书城养生临床营养师指南
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第29章 消化性溃疡(1)

一、饮食治疗原则

减轻机械性和化学性刺激,缓解和减轻疼痛。合理营养有利于改善营养状况,纠正贫血,促进溃疡愈合,避免发生并发症。长期注意营养治疗,可减少复发诱因。

胃和十二指肠溃疡发生部位和症状有所不同,但饮食治疗原则相同,最终目的是促进溃疡愈合,并防止复发。

1.保证热能供给 总热量不低于每日每千克体重125.5Kj(30KCal),每日摄入总热量7531~10042Kj(1800~2400KCal)。以保证全日热能的摄入量。

2.少量多餐,定时定量 应定时定量,少量多餐,每日5~7餐,每餐量不宜多。

少量多餐可中和胃酸,减少胃酸对溃疡面的刺激,又可供给营养,有利溃疡面愈合,对急性消化性溃疡更为适宜。

3.避免刺激性食物 应避免一切机械性和化学性物质对溃疡病灶的刺激,保护胃黏膜。机械性刺激增加对胃黏膜的损伤,破坏胃黏膜的屏障,如粗粮、芹菜、韭菜、雪菜、竹笋、藕、豆芽菜、老菜帮及干果类等。化学性刺激会增加胃酸的分泌,对溃疡面的愈合不利,如咖啡、浓茶、烈酒、浓肉汤等。忌食易产酸的食物,如红薯、土豆、甜食及糖醋食品等;忌食易产气的食物,如生葱、生蒜、生萝卜、蒜苗、洋葱等;忌食生冷食物,如大量冷饮、凉拌生菜等;忌食坚硬的食物,如腊肉、火腿、香肠、蚌肉等;忌食强烈刺激性的调味品,如胡椒粉、咖喱粉、芥末粉、辣椒油等。

4.选择细软易消化的食物 选择食物应注意含营养素丰富,含足够的能量、蛋白质和维生素,特别是含维生素C的食物,食物且细软易消化,如主食粥、软饭、面条、蜂糕等,副食牛奶、鸡蛋、豆浆、鱼、瘦肉类等。经加工烹调使其变得细软易消化,对胃无刺激性。各期营养素的比例:半流期糖类、蛋白质、脂肪分别占总热量的55%、15%、30%;流质期各占60%、20%、20%。

5.足量蛋白 蛋白质可对胃酸起缓冲作用,中和胃酸,但蛋白质在胃内的消化又可以促进胃酸的分泌。应供给足够的蛋白质,以维持机体的需要,每日每千克体重供给1G,全日供给60~70G蛋白质,同时每日摄入的优质蛋白质不低于30G,以促进溃疡的修复,若出现贫血应增加蛋白质的供给量,每日每千克体重1.5G为宜。可适当选食乳类、蛋类、瘦肉类、豆浆、豆腐脑及含铁丰富的动物肝类及全血类。

6.适量脂肪 不需要严格限制脂肪,因其除可以增加能量,还能降低胃部的蠕动和减少胃液的分泌。适量的脂肪对胃肠黏膜没有刺激作用,但不可过高,过高可促进胆囊收缩素分泌增加,抑制胃肠蠕动,而致胃内食物不易进入十二指肠,引起胃胀痛。每日供给脂肪量70~90G,应选择易消化吸收的乳酪状脂肪,如牛奶、奶油、蛋黄、奶酪等,及适量植物油。

7.多用糖类 糖类是供给热能的主要食物,既无刺激胃酸的分泌作用,也不能抑制胃酸的分泌,制作的食物细软且易消化,每日应供给300~350G。宜选择的食物,如稠粥、面条、小薄面片、蛋花粥、肉泥粥、肝泥粥、虾球面、小馄饨等。但蔗糖、果糖、甜食不易过量,否则可使胃酸分泌增加,且易产生胀气。

8.足够维生素 多选择富含B族维生素、维生素A和维生素C的食品,以促进糖的代谢及溃疡面的愈合。主食应以面食为主,出血时应禁食,血止后吃无糖牛奶或流质饮食。

9.注意烹调方法 食物必须切碎煮烂,可选用蒸、煮、汆、软烧、烩、焖、熬等烹调方法,不宜用油煎、炸、爆炒、醋熘、凉拌等加工方法。

10.尽量少盐 因溃疡病患者的钠代谢减低,致钠盐在体内潴留,多余的钠可增加胃液的分泌,而胃酸中盐酸含量取决于血中钠的浓度,后者与膳食中的食盐的摄入量直接相关。

11.其他

(1)进食时应心情舒畅、细嚼慢咽以利于消化。

(2)照顾患者饮食习惯,配制可口饭菜。

(3)供给细软、食物纤维少食物,应注意预防便秘。

(4)睡前加餐,对十二指肠溃疡尤为适宜,可减少饥饿性疼痛,利于睡眠。

二、溃疡病分期饮食治疗

根据溃疡病病情轻重,制定治疗食谱。按病情轻重不同分为4个阶段。

(一)溃疡一期饮食治疗

适用于溃疡病急性发作或出血刚停止后,进流质饮食,每日6~7餐,或用西皮氏饮食,每1~2H进食无糖凉牛奶50~150ml。或每日2次牛奶,若牛奶不习惯或腹部胀气者,可用豆浆代替,另加米汤稀释。出血停止后可给予豆浆、米汤、蒸蛋羹、稀藕粉、豆腐脑等。通常牛奶、豆浆加5%的蔗糖以防止胃酸分泌增加,并应注意全天流质饮食,应甜咸相间搭配,并选择无刺激及易消化的流体食物。

食谱举例:溃疡一期治疗饮食举例(每日7餐)。

第1餐:冲鸡蛋面糊(鸡蛋50G,面粉15G,香油5G,盐1G)。

第2餐:香油拌嫩豆腐(嫩豆腐300G,香油5G,盐1G)。

第3餐:冲鸡蛋米粉糊(鸡蛋50G,米粉15G,盐1G)。

第4餐:甜牛奶(牛奶250ml,糖15G)。

第5餐:菜汁冲米粉糊(青菜汁200G,米粉15G,盐1G)。

第6餐:蒸蛋羹(鸡蛋50G,盐1G)。

第7餐:糖牛奶(牛奶250ml,糖15G)。

(二)溃疡二期治疗饮食

适用于无消化道出血、疼痛较轻、自觉症状缓解、食欲尚可的病人。宜进食厚流质或细软易消化的少渣半流食,如鸡蛋粥、肉泥烂面条、肝泥小薄面片等。每日6~7餐,每餐主食50G,加餐可用牛奶、蛋花汤、藕粉、杏仁霜等。此期以极细软易消化的食物为主,并适当增加营养,以免发生营养不良,影响溃疡面的愈合,禁食碎菜及含渣较多的食物。

溃疡二期饮食治疗食谱举例:

第1餐:肉泥小薄面片(面50G,瘦猪肉35G,盐1G)。

第2餐:甜牛奶(牛奶250ml,糖20G)。

第3餐:肉末挂面(挂面60G,瘦猪肉35G,香油6G,盐1G)。

第4餐:鸡泥汤(鸡肉30G,麦淀粉6G,苏打饼干15G,盐1G)。

第5餐:蛋花米粥(米50G,鸡蛋50G,带鱼50G,盐1G)。

第6餐:蒸蛋羹(鸡蛋50G,盐1G)。

第7餐:甜牛奶(牛奶250ml,糖15G)、苏打饼干(15G)。

(三)溃疡三期治疗饮食

适用于病情稳定,自觉症状明显减轻或基本消失者。饮食仍以细软易消化半流食为主。每日6餐,每餐主食不超过100G,可食粥、面条、面片、小疙瘩汤、小馄饨、小笼包、小花卷、面包、烤馒头片、清蒸鱼、软烧鱼、汆丸子、炖烂肉等。避免过饱,防止腹胀,禁食含粗纤维多的蔬菜,避免饮食过咸等。

溃疡三期饮食治疗食谱举例:

第1餐:二米粥(大米、小米各25G),馒头(面50G),肉松(20G)。

第2餐:豆腐脑300G,香油6G,咸饼干20G。

第3餐:肉丝青菜鸡蛋面(挂面100G,肉丝50G,鸡蛋50G,青菜叶100G,盐1G)。

第4餐:甜牛奶(牛奶250ml,糖20G)。

第5餐:米粥(米50G),花卷(面50G),白菜炖鱼肉丸子(白菜100G,鱼肉100G,盐1G,油10G)。

第6餐:甜牛奶(牛奶250ml,糖20G),蛋糕(100G)。

(四)溃疡四期饮食治疗

溃疡四期饮食(即胃病5次软饭),适用于病情稳定、溃疡基本愈合并逐渐康复的患者,以软而易消化的食物为主,主食不限量,除3餐主食外,另增加2餐点心,此时仍不宜进食油煎炸及含粗纤维多的食物。

溃疡四期饮食治疗食谱举例:

第1餐:米粥(米50G),馒头(面50G),煮鸡蛋1个,小酱菜。

第2餐:甜牛奶(牛奶250ml,糖20G),苏打饼干(20G)。

第3餐:蒸软米饭(米100G),熘肝尖(肝75G,胡萝卜50G,菜花100G),炖青鱼(鱼75G)。

第4餐:甜豆浆(豆浆250ml,糖20G),蛋糕(100G)。

第5餐:软米饭(米100G),肉末豆腐(肉末50G,豆腐120G),西红柿炒鸡蛋(西红柿50G,鸡蛋50G)。

三、食谱举例

(一)马铃薯饮

【组成】鲜马铃薯1000G。

【制法】洗净,绞汁,放锅中大火烧沸,改文火煎至浓稠,加1倍量的蜂蜜,再煎至稠黏如膏停火,冷却装瓶备用。或新鲜马铃薯洗净捣烂,加适量冷开水挤汁。

(二)盐糖白菜汁

【组成】小白菜250G。

【制法】洗净剁碎,加食盐少许腌10mIn,榨汁,加白糖适量。

(三)生姜煮猪肚

【组成】猪肚1只,生姜250G。

【制法】猪肚洗净,装入切碎的生姜,扎好,放瓦锅内文火煮熟。去姜,猪肚切丝。

(四)花生米粥

【组成】花生米50G,鲜牛奶200ml,蜂蜜30G。

【制法】花生米浸在清水中,30mIn后取出捣烂。牛奶倒入小锅内煮开,加入捣烂的花生米,再煮开,取出待凉,加入蜂蜜。

(五)包菜饴糖饮

【组成】新鲜包菜500G,饴糖20G。

【制法】将包菜用凉开水洗净后捣烂,绞汁,分2份,每日早、晚饭前各加温一份,加入饴糖。搅拌后饮服,10D为1个疗程。

(六)红糖煲豆腐

【组成】豆腐250G,红糖60G。

【制法】加水1碗,煮10mIn后服食。

(七)姜韭牛奶羹

【组成】韭菜250G,生姜25G,牛奶250ml。

【制法】洗净切碎绞汁,放入锅内再对入牛奶250ml,加热煮沸,趁热顿服。

(八)炖蜂蜜

【组成】蜂蜜150G。

【制法】热水中炖温(不加水)。每日3次,饭前服。

(九)姜汁甜牛奶

【组成】鲜牛奶150~200ml,生姜汁1汤勺,白糖少许。

【制法】放入瓦盅内隔水炖服。

(十)沙田柚花煲猪肚

【组成】沙田柚花3~5G,猪肚约200G。

【制法】洗净切小块,加水适量煲汤,放食盐少许调味,饮汤食猪肚。

(十一)苹果煲牛肉

【组成】苹果1个,牛肉150~200G。

【制法】分别切块,加水适量,加盐少许调味,饮汤食肉。

(十二)乌龟肉煲猪肚

【组成】乌龟肉200G,猪肚200G。

【制法】分别将乌龟肉和猪肚切成小块,一同放瓦锅内,加水适量,煲熟,加盐少许调味。每日分2~3次食完。

(十三)花生龙眼汤

【组成】花生仁50G,龙眼肉12G,大枣10枚,红糖适量。

【制法】将花生仁、大枣洗净,用清水浸泡片刻。先将花生仁、大枣放入锅内,倒入适量清水,用大火煮沸后,改用小火煮至熟烂,再放入龙眼肉继续煮10mIn,加入红糖,调好口味,即可食用。

(十四)花生牛奶

【组成】花生仁60G,牛奶200ml,蜂蜜适量。

【制法】将花生仁用温水浸泡30mIn,捣碎,与牛奶一起倒入锅中,煮开,稍放片刻,待汤汁降温后,加入蜂蜜,拌匀即成。

(十五)赤豆花生炖鹌鹑

【组成】鹌鹑1只,赤小豆、花生仁各50G,生姜、葱、精盐、味精、胡椒粉、料酒、清汤各适量。

【制法】将赤小豆、花生仁洗净,用温水浸泡4H;葱洗净,切长段;姜洗净,切厚片;鹌鹑杀后去毛及内脏,剁去脚爪,入沸水锅内焯去血水,对砍成两块,清水洗净。

锅置火上,注入清汤,下入赤小豆、花生仁、葱、姜、胡椒粉、精盐,烧开后文火慢炖60mIn后,放入鹌鹑再炖,至鹌鹑肉烂,调入味精,拣去姜、葱不用。

(十六)大枣煲花生

【组成】大枣50G,花生仁100G,大蒜15G,植物油、白糖各适量。

【制法】将大枣、花生仁洗净,用清水浸泡2H,捞出,沥干。大蒜去皮,洗净,切成薄片。把锅烧热后,倒入油,待油温七成时,放入大蒜片煸炒至出香味时,放入大枣、花生仁炒几下,倒入适量清水,用大火煮沸后,改用小火煲至熟酥,加入白糖调好口味,即可食用。