书城医学血管年轻人长寿:心脑血管疾病的防与治
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第20章 原发性高血压(8)

(9)要坚持食疗、茶疗、保健方法的运用:再好的药物都作用,再不好的食疗方法都是有作用的,所以,在用药的同时,不能放弃食疗、茶疗、保健方法的应用,这些方法能起到多少作用,就等于减少了多大的不良反应。

(10)因为引发高血压的因素很多,每个病人的个体差异性也很大,对甲效果好的药,对乙可能没有作用。同样降压效果好的药,根据丙的情况是好药,可以服用,因为丁的身体原因,就是再好的降压效果,也不能使用,因为不良反应可能导致更为严重的后果。因此,降血压用药也不能随便套用别人的经验进行用药。

为什么预防原发性高血压应始于日常点滴?

原发性高血压是一种严重危害人体健康,影响生活质量的疾病。临床表现有头痛,多发生在后脑部,还可有头晕、头胀、颈部扳住感、耳鸣、眼花、健忘、失眠、烦闷、乏力、四肢麻木、心悸等。也是造成肢体偏瘫、心力衰竭、脑梗死、脑出血、肾衰竭的重要原因,临床上因原发性高血压发生致残致死的病例屡见不鲜,故学者称之为“隐形杀手”。

高血压属于慢性病,患者在日常生活中至少应注意以下几点。

(1)饮食要清淡:原发性高血压患者不宜吃得过咸,要多吃蔬菜和易消化食物,少吃富含脂肪的食物,特别是动物脂肪和内脏,以防止发胖和促进动脉粥样硬化。对于老年人,在烹调方面不宜采用油炸方式,因这类食品会增加脂肪含量。

(2)心情要舒畅:俗话讲,“笑一笑,老变少”。实践证明,心情开朗、乐观的人较长寿。应经常保持愉快的心情,并培养乐观、开朗、幽默的性格,相反,如果你终日处于兴奋、紧张或忧伤之中,对鸡毛蒜皮小事耿耿于怀,会导致心跳加快,血压升高,血液黏度增加,使原已升高的血压继续上升,诱发高血压危象、脑血管破裂等严重并发症。

(3)坚持锻炼,增强体质:每天进行体育锻炼,不仅可以增加能量消耗,调整身体的能量平衡,防止肥胖,而且可以促进心血管功能,增强心肌收缩力,降低血管紧张度,使冠状动脉扩张,高血压下降,也可使血三酰甘油及血液黏稠度下降。这些对预防冠心病及原发性高血压都十分有利。

(4)经常测血压:家庭最好自备血压计,每天最好早晚各量一次血压,以便根据血压适当调整药物剂量,保持血压相对稳定。

(5)忌烟、限酒:大量吸烟、多量饮酒,甚至酗酒,肯定会促发动脉硬化。而少量饮酒(每日不超过白酒1两)还可增加高密度脂蛋白,起到减轻动脉硬化的作用,所以只要求“限酒”而不是“戒酒”。茶和咖啡有兴奋作用,因此也不宜多喝,且宜淡,尤其临睡前不喝为好,以免影响睡眠。

(6)节食减肥:肥胖的人发生高血压、冠心病、糖尿病和脂肪肝的机会比体重正常者多好几倍。保持正常或略低于正常体重是健康长寿的“良方”。

对于肥胖的原发性高血压患者,减肥的最好办法是节制饮食,控制热量摄入,特别是对动物脂肪的摄入要严加控制。只要持之以恒,大多能把体重降至正常水平。不少原发性高血压通过减肥就能把血压降至正常。

(7)持之以恒:遵从医嘱,选取用适当的降压药物;服药要规律,不要随便停药,否则易引起血压波动,加重血管损害;降血压不应过低,以免造成脑缺血甚至脑梗死。迄今为止尚无彻底治疗原发性高血压的良方妙药,众多的降压药只能控制血压,一旦停服,血压会再次升高,因此高血压的治疗必须持之以恒。

为什么原发性高血压患者过性生活应小心?

近年来,药物引起的勃起功能障碍(勃起功能障碍)问题有明显增多的趋势。其中,降压药排在前列。不少服药患者非常着急:治病怎么反而“治”出其他病来了?其实,在满意的性生活跟治疗高血压之间有一个平衡,只要按照以下步骤做,就能过上美满的性生活:

(1)尽早去看心内科,并按医生的要求服药。早一天就诊,早一天开始有规律地服用降压药物,就会早一天将它对身体的损害减少。当然,对阴茎海绵体血管内皮的损害减少了,出现勃起功能障碍的危险也就相应减少了一些。

(2)坚持服药,长期保持血压稳定。原发性高血压与常见的前列腺增生、糖尿病等有类似之处,都需要有规律、长期用药。如果想起来吃,想不起来就不吃,血压的波动所带来的机体损害,甚至比不吃药还可怕。

(3)性生活采用女上位。如果血压未得到有效控制,但仍然能勃起,那这时候一定要控制性生活的频率和强度,尽量减小性生活时循环和呼吸系统的负荷,采取女性上位是一种不错的选择。不过,血压过高时,例如超过200/110毫米汞柱时,则不宜过性生活。

(4)如果服药后出现勃起功能障碍症状,可在医生允许下换其他降压药。

常见的降压药物包括利尿药、钙离子拮抗药、血管紧张素受体拮抗药、β受体阻滞药等几大类。这其中,只有长期服用β受体阻滞药会造成勃起功能障碍的不良反应。所以,你可以与心内科医生探讨是否可以改为其他类的药物。一般说来,由于药物引起的勃起功能障碍,在停药后3~6个月大多可逐渐恢复正常。

(5)西地那非(万艾可)辅助过好性生活。如果血压已得到控制,可开始服用万艾可来帮助获得满意的性生活。万艾可对高血压病引起的勃起功能障碍缓解效果良好,而对心血管系统没有明显不良反应。但是,降压药与万艾可不要同时服用。

为什么健康生活方式能让人远离高血压?

所谓健康生活方式,是指均衡膳食,适当运动,戒烟限酒,心胸开朗等。

实际上,这也是预防和治疗原发性高血压最有效的预防措施。

(1)减轻体重:过多的体内脂肪堆积是促发原发性高血压的最重要因素之一。超重10%以上的原发性高血压患者,如果体重减少5千克,就能有效降低血压,同时,消除和减轻其他危险因素(如胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症、左室肥厚),对健康也有益处。若在控制饮食的同时增加体力活动,效果会更好。节制饮酒或减少钠盐摄入,也能增强降血压的效果。减肥的速度因人而异,一个月减重最好不要超过4千克,以后再根据全身反应和体重情况,决定进一步减肥的速度和目标。

(2)采用合理膳食,减少钠盐摄入:钠盐的摄入与血压升高有关。低盐膳食有助于降低血压,世界卫生组织建议每人每天钠盐摄入量不超过6克。

我国膳食中80%的钠来自烹调或含盐高的腌熏制品。在日常生活中:

①限盐主要是减少烹调用盐及含盐高的调料,少食各种咸菜及盐腌食品。

②减少膳食脂肪的摄入,适量补充优质蛋白质。研究还发现,素食者的血压低于荤食者,因而原发性高血压患者多进素食可降低血压。这种效果取决于水果、蔬菜、纤维素和低饱和脂肪摄入的联合效应。原发性高血压患者应多吃水果、蔬菜、鱼类,减少脂肪摄入。在动物性食物中,应减少脂肪含量高的猪肉,增加蛋白质含量高、脂肪含量少的鱼类及禽类。

③注意补充钾和钙。我国膳食一般低钾、低钙,不利于血压的控制。提倡增加钾多钙高的食物,如绿叶蔬菜、鲜奶、豆制品等。

④限制饮酒:饮酒与血压水平及原发性高血压患病率之间有关联。建议男性每日饮酒的酒精量应少于20~30克,女性则少于10~15克。患有高血压者应坚决戒酒,因为酗酒会明显增加脑卒中发生的机会。

(3)参加适量运动:运动前,应先了解自己的身体状况,以便决定运动种类、强度、频度和持续时间。中老年人宜参加有氧、伸展、增加肌力练习的三类活动,具体项目可选择健步、慢跑、太极拳、气功、迪斯科、游泳等,运动强度可征求经治医生的意见,需因人而定。

(4)减轻精神压力,保持心理平衡:长期处于紧张、应激状态,自己又缺乏应变能力者,或心理、性格异常,且经常处于情绪不良状态者(如抑郁、焦虑、不满、沮丧、憎恨、愤怒等),往往会不由自主地接受不健康的生活方式,如酗酒、吸烟以消愁。长期如此,不仅容易发生原发性高血压,而且血压往往较难控制在正常范围内。因此要格外注意精神和情绪的调节,也可请求心理医生帮助,逐步具备一定的自控能力。

(5)戒烟:这点十分重要,因为烟中的尼古丁和焦油不仅可使血压出现一过性升高,甚至还有增加脑卒中发生的风险。吸烟还会降低服药的顺应性,使患者不得不增加降压药物的剂量。

如果已患上原发性高血压,在坚持健康生活方式的同时,还必须坚持正规的降血压治疗,而且要长期服药,且不可中途停药,否则会前功尽弃,并导致其他疾病出现。