书城养生临床营养师指南
13768400000054

第54章 高血压病(1)

一、饮食治疗原则

饮食治疗要适当控制热能及食盐用量,降低脂肪和胆固醇的摄入,控制体重,防止或纠正肥胖,利尿排钠,调节血容量,保护心、脑、肾血管的功能。采用低脂低胆固醇、低钠、高维生素、适量蛋白质和热能的饮食。

(一)限制总热量

热量摄入过多,多余的热能即转化成脂肪蓄积于体内,这就造成了人体肥胖。肥胖不但诱发血压升高,还给高血压病的治疗造成困难。所以,高血压病病人的饮食必须控制热能,防止体重增加,并使肥胖者逐渐恢复到正常。只有这样,治疗高血压才会有效。

人体所需要的能量,来源于食物中的糖类、脂肪和蛋白质。所以,这3种营养素统称为“产热营养素”或“热源质”。通常所说的三大产热营养素,也就是指糖、脂肪和蛋白质。

这3种营养素的产热量是不同的,每克糖类的产热量为16.7Kj(4.0KCal),每克脂肪的产热量为37.6Kj(9.0KCal),每克蛋白质的产热量为16.7Kj(4.0KCal)。所以这3种营养素中脂肪的产热量最高,而糖与蛋白质产热量基本一致,了解这一常识,就可以通过增加或减少这3种营养素的摄入量来控制能量的平衡。换句话说,也就是要想控制能量的平衡,可以通过调整这3种产热营养素来实现。

成年男性每日热能需要量一般为9623~10460Kj(2300~2500KCal);成年女性每日热能需要量一般为8368~8786Kj(2000~2100KCal)。

(二)适量蛋白质

蛋白质代谢产生的有害物质,可引起血压的波动,所以应限制动物性蛋白的摄入。调配饮食时,应考虑蛋白质的生理作用,应选用高生物价优质蛋白质,按每千克体重1G供给,其中植物蛋白质可占50%,动物蛋白选用鱼肉、牛奶、鸡蛋清、牛肉、鸡肉、猪瘦肉等。

(三)限制脂类

减少脂肪,限制胆固醇。脂类供给每日应少于50G,植物油用量每日应少于25G。

除椰子油外,豆油、菜子油、花生油、芝麻油、玉米油、红花油等植物油均含有维生素E和较多的亚油酸,对预防血管破裂有一定作用。同时,患高脂血症及冠心病者,更应限制动物脂肪摄入。长期食用高胆固醇食物,如动物内脏、脑髓、蛋黄、肥肉、贝类等,可引起高脂血症,促使脂质沉积,加重高血压病。

(四)多进食膳食纤维

膳食纤维可促进肠蠕动,加速胆固醇的排出,控制和减少肥胖,降低血压,对防治高血压病非常有利。含纤维素多的食物主要有糙米、粗面、小米、干豆类(绿豆、赤小豆、豇豆、蚕豆、菜豆等)、蔬菜(尤其是芹菜、韭菜)、水果等。

(五)减少食盐摄入

食盐中含有大量的钠离子,人群普查和动物实验都证明,吃盐越多,高血压病患病率就越高。国际医学界已经公认,食盐与高血压病发病有直接关系。每人每日吃10G食盐,高血压病发病率为10%;每人每日吃20G食盐,高血压病的发病率为20%。限制食盐后,血压就会降低。预防和治疗高血压病,联合国世界卫生组织建议,每人每日食盐用量应少于5G。所有过咸的食物及腌渍品均应少食或禁食。

(六)注意补钾

限制钠盐摄入的同时,应注意补钾。治疗高血压时,有些降压利尿药可使钾从尿中大量排出,故应多供给含钾丰富的食物。含钾多的食物为各种新鲜水果如香蕉、橙子、橘子、柠檬、杏、梅、甜瓜等,各种新鲜蔬菜如马铃薯、辣椒、苋菜、菠菜、油菜、蘑菇、紫菜、海带、龙须菜、豌豆苗、莴笋、芹菜、丝瓜、茄子等,花生,豆类粗粮,新鲜瘦肉等。

临床应用证明,低钠高钾的食品具有治疗和预防高血压的作用。增加钾的摄入量还能有效地减少高血压病患者后代高血压病,且对年龄在36岁以下的青壮年高血压病有辅助治疗作用。在日常饮食中,钾钠应保持平衡,比例大约为2∶1,就是说如果人体每日需要4G钾,那么钠的摄入量应为2G。如果钠摄入过多,超过这一正常比例,就会导致机体缺钾。人体需要的钠量并不多,每日有2G足够,相当于5G食盐的钠量,而钠离子在食物中几乎无所不在,所以饮食不当很容易产生缺钾现象。

(七)注意补钙

钙治疗高血压病有一定疗效。即使不用降压药,应用钙制剂也可使部分病人的血压恢复正常。

食物中钙的含量很不一致,绝大多数食物中都有不同数量的钙。奶及奶制品含钙量较高而且有较好的吸收率,豆类和豆制品及小鱼虾类都有较丰富的钙质。

(八)补充足量的维生素

大剂量的维生素C可以使胆固醇氧化为胆酸排出体外,改善心脏功能和血液循环。多吃含维生素C丰富的新鲜蔬菜和水果,有助于高血压病的防治。其他水溶性维生素,如维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、维生素PP、维生素E,对高血压病及其并发症的防治大有益处,均应及时补充,以防止缺乏。

含维生素C较多的蔬菜有辣椒、菜花、苦瓜、雪里红、青蒜、油菜、小白菜、芹菜叶、荠菜、芥菜、莴笋叶等。西红柿含维生素C虽不太高,但能够生吃,而且加热后损失也少。在鲜果中酸枣、鲜(大)枣、山楂含量很高,比柑橘类水果要高7~10倍,而苹果、梨、桃所含维生素C仅为柑橘类水果的1/10。所以,水果的经济价值和营养价值并不成正比。豆子发芽时维生素C大量增加。

现代临床研究发现,维生素B1具有扩张心、脑血管的作用,可维护缺血区心肌细胞及脑细胞的生理功能。所以,补充维生素B1对防治高血压并发症是非常有好处的。由于食物来源丰富,一般不会缺乏,但如果膳食过于单调地依靠谷物,而谷物又碾磨过精,大部分维生素B1在碾磨过程中丢失,或者在烹调时加碱,使维生素B1遭受破坏,便有可能发生维生素B1缺乏,目前我国居民食用精米精面过多,所以维生素B1的缺乏较为普遍;反复淘米甚至用手揉搓、吃捞蒸米饭、吃捞面条、吃水饺不喝饺子汤等,都易使维生素B1损失,而致维生素B1缺乏。所以,以上这些烹饪方法一定要注意纠正。

维生素B2具有维护脑功能、延缓脑衰老的作用,高血压、脑动脉硬化症患者应适当补充维生素B2。维生素B2是由核糖与二甲基异咯嗪构成的,后者是一种黄色色素,所以又叫核黄素。纯的核黄素为橙黄色结晶,溶于水,水溶液呈黄色。维生素B2对热稳定,在中性或酸性溶液中加热到100℃仍能保存。在碱性环境中较易被破坏。

维生素B2对光比较敏感,如将牛奶放入瓶中,以日光照射2H,维生素B2可破坏一半以上。动物性食物一般含维生素B2较高,其中以肝、肾和心为最多;奶类及蛋类含量也不少。植物性食物中,绿叶蔬菜和豆类含量也较高。某些调味品和菌藻类食物含量很高,但由于食用量少或不常吃,因而不是维生素B2的主要来源。我国居民的膳食结构以植物性食物为主,所以一般比较容易发生维生素B2的缺乏或不足。

在维护健康、治疗多种疾病中,维生素B6起着重要的角色,从婴儿的惊厥到小细胞低色素贫血,以及神经衰弱、眩晕、呕吐甚至皮炎都用维生素B6来治疗,抗脂肪肝、防治动脉粥样硬化、降低血脂也用它。维生素B6为什么有这么多的功能呢?原来它参加体内60多种酶系统的活动,是能量产生、脂肪代谢、血色素生成所必需的。维生素B6缺乏易患失眠症、步行困难、皮肤炎症等。维生素B6广泛分布于动、植物食物中。含量较高的有豆类、畜禽肉、肝脏、鱼类等。维生素B6与氨基酸代谢关系密切,因而需要量随蛋白质摄入量的增高而增加,美国食品与营养委员会曾建议,不论男女性别,每摄入1G蛋白质时,维生素B6摄入量为0.02mG。

维生素B12具有维护人体神经系统的正常功能及修复神经系统损伤的作用,高血病患者应注意补充维生素B12。维生素B12是唯一含有金属的维生素。它含有人体所必需的微量元素钴。维生素B12是B族维生素中至今最晚发现的一种。在维生素中,它的分子量最大,结构最复杂。自然界中的维生素B12都是由微生物合成的,因此这种维生素在植物性食物中甚少,主要存在于动物性食物中,如肝、肾、乳、海鱼、虾中。另外,发酵的豆制品中含量也相当丰富,臭豆腐含量较多,腐乳、豆瓣酱、黄酱、酱油中也含有一定的数量。

维生素PP,又称为尼克酸、烟酸,它是体内两种脱氢辅酶的组成成分。维生素PP在糖类、脂肪和蛋白质的氧化过程中起着重要的作用;可以维持神经系统、消化系统和皮肤的正常功能,在维生素PP缺乏时可以发生赖皮病,表现为暴露部位的皮炎、腹泻及精神症状;维生素PP还具有扩张末梢血管和降低胆固醇的作用。动物的肝、肾、肌肉和植物中的坚果是维生素PP的良好来源。全谷中含量也比较多,但过度碾磨会损失很多。由于维生素PP具有扩张血管和降血脂的作用,临床上常作为降血脂药物。

维生素E是细胞膜上的主要抗氧化剂,保护细胞膜上的多不饱和脂肪酸免受自由基的攻击,维持细胞膜的完整性。维生素E缺乏,动物体内抗氧化能力下降,肝脏和血浆中脂类过氧化作用增强,肝脏和血浆中的三酰甘油以及胆固醇均增高;如果维生素E缺乏,不论是否给予胆固醇,动脉壁脂类过氧化均增加;补充维生素E后,动脉硬化发病率及广泛性均较维生素E缺乏者要轻。血液及组织中的脂类过氧化物水平,随年龄的增加而增加,补充维生素E,可以延缓机体衰老。所以,摄入足量的维生素E,对预防高血压病所并发的动脉粥样硬化,有着良好的效果。

(九)戒酒饮茶

长期大量的饮酒可以诱发酒精性肝硬化,并加速动脉硬化的形成。茶叶中含有很多防治高血压的有效成分,其中以绿茶为好,所以要想防治高血压就必须饮茶,最好戒酒。

(十)合理选择食物

多吃降压降脂的食物。可以多选用一些能保护血管和降血压及降脂的食物。有降压作用的食物有芹菜、胡萝卜、番茄、荸荠、黄瓜、木耳、海带、香蕉等。降脂的食物有山楂、香菇、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆等。此外,草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、银耳等食物营养丰富,味道鲜美,对防治高血压病具有较好的效果。

二、食谱举例

(一)芹菜拌豆腐

【组成】芹菜100G,豆腐200G,葱末、姜末、精盐、味精、香油各少许。

【制法】把豆腐洗净,切成小方丁入盘。芹菜切成小段,用开水焯一下,捞出用凉水冷却,控净水,放在豆腐上,再加上精盐、葱、姜末、味精、香油,拌好即成。

(二)丝瓜炒豆腐

【组成】丝瓜150G,豆腐250G,木耳25G,枸杞子5G,葱、蒜、精盐、味精、植物油、水淀粉各适量。

【制法】将丝瓜去皮,洗净,切成块;豆腐切成块;枸杞子泡软;木耳泡发,洗净,撕瓣;葱、蒜切末。锅上火,放油,烧热,放入豆腐炒至金黄,加入葱花煸炒,放入丝瓜,翻炒片刻,加入木耳、枸杞子及适量水,下入精盐、味精、蒜末,焖烧片刻,用水淀粉勾芡即可。佐餐,随量食用。

(三)绿豆芽拌豆腐干丝

【组成】绿豆芽200G,黄瓜、水发木耳各100G,豆腐干50G,香油、精盐、白糖、味精各适量。

【制法】将绿豆芽洗净,漂去豆皮;豆腐干、黄瓜均切成丝;木耳洗净,切碎。将绿豆芽、豆腐干丝、木耳分别投入沸水中焯烫汆熟,捞出控净水分,放入盘内,浇入用精盐、白糖、味精、香油对成的味汁,撒入黄瓜丝,搅拌均匀即可食用。佐餐,随量食用,宜常食。

(四)绿豆芽烧腐竹

【组成】水发腐竹250G,绿豆芽、水发木耳、芹菜各50G,植物油、精盐、味精、姜末、水淀粉、香油、鲜汤各适量。

【制法】将水发腐竹切成2Cm长的段,控去水分;木耳洗净,切成小块;绿豆芽洗净,漂去皮,在沸水中焯烫一下,控出水;芹菜洗净,切丝。锅放油,烧至七成热,用姜末炝锅,出香味后,投入绿豆芽、木耳、芹菜略炒,随即加入腐竹段炒透,再加入鲜汤、精盐烧开,改用中火烧5mIn,待腐竹酥烂,再用旺火烧开收汁,放味精拌匀,用水淀粉勾薄芡,淋入香油,即可出锅盛盘食用。佐餐,酌量食用。

(五)木耳绿豆粥

【组成】木耳、香菇各30G,绿豆、粳米各50G,冰糖适量。

【制法】木耳、香菇分别泡发,择洗干净,切块;绿豆、粳米淘洗干净。木耳、香菇、绿豆、粳米一同入锅,加水适量,大火煮开,改小火煮至米、豆熟烂,加冰糖稍煮即成。当晚餐食用。

(六)沙锅杂素

【组成】菠菜100G,木耳10G,笋片25G,蘑菇100G,胡萝卜100G,香油、精盐、味精各适量。

【制法】沙锅加水,下木耳、笋片、蘑菇、胡萝卜,煮开后炖15mIn,放菠菜、精盐、味精,开锅后点香油。