援人员应该指挥乘客顺次下到隧道中并向指定的车站或方向疏散。

2.地铁火灾紧急处理措施

⑴首先,紧急救助员自己要熟悉地铁站台的环境。

⑵车厢内发生火灾时,可直接拨打“119”、“110”、“120”电话报警。也可以按报警按钮,通知列车司机,并告诉调度,准备人员疏散。

⑶扑灭初期小火。火灾初期,如果火势不大,且尚未对人造成很大的威胁时,可用车厢内的消防器材,奋力将小火控制、扑灭。千万不要惊慌失措地乱叫乱窜,置小火于不顾而酿成大灾。如果疏散通道被大火阻断,应尽量想办法延长生存时间,鼓励乘客要耐心等待消防队员前来救援。

⑷协助司机尽快打开车门疏散人员,若车门开启不了,可利用身边的物品破门。

⑸疏散时告诫乘客切忌慌乱,应远离电轨,防止触电。

五、公共场所安全标志

在公共场所设置标志的目的是通告各设备设施的用途和性能,对安全色及安全标识的认知将有助于提高自我安全防范意识,使遇到突发事件时,能迅速有效地保护人身和财产的安全。公共场所安全标志。