书城两性爱的安全伞:避孕知识问答
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第23章 避孕与生殖健康(10)

7.女性绝育会影响健康吗?

女性绝育手术只是对输卵管进行结扎或堵塞,手术范围小,出血少,故不会影响身体健康。有少数妇女,由于多方面原因,在手术后发生了一些并发症,只要及时正确处理,多数并发症会在短期内治愈。但也有一些并发症如肠粘连和大网膜粘连等会使受术者受到一定影响,比如有的人会有下腹部隐痛,但是定位不是十分明确,这不必担心,慢慢就会适应。

结扎输卵管后不会引起月经失调。妇女的月经是下丘脑、垂体及卵巢对子宫内膜影响而使其发生周期性变化的结果,与输卵管无关。虽然结扎输卵管,但是子宫和卵巢却完好无损。因此每月正常分泌女性激素,照样排卵,照样来月经,不会因此停经或影响经量,也不会有更年期提前的现象。不要为排出的卵子担心,如果不受精,就会自动溶解并被身体吸收。如果术后出现月经过多、月经过少、闭经、痛经、月经频发等症状,应到医院检查明确诊断。

还有极少数妇女在绝育手术后出现了一些与手术毫不相干的症状,如头晕失眠、心烦意乱、精神萎靡、心悸、不思饮食、形体消瘦、手足心发热等。患者本人及家属对此十分苦恼,医生也感到棘手。这种情况主要是由精神因素构成的,如术前对绝育手术有抵触情绪,术后又加上某些人的暗示,于是便产生了疑病观念。如果这种心理障碍没有得到及时解决,则可造成长期精神压力,而后产生了上述这些症状。

预防女性绝育期间产生的心理障碍,关键问题在于心理疏导。在动员做绝育时要耐心细致地做好宣传工作,讲解输卵管结扎的科学知识,说明该手术范围小,手术后不会影响健康,消除受术者的疑虑,使其充分相信医务人员,心情愉快地接受手术。

8.女性绝育后会变成男性吗?会影响性生活吗?

女性的第二性征是受卵巢分泌的雌激素影响,而与输卵管毫无关系。女性绝育手术只是将输卵管切断或阻塞,不损伤其他组织,手术后卵巢能照常排卵和产生雌激素,所以女性绝育手术后第二性征不会改变,更不会变成男人。

女性的性欲和性生活的质量是受多种因素影响的,与神经系统、心理状态及卵巢分泌的雌激素的关系最密切。因为手术对卵巢无影响,所以女性绝育手术不影响性欲。在实际生活中,确实有极少数妇女绝育手术后表现为性功能降低,但这种情况大多是由精神因素或受某些疾病影响所致,也可能是因为年龄增长性功能自然减退所致。另外,有些妇女在做绝育手术前,由于怕怀孕,性交时提心吊胆往往达不到高潮;绝育手术后可以不用担心怀孕,性生活反而比结扎前满意了。

9.女性绝育手术后为什么又怀孕?

女性绝育手术后有极少数人仍会怀孕,分析其原因主要有以下几点:

(1)输卵管的再生能力很强,有时已被切断的两端又重新愈合再通,这是引起绝育后再通的主要原因。

(2)输卵管结扎过紧,结扎线将输卵管管壁割断,使输卵管与子宫和腹腔重新相通,这样卵巢排出的卵子又能进入输卵管并与精子结合而造成怀孕。

(3)有少数妇女在做绝育手术以前已经怀孕,而在手术时未被发现。这种情况常常是没有严格掌握手术时机,并在手术前有性生活引起的。

(4)手术失误。个别手术医师经验不足,误将其他组织结扎,而真正的输卵管没有结扎;或一侧输卵管结扎了两次,而另一侧输卵管没有结扎;或结扎过松,输卵管仍保持通畅;或结扎线脱落,使输卵管重新通畅等。

由此可知,在绝育手术前月经一向规则的妇女,一旦发生闭经应及时到医院检查,是否有怀孕可能。

10.做了绝育手术还想生育怎么办?

有些妇女在做了绝育手术后因意外事故或疾病等原因夺去了孩子的生命,因而迫切需要恢复生育能力。如遇到这种情况,可以做输卵管复通手术,即输卵管吻合术。

输卵管吻合术就是通过腹部切口,找到两侧的输卵管,把结扎部位的瘢痕切除,然后将它的两个断端吻合起来,这样,输卵管又复通畅,精子和卵子可以相遇受精。并不是所有做输卵管绝育手术的妇女都能做吻合手术,如采用药物粘堵法绝育术,因输卵管内有广泛瘢痕组织,使大部分或整个输卵管阻塞,这种情况就不能做吻合手术。也不是做了输卵管吻合术后就能够怀孕,因为重新吻合的断端在愈合过程中会形成瘢痕,即使输卵管通了,也不通畅。而且,手术后输卵管或多或少与周围组织有粘连,这必然会影响输卵管的取卵和蠕动功能。所以,输卵管吻合术后还是有不少妇女不能怀孕。

无法做输卵管吻合术以及术后始终不怀孕的妇女,并不是就没有希望了。可以做试管婴儿,用药物促使卵巢多排卵,在实验室内受精,培育一定时间后,再将受精卵植入到子宫腔内,让其生长发育。但是,试管婴儿难度大,成功率低,目前国际最高水平也不过20%,而一次的费用就要3万元左右。做试管婴儿一定要到正规的有条件的医院去做,切勿相信某些打着“高科技”幌子的诊所或小医院的不实之词,以免上当。

其他避孕方法

1.如何使用女用避孕套?

女用避孕套是由聚氨酯制成,在性交时放在阴道内壁,收集男性精液,阻止精液流入子宫内,达到避孕效果。它的末端有一个内环,用来放入体内,并安放在耻骨上,外环在性交过程中应一直置于阴道外。

女用避孕套的放置比较复杂。首先选择一个舒适的姿势,把双腿分开,取出护套后,将内置的弹性内环放在护套开口的一端。用拇指、示指和中指挤着内环的下半部,这样便能紧抓并且收窄内环,把它顺利放入体内。这时以另一只手将阴道口的大阴唇分开,挤压着内环尽量推往阴道内。然后把手指伸进护套内,直至触摸到内环为止,再继续把内环推进阴道内。当内环刚越过耻骨,护套便安放妥当。可以用手指伸入阴道内,感觉耻骨的位置,它就在阴道内数英寸的地方。外环和护套的少部分还会露于阴道外,这是正常现象,无须担心。

使用女用避孕套无需待阴茎勃起后才套上,在性交过程中,女用避孕套有少许移动是十分正常的,只要阴茎是被套着,精液就只会留在套内。如果发觉外环给推进阴道内,或者阴茎快要脱出护套并进入阴道内,便应该立即停止。

性交后无须即时抽出阴茎。只要肯定没有精液溢漏出来,便可以随时把护套抽出。抽出护套时要一边扭动外环,一边徐徐往外拉,以防止精液外漏。每一次进行性交,都要使用新的护套。

女性保险套被认为是一种预防性病的有效方法,尤其对性工作者或是性生活采取活跃的生活形态的女性。但是最近在美国亚特兰大举办的艾滋病病毒(HIV)预防研讨会中,研究人员发现女性保险套的失误率其实颇高,对于预防艾滋病或其他性病(STD)的效果,可能要大打折扣,即使在正确的使用方法下,女性保险套的漏失率仍然是高达7%~22%。

2.女性外用避孕药物有哪些?

外用避孕药是放入阴道内,以杀死精子来达到避孕目的的药物。常用的外用避孕药有外用避孕药膜、外用避孕药片、避孕栓和避孕膏等4种。

(1)怎样使用女性外用避孕药片:外用避孕药片是一种酸性杀精药物。使用方法:先将手洗净,用手指把药片推入阴道深部,紧贴子宫颈口处,经过5~10分钟,待药片完全溶化后即可性交。如药片放入阴道后超过半小时性交,或性交后半小时未射精,这时需要再放入1片,以保证避孕效果。使用阴道避孕药片需注意以下几点:药片一定要放入阴道深部;药片放入阴道后应仰卧,不要坐起或站立;性交后6小时方可洗阴部,以防避孕失败。患有阴道炎的妇女不宜使用。

(2)怎样使用女性外用避孕药膜:外用药膜也叫外用烷醇避孕膜,有很强的杀精作用,避孕有效率达96%以上。避孕药膜男女均可使用。性交前将一张避孕药膜对折两次,呈原来的1/4大小,或将药膜揉成松软的团,然后再用手指将它推入阴道深部的子宫颈口附近。如感觉药膜粘在手指上,可在阴道内转一圈,药膜从手指上脱下后,再将它推入阴道深处,放入5分钟后,待药膜溶化即可性交。

(3)怎样使用女性外用避孕药栓:使用时把手洗净,取避孕栓1枚,剥去外面的一层锡纸或蜡纸,用手指将它(尖头向前)慢慢推入阴道深部,经过5~10分钟,待避孕栓全部溶化后,即可性交。如避孕栓放入阴道半小时尚未性交,应再补放1枚,以免避孕失败。性交结束后6~8小时可用温水洗净外阴部。栓剂含油质,容易损坏橡胶,不宜与阴道隔膜、阴茎套同时使用。患有阴道炎、子宫脱垂、重度宫颈糜烂及阴道松弛者不宜使用。

(4)怎样使用女性外用避孕药膏:避孕药膏内含有醋酸苯汞和羟基苯甲酸乙酯,是半透明糊状物,其作用是杀死精子和阻止精子进入子宫腔。既可以单独使用,也可以与其他避孕工具合用。性交前把避孕膏注入器旋接在避孕膏管口上,压迫药管将药膏挤入注射器内(避孕膏注入器上如有刻度,将药膏挤入到刻度为止,或挤入到注入器尾部为止),女方仰卧于床上,两腿分开,将含有药膏的注入器慢慢插入阴道深部,然后取出注入器即可进行性交。如注入药膏时间过久尚未性交,需要再注入1次,否则会导致避孕失败。与阴道隔膜合用则在阴道隔膜放入前,把避孕药膏挤在阴道隔膜圆顶凸凹两面上和隔膜边缘的弹簧环上,用手指把药膏涂抹均匀,然后将其放入阴道中。与避孕套合用在避孕套顶端涂些避孕药膏,可提高避孕效果。

3.如何使用阴道避孕海绵?

阴道避孕海绵呈圆形,其直径约为5.5厘米,厚度约为2.5厘米,一面凹陷可盖住宫颈口,一面有环状带子可在房事后拉出海绵。避孕海绵内浸满杀精子剂聚氨基甲酸酯,内含壬苯醇醚及枸橼酸(柠檬酸)等。

在性交前将避孕海绵放入阴道,海绵可释放杀精子剂杀死精子或影响精子的活动,同时海绵的屏障作用可阻止精子进入宫腔,从而达到避孕的目的。

使用避孕海绵时应先用洁净清水将其浸湿,这样可激活其内杀精子剂的作用,然后将其放入阴道深部,并一定注意要将凹陷面盖住宫颈,10~15分钟后即可性交。一般避孕海绵作用持续的时间在24小时以内,性交后6小时可将海绵拉出。

应用避孕海绵的优点是用法简单方便,一次放入后24小时内可多次性交,正确使用有一定避孕作用;若与阴茎套、安全期避孕等法合用还可增加避孕效果。缺点是费用较贵;避孕失败率较高;少数妇女应用杀精子剂后经常发生过敏现象,如阴部出现皮疹、全身发热、腹泻、疼痛等,此时应及时去医院诊治。

除有过敏史者应禁止使用阴道避孕海绵外,有阴道炎、阴道壁松弛、子宫脱垂或畸形者亦禁用避孕海绵。少数妇女性交后海绵取出困难,或取出时将海绵拉碎则应去医院请医生协助解决。性交后若发现海绵移动,未能很好地盖住宫颈口,则应立即采取补救措施,如加服避孕药等以减少受孕的机会。

4.什么是阴道避孕环?如何使用?有何优点?

阴道避孕环是近几年来发展起来的一种新型阴道避孕工具,它是由医用硅橡胶管制成的圆形环,环内放入甲地孕酮、炔诺酮或炔诺孕酮等孕激素,也有少数环内加入雌激素。

阴道避孕环按含药种类、释放量及环在阴道内的留置时间,可将其分为3类:①释放大量孕激素、间断使用的阴道避孕环;②释放大量雌激素、孕激素,间断使用的阴道避孕环;③释放小量孕激素,连续使用的阴道避孕环。阴道避孕药环置入阴道后,不断缓慢地释放环中的避孕药,然后由阴道黏膜吸收后而发挥避孕作用。它的主要作用是通过改变宫颈黏液性质、使排卵期的宫颈黏液拉丝度下降,黏液变得稠厚,不利于精子通过,因而能产生避孕作用,避孕有效率在97%左右。

阴道避孕环的使用方法很简单,初次使用者于月经来潮第5天,由医务人员将其放置在阴道最深处(阴道后穹窿)即可。阴道前后壁平时相贴呈闭合状态,所以阴道避孕环在阴道深部一般不易脱出,但使用者应定期去医院检查,并在医务人员指导下学会自己检查和矫正环的位置。由于该环体积较小,又在阴道深处,同房时无明显异物感,对性生活无影响,如有影响可在性交时将环取出,性交后再放入,并不影响避孕效果。

前两种环为短期环,在每个月经周期中放入阴道内的时间为21~28天;后一种可连续放置3~12个月,而且月经期不需取出。目前在上海地区使用的阴道避孕环属后一种,呈棕红色,环外周直径为40毫米,环身4毫米,环中含有避孕药甲地孕酮250毫克,平均每天释放130微克,每只环可连续使用1年。