（卅八）小便频数不禁淋涩
1.病源。
（1）脾气虚弱下陷。
（2）肾气虚弱，不能固摄。
（3）产时稳婆不慎，伤其胞脬。凡此三因，皆令产后小便频数不禁淋涩病。
2.症状和疗法。
（1）小便频数不能禁止，或淋淋涩涩，由脾气虚弱下陷者，必兼见气往下陷，小便频数而色白，肢体倦怠等症。宜用补中益气法以升举之，党参、黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、当归、桑螵蛸、黄蚕茧。
（2）由肾气虚弱，不能固摄者，必兼见腰部酸冷，时时酸痛，小便自遗，毫无关束等症。宜用熟地、当归、附片、肉桂、益智仁、桑螵蛸、补骨脂、蚕茧等。
候将息之。
（3）由伤损胞脬者，必兼见小便淋涩，日夜自流，失去知觉，饮食眠卧，均如平时等症。宜用党参、黄芪、白术、甘草、当归、白芍、生姜、大枣，加猪水胞1具同煎服。
3.单方。补脬饮：丹皮3克、白芨3克研粉，黄丝茧11只煎汤，空腹吞服，服时切勿作声，效验很好（若作声则不效，作声则气上，气上则药力不下，故无效）。
4.调养。切戒重劳动，并禁房欲，忌用通利之品（如车前子、苡仁、滑石、泽泻、木通），否则正气益虚，病有剧变。宜服补脾肾之药，如四君子、六味丸等。
（卅九）大便出血
1.病源。
（1）其人未产之前，遇食辛辣香燥，煎炒炙爆等物，热毒蕴于大肠。
（2）脾气虚弱，不能摄血。
（3）中气下陷。凡此三因，皆令产后大便出血。
2.症状和疗法。
（1）由大肠热毒者，其症大便出血，血色鲜红，宜用当归、生地、白芍、仙鹤草、三七，加香连丸。
（2）热甚者，则血色紫黑，大便燥热。当用生地、当归、白芍、仙鹤草、三七、黄柏、黄芩、川连、花粉、丹皮、槐花等。
（3）由脾气虚弱，不能摄血者，其症大便出血，血色浅淡，四肢疲困、面色萎黄，肌肉消瘦。宜用归脾丸30~60克煎汁服，另加田三七粉3~6克吞服。
（4）由中气下陷者，其症大便出血，血色浅淡，自觉有气往下陷。宜用补中益气丸30~60克煎汁，加田三七粉3~6克吞服。
（5）因脾气虚极，而致中气下陷者，精神益见疲惫，血下益多，剧则便血如冲，冷汗出而气喘，两目失神，有生命危险，速予独参汤。若四肢厥冷者，可服参附汤，以回其阳，迟则不效。
3.调养。忌食烟酒臭恶之物，宜常服补脾和中之品，例如四君子汤，避免操劳过度，以及动气恚怒等。
（四十）败血成痈
1.病源。产后气血两虚，营养不从，逆于肉理，或败血留内，结成痈疽，是谓败血成痈。
2.症状和疗法。
（1）败血成痈、红肿疼痛难忍，根脚收缩，并不漫肿，只宜生化汤加连翘、银花、甘草节、乳香、没药等治疗之，切不可用寒凉败毒之药。
（2）败血成痈，假若失治，溃后腐烂不已，脓水流而不绝，难于收敛，午后骨蒸肌热，形体削瘦，变为疮痨。
3.单方。八仙糕常常服之，自有神效。
4.调养。忌食发风动气一切辛腥臭恶物品。宜大补气血，渐可复元。
附一：祖传产后基本经验方 以生化汤为主体，轻重加减，临床活用。
1.主药。当归15克、川芎6克、益母草6克、泽兰叶6克、荆芥3克、桃仁6克、炮干姜1.5克，春加紫苏梗、夏加藿香、秋加防风、冬加生姜。
2.简单加减法。①胞衣不下加牛膝15克；②恶露停留加苏木6克、肉桂3克；③腹痛绵绵加肉桂3克、五灵脂6克、酒炒元胡6克；④初产冒风，重用荆芥；⑤初产中风，轻者加蝉蜕15克，酒煎服，重者加人参回生再造丸，每剂两粒，姜汁化服；⑥头痛加白芷15克、独活6克；⑦腰痛加续断，狗脊、杜仲、朝天子；⑧浑身痛加秦艽、全虫、细辛、路路通；⑨昏迷不语加川菖蒲3克、细辛3克，重加蝉蜕10克或15克，或猴子枣1.5克吞服；⑩遍身浮肿加苓皮、防己、陈皮、冬瓜皮、大腹衣等；11.血虚便秘重用当归、生地、桃仁、加杏仁、麻仁、枳壳等；12.惊悸加茯神、远志、琥珀；13.子宫脱出加升麻6克、荷蒂1枚、生枳壳30克；14.阴痛加青皮、葱头、藁本；15.败血成痈加赤芍、泽兰、牛膝、白芷、红花；16.脬损加党参、黄芪、白芨、猪脬、黄蚕茧7只或丝绵6~10克，但恶露未清者，切勿用黄芪；17.化乳倍当归除它药，加木通、核桃、炮甲片、留行子；18.回乳用砂仁、香附各10克，煎汤服之极效，若单用麦芽30～60克，煎汤服之效验很快，但是麦芽回乳，下次就要没乳，用砂仁、香附回乳，下次生小孩时仍会有乳；19.乳痛加远志、木通、白芷、甘草、大贝。
附二：产后调养法
（1）产后卧床，宜垫厚铺匀，褥必须洁净（最好要经过消毒），使其安卧，闭目静养，不可喧哗，若惊恐则气血上壅，容易引起头眩，最好不问有病无病，俱服生化汤二三剂（或照古法，服童便和热酒冲服1杯），可免其他疾患。食物宜粥或流汁，静养三日，再起床行动。
（2）注意避风，室中窗户，均宜谨慎，天气寒冷，留心关闭，天气暑热，注意通畅、不论气候冷热，头与腹部均宜用绵包裹，若产后感寒，气血凝滞，则百病丛生。
（3）饮食宜淡泊不宜浓厚，宜轻清不宜重浊，宜甘平不宜辛热，蔬菜白饭，养人之本。
①食物相宜者：猪肚、猪肺、精肉汁、鸡汁、鸭汁、鲫鱼、淡鲞、海参、白菜、菠菜、胶菜、三月青、莱菔子、豆腐、豆腐皮、金针菇、黄花菜、木耳、早笋、荆竹笋、麻油、茶油、菜油、莲子、藕粉、山药、芡实。以上诸味，总宜洁治，多用清汤，吹去浮油，饮之最佳。
②食物须当禁忌者：刀头血、椒、姜、葱、蒜、韭、薤，野味、异味，驴、骡、犬、马等肉，田鱼、蛤蟆、蟹、鳝，勿多饮酒、勿乱投药，凡炒焦的肝、生冷的菜，以及糖霜、山粉、酸糗之物，俱宜禁忌，否则有害无益。
③产后形体未曾复元，切勿看异形怪兽罕见之物。
结论：
产后气血俱亏，虽云有病，常处处顾其正气，方可无碍，否则必败，若误用峻剂，大伤其正，则病去而神衰，莫可挽回，如之奈何。所谓失之毫厘，差之千里，务宜注意，慎之慎之。
十、乳病证
1.妇人有时褊狭，动辄郁怒，伤及肝气，肝气怫郁，容易引起乳病。故产后不如意之事较多，而乳病即发，治疗此病看重七情，第一是性情和悦，抱定乐观，切勿忧怒，可使易痊。否则必缠绵时日而致难愈，医者代行分析，患者谨慎尊行。
2.乳房为阳明之经，乳头为厥阴所属，乳母不知调养，若忿怒所逆，郁闷所遏，厚味所酿，以致肝气不行，窍不得通，汁不得出，乳血沸腾，热甚化脓，而成痈疡，乳病症状分7种类型：（一）乳汁不行；（二）乳汁自涌；（三）乳痈；（四）吹乳；（五）妒乳；（六）乳悬；（七）乳岩。
（一）乳汁不行
1.病源。
（1）产后出血过多，血少不能生乳，以致乳汁不行。
（2）恶露去少，瘀血停留，气脉壅滞，亦能致乳汁不行。
2.症状和疗法。
（1）由出血过多者，其症乳中不痛，必面色萎黄，肢体倦怠，胸腹并不胀痛，指甲枯白，胃纳如常，宜用潞党参、黄芪、当归、通草、山甲片、王不留行、甘草、红枣煎汁内服，外用葱白煎汤，时时淋洗乳房，以通其气，则乳汁自出。
（2）由瘀血停留者，其症乳中必胀痛，少腹亦胀痛，形体壮实，并无虚象，宜用当归、白芷、天花粉、漏芦、王不留行，煎汁服之，加减法临床活用。
3.单方。
（1）猪脚蹄淡煮，饮其汤，五七日乳汁自行。
（2）木莲5枚，雄猪蹄1对，淡煮，饮其汁，五七日乳汁自行。
（3）鲫鱼每日1对，淡煮，饮其汤，五七日乳汁自行。
4.调养。宜服行经通窍，气血双补之品，避免强通，克伐攻逐。忌食神曲、山楂、麦芽以及酸涩收敛干乳烧乳之物。
（二）乳汁自涌
1.病源。产后气血大虚，脾不摄血，肝不藏血，犹无根之流，一泻千里，乳汁暴涌不止，是谓乳汁自涌。
2.症状和疗法。
（1）乳汁自涌不止，形体羸瘦，精神疲困，四肢无力，面色萎黄，乃气血大虚，宜用十全大补为主，倍用党参、黄芪，服之必效。
若食少乳多，欲回其乳，宜用医宗金鉴免怀散：赤芍、红花、归尾、牛膝，煎服二三剂，乳汁自然减少，功效可靠。
若无儿吮乳，欲回其乳，亦可照前方加香附，多服几剂，乳回而经自调。
（2）乳汁自涌，假若失治，则乳涌流益甚，其人昏冒吐痰，四肢厥冷，冷汗如雨，此为阴血暴竭，阳无所附，将脱也，宜速急用独参汤灌之使苏，如四肢仍冷者，继服参附汤，待汗止厥回，再以十全大补法调理之。
3.调养。断乳为宜，不可勉强，切戒劳力，常服八珍。
（三）乳痈
1.病源。
（1）肝胃二经，风热壅盛，结而不解，引起乳汁停留，遂成乳痈。
（2）愤怒伤肝，肝气郁结，复兼胃热壅滞，引起乳汁停留，病成乳痈。
2.症状和疗法。
（1）妇人乳期，乳房忽然红肿，坚硬疼痛，憎寒壮热，头痛昏胀，急者7天成脓，缓者14日成痈，初起之时，以艾火隔蒜灸法即消，或以冲和膏用醋调涂，亦能定痛退肿，内服用当归、大贝、天花粉、甘草节、白芷、银花、青皮、柴胡等，煎服，服至痛停肿消为度。
（2）若兼憎寒壮热者，加荆芥、防风、羌活、独活，以解散之。
（3）前药服之不消，其脓已成，宜加皂角刺、炙甲片、茅草根，以穿发之。
（4）若溃后气血虚者，宜去银花、柴胡、皂角刺、炙甲片、荆芥、防风、羌活、独活，加参芪以补之。
（5）若溃久脓清不敛者，宜大剂参芪饮。
3.单方。黄鱼鳍（即脊翅炙松）150克、小青皮300克，共研粉，以米饮为丸，晒干候用，每服10克，用热黄酒泡葱头汤吞服，酌量饮卧，盖被出汗，肿痛即痊，凡乳痈、乳吹初起者，服之效果颇佳。
（四）吹乳
1.病源。乳母乳儿，吮乳之时，被乳儿口鼻之气吹入乳中，以致乳管不通，乳管之内，结成核痛，是谓吹乳。
2.症状和疗法。
（1）吹乳之症，乳中结核不散，不红不肿，亦不疼痛，宜早消之，久则成痈。
初期用上述单方效果很好，服药宜仿疡医大全立效散为主：瓜蒌、当归、甘草节、乳香、没药、皂角刺，煎服。脓成者宜溃，未成者宜消，外用消肿散或冲和膏醋调敷之，可佐汤药之力。
（2）吹乳失治，结核不散，日渐肿大，逐渐疼痛，变为乳痈。
3.调养。忌食辛腥发风动气之物，乳头不可任儿玩弄，否则每成大患。
（五）妒乳
1.病源。其人平时嗜食膏粱厚味、生冷水果，胃中湿热壅盛，发于乳头，生细小之疮，是谓妒乳。
2.症状和疗法。
（1）乳头生出细小之疮，或痛或痒，搔之则黄汁浸淫，治疗方法，外用龟板霜，研极细粉，敷之颇灵，或用鹿角霜，敷之亦效。内服用元参、连翘、射干、赤芍、防风、白蔹、白芷、升麻、甘草、乳香等。
（2）初期失治，经久不愈，湿热壅盛，腐烂不已，甚至烂去半截，如莲蓬样，外用芙蓉花或叶研粉敷之，内服依照上方加黄芪、党参等，待痒痛止再以生肌药敷之，轻者龟板霜即可，重者用儿茶、血竭、三七等分，研极细粉，敷之即敛。
3.调养。忌食辛腥，不可手搔。
（六）乳悬
1.病源。产后瘀血上攻，两乳细长下垂，唯产后有之，谓之乳悬（但此症很少）。
2.症状和疗法。
（1）两乳忽然伸长，垂过于腹，痛不可忍，速急以川芎、当归各1斤，一半置瓦器中，水煎频频服之，一半用香炉慢火逐渐烧烟，置于病人面前，令其吸烟气，若未愈再用1料，候其瘀散，乳即上升。如缩上而未复旧者，用蓖麻子1粒，捣糊贴于顶心，候乳复旧，立刻洗去，不可稍延。
（2）乳悬失治，久久不收，痛不可忍，触之更剧，犹如针刺，久则伤及心脾，冷汗如雨，四肢厥冷，心神昏愦，有生命危险，速服独参汤，或与参附汤，可即见效。
3.调养。忌食生冷发气之物，治宜和血，切戒气郁。
（七）乳岩
1.病源。其人环境不佳，抑郁不舒，或性急多怒，遇有不如意之事，损伤肝脾二经，致令乳中结核，初如围棋子大小，不痛不痒，逐年长大，感觉不适，谓之乳岩，为最危最险极难医疗之症。
2.症状和疗法。乳岩初起，乳中结核，如围棋子大，无红无热，不痛不痒，或有时微微隐痛，五、七年或十余年开始潮热恶寒，核处大痛，牵引胸胁，肿如覆碗，按之坚硬，形如堆栗，高凸如岩，顶肉之色光亮，内含血丝，从内溃破，污水时流，有时或涌冒臭血，腐烂之处，嵌空玲珑，洞窍深陷，有如山岩，故名乳岩，自古以来，为最难医之症。
（1）初起之时，以艾火炙之即消，但必须连炙二三十次，炙至核消为度。
（2）初起之时，去大医院开刀取核，亦能免除大患，但必须早期治疗，愈早愈好，若至溃痛之期，就不能施行手术了。
（3）前两法若不能施行，艾炙怕火，开刀怕痛，如能早期服药，亦能消散，用准绳十六味流气饮：当归、党参、白芍、生黄芪、川芎、防风、苏叶、白芷、枳壳、桔梗、甘草、槟榔、乌药、厚朴、木通、肉桂，每日1剂，清煎顿服，总要连服50或100剂，方能见功。
又经验草药方：鲜橘叶、鲜夏枯草花各2斤，打成膏晒燥，再加干白芷、制香附各1斤，同研细粉，水法为丸，每日服3次，每次服10～15克，服完1料，亦能消散，愈早愈好，延至末期则无效。（此方曾实验，治好10余人）
外治法，普通消肿药品不适用，宜用木香、生地，捣成药饼，以热器常常熨之，可助药力。
又单方：青皮、生甘草、党参等分，同研粉，每日服3次，每次10~15克，饭后用姜汁开水吞服，服至乳核消散为度，神验。
（4）若至溃后，则不易愈，服药宜十全大补、八珍、归脾等汤，以培补气血，延长寿命。