一、饮食治疗原则
(一)增加营养
哮喘反复发作,精力和体力消耗很大,应注意饮食营养,便于消化和吸收。多食些富含蛋白质的食物,如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类(过敏者除外)及豆制品;富含维生素C、维生素A的食物,如蔬菜、水果动物肝脏等;还有其他辅助食品,如百合、木耳、花生、莲子、山药、核桃、梨等。
(二)避免恣食肥腻、辛辣厚味、嗜酒及某些变态反应原与变态反应食物恣食肥腻、辛辣厚味及嗜酒,可助湿生热,痰浊内生;恣食生冷,可损及中阳,亦可变生痰饮。一旦痰饮为外邪引动,则哮喘发作。所以,对引起变态反应,或引起哮喘发作的食物,要彻底禁吃。并且不要吃同一种类有致敏作用的食物,如鸡蛋可以引起哮喘发作,鸡蛋本身自当禁吃,而蛋糕、点心等凡有用鸡蛋做原料的加工品也要禁止食用。又如对牛奶有变态反应的,那么对羊奶、牛肉、羊肉也要慎用,因为这些食物常常也能引起变态反应。这是因为在生物的进化上,处在极相近的联系之中,相互都带有共同的变态反应原的缘故。
变态反应原主要有:食物、花粉、尘埃、荞麦皮、羽毛、蚜虫类、酶孢子、漆、洗剂、化学纤维类、化妆品、药品、血清制品。
易引起变态反应的食物主要有:牛乳、乳制品、蛋、猪肉、羊肉、火腿、香肠、腊肉;青鱼、虾、蟹、贝类;花生及其他豆类;荞麦及其他谷类;香蕉、柑橘、杨梅、无花果;菠菜、牛蒡、茄子、蒜、西红柿、款冬、薯、竹笋、松蕈、青芋、巧克力等。
(三)慎吃高蛋白食物
哮喘病者,对蛋白质类的动物禽鱼类食物,如蛋类、肉类,一定要煮至熟透才能食用。一般来说,熟透的食物变态反应性会减弱,但对过敏者来说,还是以不吃为原则。
在饮食方法上,注意保持八分饱,不要进食过量,很多患者哮喘是在饱食后发作的。
要注意保持大便通畅,如果便秘,易引起发作,或使气喘更加恶化。便秘的人,可多吃些蔬菜之类含粗纤维较多的食物。
(四)忌冷饮
中医认为,哮喘与大量食用生冷之物有关,并有“冬病夏治”的理论和经验,哮喘病病程长,而且在夏季治疗有良好的作用,夏季治疗以补肾、补肺为主,故在夏季治疗时,应忌食冷饮。秋季是哮喘的好发季节,而寒冷也是哮喘的诱因,寒冷的空气和饮食冷饮会导致疾病的发作。此外,冷饮会引起脾胃运化失调,哮喘发作时多痰又与脾胃运化失调有关,故忌食冷饮与疾病治疗康复关系密切。
(五)忌过甜食品
过甜食品可使人体湿热蕴积而成痰,人们的实践也发现过食甜品之后,会在口中感到黏腻痰多。而哮喘病人自身就多痰,再食过甜食物,会使痰饮聚积而加重病情。
过甜食品包括糖类、酒酿、甜饮料、蜂蜜等,其中酒酿不仅过甜而生痰,还会引起疾病的发作。故同样,哮喘病人也不宜食用糟物。
(六)忌食用荠菜
哮喘患者不宜食用荠菜。哮喘为支气管平滑肌痉挛、管腔变窄、通气不良所致的疾病,荠菜有收缩支气管平滑肌的作用,可加重哮喘病患者的病情。
二、食谱举例
(一)柚子肉炖鸡
【组成】用柚子1个(隔年越冬者最好),雄鸡1只。
【制法】将雄鸡去毛及肠脏,洗净,再将柚子肉放入鸡肚内,加水适量隔水炖熟。
(二)冰糖炖麻雀
【组成】麻雀2只(去毛和内脏),冰糖15~20G。
【制法】上料加清水适量,隔水炖熟。
(三)柚皮茶
【组成】柚子皮10G。
【制法】将柚子皮洗净,切细丝,放入茶杯中,用开水冲泡。代茶饮用。
(四)西瓜皮煮甲鱼
【组成】西瓜皮250G,甲鱼1只(约重300G),精盐少许。
【制法】将西瓜皮洗净,切成片;将甲鱼宰杀,去内脏,入沸水中烫片刻,见肉收缩时取出,洗净,切块。将甲鱼块、西瓜皮一同放入沙锅中,加入适量清水,煮至甲鱼肉熟烂,加入少许精盐即成(口味要清淡)。
(五)木耳花生汤
【组成】木耳20G,花生仁30G,蜂蜜适量。
【制法】木耳泡发,用清水洗净,切成小块。锅内加清水适量,下木耳、花生仁,武火烧沸,文火煮烂,下蜂蜜调味即成。
(六)木耳炖鸭
【组成】木耳30G,老鸭1只,油菜150G,味精、料酒、精盐、葱、生姜、白糖各适量。
【制法】木耳泡发,洗净,切成小块;姜切片;葱切段。将老鸭宰杀,用开水汆一下,切块,下入炖锅内,加入葱、生姜、精盐、料酒、白糖,置大火上,煮沸后改小火,继续炖煮至鸭肉熟烂,下入木耳、油菜,撒味精稍炖即成。
(七)木耳菠菜汤
【组成】木耳25G,菠菜100G,精盐、香油各适量。
【制法】木耳泡发,洗净,切成小块;菠菜洗净,切段。一同入锅煮汤,加精盐、香油调味。
(八)木耳鸡蛋汤
【组成】木耳25G,鸡蛋1个,精盐、香油各适量。
【制法】木耳泡发,洗净,切成小块,入锅,加水,煮沸后打入鸡蛋,加精盐、香油调味即成。
(九)木耳炖鹿胎
【组成】鹿胎(干)、木耳各30G,生姜、大枣、冰糖各适量。
【制法】将鹿胎洗净,去杂质;木耳泡发,洗净;生姜洗净,切片;大枣去核,洗净;冰糖打碎。把全部用料一齐放入炖盅内,加清水适量,炖盅加盖,文火隔水炖2H。
(十)木耳蛤蚧汤
【组成】活蛤蚧1对,木耳30G,生姜、精盐各少许。
【制法】将蛤蚧去鳞,洗净,斩块;木耳泡发,洗净;生姜洗净,切片。把全部用料一齐放入锅内,加清水适量,武火煮沸后,文火煮2H。
(十一)木耳炖鹧鸪
【组成】鹧鸪1只,木耳25G,精盐、生姜各适量。
【制法】木耳泡发,洗净;生姜洗净,切片;将鹧鸪活杀,去毛及内脏、爪,洗净。
把全部用料一齐放入炖盅内,加开水适量,炖盅加盖,文火隔开水炖2H。
(十二)木耳枸杞汤
【组成】木耳、枸杞子、冰糖各30G。
【制法】木耳泡发,洗净;枸杞子洗净;冰糖打碎。将木耳、枸杞子及冰糖放入小炖锅内,加水300ml,置于中火上烧沸,再用文火炖熬40mIn即成。
(十三)八宝炖乌鸡
【组成】乌鸡1只,莲子、香菇各20G,虾仁15G,豌豆75G,薏苡仁、火腿肉、芡实各30G,精盐适量。
【制法】将乌鸡宰杀后去毛及内脏,切块,洗净;火腿、香菇分别切成丁。将乌鸡块、薏苡仁、芡实、豌豆、虾仁、香菇、莲子、火腿、精盐一同放入锅内,加水适量,上大火烧开,改小火炖煮至乌鸡肉熟软。
(十四)木耳花生杏仁粥
【组成】木耳20G,花生仁30G,杏仁10G,粳米100G,精盐少许。
【制法】木耳泡发,用清水洗净,切成小块;花生仁、杏仁、粳米洗净。锅内加清水适量,下粳米、木耳、花生仁、杏仁,武火烧沸,文火煮烂,表面浮现粥油时,下精盐调味即成。
(十五)银耳核桃粥
【组成】银耳20G,核桃仁50G,粳米100G,冰糖适量。
【制法】银耳泡发,洗净;核桃仁浸泡去衣,切成小丁。粳米淘净,入锅,加水煮粥,米开花时,入冰糖、银耳、核桃仁,煮成粥。
(十六)乌鸡猪肺薏米粥
【组成】乌鸡肉、猪肺各150G,薏苡仁50G,大米100G,料酒、精盐、味精、香油各适量。
【制法】将乌鸡肉洗净,切碎;将猪肺洗干净,入锅,加水适量,放入料酒,煮七成熟,捞出,切成丁;大米、薏苡仁分别淘净。乌鸡肉、猪肺、大米、薏苡仁一起入锅内,并放入葱、生姜、精盐、料酒,先置武火上烧沸,然后在文火上熬炖至乌鸡肉、大米熟烂即可。
三、中医辨证施治
(一)寒饮渍肺
【辨证要点】呼吸急促,喉中痰鸣,伴有咳嗽,痰白稀薄而有泡沫,胸膈满闷,或兼恶寒发热,头痛,苔白滑,脉弦滑或浮紧。
【治法】温肺散寒,化饮平喘。
【方药举例】射干麻黄汤加减:射干、麻黄、细辛、生姜、紫菀、款冬花、半夏、五味子、杏仁、茯苓、甘草。本方重在温肺化饮,用于寒饮渍肺,喘咳痰鸣,表证不明显者。
若咳痰量多,加橘红、白芥子燥湿化痰;气喘较甚,加紫苏子、炒莱菔子降气平喘;若恶寒发热,头身疼痛较重,加桂枝、荆芥解表散寒,亦可用小青龙汤。若痰少喘甚,表证不着,可用紫苏子降气汤降气平喘。若发作过后仍咳嗽痰沫甚多,可服冷哮丸温肺化饮。
(二)痰热阻肺
【辨证要点】喘息痰鸣,气急鼻扇,伴有咳嗽,痰黄难出,胸膈烦闷,或兼恶风发热,头痛汗出,口渴,便干溲黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数或浮数。
【治法】宣肺清热,化痰平喘。
【方药举例】定喘汤加减:麻黄、生石膏、瓜蒌、款冬花、半夏、桑白皮、紫苏子、杏仁、黄芩、甘草。本方重在清肺化痰,用于痰热阻肺,喘咳、痰黄之证。若兼风热表证,恶风发热,头痛汗出,加桑叶、金银花疏风清热;咳痰量多,加胆南星、贝母清热化痰;发热心烦,加鱼腥草、连翘清泄肺热;咽干口渴,去麻黄,加沙参、玉竹、贝母生津化痰。
(三)痰浊阻肺
【辨证要点】喘促咳嗽,痰多而黏,咳吐不爽,喉中痰鸣,胸闷食少,或恶心呕吐,甚则心悸,舌苔白腻,脉滑。
【治法】燥湿化痰,降逆平喘。
【方药举例】三子养亲汤合二陈汤加减:紫苏子、白芥子、炒莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、甘草。本方重在化痰降逆,用于痰湿阻肺,喘咳痰多之证。若口中黏腻少津,胸闷,加苍术、厚朴、杏仁燥湿化痰,理气宽胸。
(四)肺虚不足
【辨证要点】微喘短气,呼吸不利,咳声低微,痰少不爽,语言无力,伴有自汗畏风,甚则心悸肢冷,舌淡苔少,脉细弱而数。
【治法】补肺定喘。
【方药举例】补肺汤加减:人参、黄芪、五味子、熟地黄、桑白皮、紫菀、甘草。本方重在补肺降气,用于肺虚挟痰之微喘短气、痰少之证。若肺虚而无痰,去桑白皮;表虚自汗畏风,常易感冒,加白术、防风实表祛风;肺之气阴两虚,口干咽燥,加沙参、麦冬益气生津;若心悸肢冷,加桂枝、附子温运心阳。
(五)脾气虚弱
【辨证要点】平素多痰,食少胸闷,倦怠乏力,大便时溏,常因饮食失当而诱发,舌质淡,苔白腻,脉濡缓。
【治法】健脾化痰。
【方药举例】六君子汤加味:杏仁、半夏、陈皮、党参、白术、茯苓、桔梗、甘草。本方重在健脾理气化痰,用于脾虚痰湿内停,喘咳食少者。若痰量较多,加炒莱菔子、制南星降气化痰;食少乏味,加神曲、稻谷芽健胃消食;大便溏薄,加车前子、炒扁豆健脾化湿。
(六)肾气亏虚
【辨证要点】平素短气息促,动则喘息,气不接续,伴有腰膝酸软肢常冷,舌质淡,脉沉细。
【治法】补肾纳气。
【方药举例】肾气丸加减:熟地黄、山药、山茱萸、肉桂、附子、核桃仁、补骨脂、蛤蚧、人参、五味子、甘草。本方功能补益肾气,纳气平喘,用于肾虚喘咳日久者。若肾阴偏虚,阴不敛阳,气失摄纳,而咽干口燥,喘则面赤潮热,舌红,脉细数者,可用生脉散合七味都气丸,滋肾纳气。
四、食疗药膳方举例
(一)姜味润肺蜜糖
【组成】花生仁250G,生姜、冰糖、蜂蜜各60G,凉开水适量。
【制法】先将冰糖置凉开水中溶化;花生仁洗净,控净水分;生姜洗净,捣烂,用纱布过滤取汁。将花生仁与姜汁混合均匀,静置2H,放入炒勺内炒熟,离火放凉后,压碎,加入冰糖水、蜂蜜,充分混合,拌匀,装瓶备用。
【用法】每日早、晚各1汤匙,温开水冲服。
【功效】强心润肺,平喘止咳。