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第12章 医著篇(8)

(二十六)惊悸恍惚

1.病源。产后血虚,心气不安,神志怯弱,遂病惊悸恍惚;或因忧愁思虑伤及心脾,亦要病惊悸恍惚。

2.症状和疗法。

(1)心振跳动,惕惕易惊,夜眠不安,或熟睡时每每无故忽然跳动而醒,是谓之惊悸恍惚,宜用党参、茯神、黄芪、赤芍、牛膝、龙齿、生地、肉桂、当归等煎汤服,加琥珀1.5克吞服。

(2)若因忧愁思虑伤及心脾而成者,宜用归脾汤加龙齿治之。

(3)前二症假若失治,心神愈不安定,惊悸益甚,精神恍惚,心中昏愦,目睛不转,言语错乱,宜用人参、茯神、远志、菖蒲、枣仁、柏子仁、当归、熟地、龙齿、川连、玫瑰花等。候将息之。

又方仿千金定志丸,人参、茯神、远志、柏子仁、枣仁、熟地、当归,清煎温服,服至安定为度。

3.调养。忌食浓茶咖啡、刺激性食物以及腥臭等,切戒忧思郁怒。

(二十七)妄言发狂

1.病源。

(1)产后败血冲心。

(2)心血空虚,神不守舍。

2.症状和疗法。

(1)心中烦躁,起卧不安,如见奇形怪物,言语颠错,或发狂奔走,由败血充心者,必兼见面色紫黑,心中急痛或腹胀喘急,宜用当归、白芍、没药、琥珀、肉桂、细辛等,加麝香少许。

(2)若腹胀喘急者,宜用当归、桃仁、泽兰、香附、五灵脂等。

(3)若因心血空虚,神不守舍者,必兼见自汗、盗汗、心悸、面色萎黄等症,宜用当归、熟地、茯神、远志清煎,加琥珀粉吞服,功效如神。

前症假若失治,心中昏愦,神不守舍,妄言狂奔,不能遏止,则属危险。

(二十八)虚烦

1.病源。

(1)产后血虚,心烦短气。

(2)产后败血冲心。凡此二因,皆要引起烦躁。

2.症状和疗法。

(1)由产后血虚者,其症心中烦闷,气分短弱,面色萎黄,肢体疲倦,得食则轻减,宜用人参当归汤(六科准绳方):党参、当归、熟地、白芍、麦冬、肉桂、五味子,煎服。

(2)由产后败血冲心者,其症心中烦闷,心腹胀痛,得食则剧,宜用五灵脂、蒲黄炭、当归、香附、肉桂等。

(3)前(1)类假若失治,其血分益虚,烦而躁扰,坐卧不定,反复颠倒,一刻不安,乃亡血也,症属危险,姑拟当归、黄芪、熟地、白芍、人参、五味子、枣仁、天冬、麦冬、柏子仁、肉桂等。候将息之。

(4)前(2)类假若失治,血益上冲,心神昏愦,目睛不转,言语错乱,至为危殆,宜用冰玉堂验方降血安心汤,当归、赤芍、红花、丹皮、牛膝、川芎、茺蔚子、人参,水煎去渣温服,候将息之。

3.调养。切戒忧愁怒郁,忌食辛燥腥腻,稍愈之时,宜补气血。

(二十九)发渴

1.病源。产后气虚,津液不足,或血虚,俱令口渴。

2.症状和疗法。

(1)产后口唇干燥,津液干枯,时时作渴,舌燥不润,由津液不足而渴者,宜用金鉴参麦饮:人参、麦冬清煎候服。血虚而渴者,宜用生地、当归、生白芍、川芎、麦冬、天花粉煎服。

(2)前症失治,口渴益甚,饮不解渴,口唇干燥,属气血俱虚者,宜仿证治准绳竹叶黄芪汤:人参、土炒白术、当归、炙黄芪、竹叶、炙甘草,煎服之。

属津液枯燥者,宜人参、麦冬、地黄、天花粉、竹叶、甘草。

3.经验单方。蚕茧10枚,天花粉30克,煎汤代茶,止渴如神,可佐汤药之不及。

4.调养。忌食辛辣香燥、浓茶咖啡及刺激性食物,切戒房欲,犯之必甚。

(三十)咳嗽

1.病源。

(1)起动太早,感冒风寒。

(2)阴虚火炎,上烁肺金。

(3)瘀败积血,上冲入肺。

2.症状和疗法。

(1)产后起动太早,感冒风寒者,其症时时咳嗽,形寒恶风,鼻塞流清涕,无汗者宜用旋复花、荆芥、前胡、赤芍、甘草、杏仁、麻黄、川芎、当归等;有汗者宜用当归、川芎、桔梗、前胡、贝母、荆芥、杏仁、桂枝,可加生姜、红枣为引。

(2)因虚火炎烁肺金者,其症喉间干燥,燥极则痒,痒极则咳,咳声干而不湿,无痰,鼻不塞,清涕不流,亦无形寒恶风等症,宜用八仙长寿丸,每日2~3两,布包煎服。

(3)因瘀血上冲者,其症自觉有物上塞则咳,咳声干而不湿,少腹胀痛,恶露少,血色紫黯,宜用当归、川芎、桃仁、红花、杏仁、川贝、延胡等,破其瘀血,其嗽自愈。

(4)产后咳嗽失治,阴分益虚,火益上炎,风留不去,咳嗽不已,久则伤肺,咳时浑身虚汗,精神疲惫,午后潮热骨蒸,形容消瘦,变为痨怯,治宜清蒸保肺法,方用黄芪、鳖甲、天冬、地骨皮、茯苓、知母、生地、白芍、甘草、桔梗、人参等。

(5)瘀咳失治,瘀结益甚,咳嗽益剧,为时经水不行,午后潮热,肌肤甲错,两目黯黑,变为干血痨,形体实者,宜用当归、桃仁、苏木、红花、凤眼草、泽兰叶,先调其经,后安其咳;形体虚者,宜用人参、丹皮、当归、赤芍、桃仁、贝母、牛膝、泽兰等。破瘀生新以救痨。

3.单方。每日服雪梨膏30~60克,使肺润泽,气往下平,咳自止也。

4.调养。忌食辛腥,谨慎风寒。

(卅一)衄血

1.病源。①产时气消血败,营卫不理,散乱诸经,不得还原,逆行则衄;②产后虚热上行,亦有鼻衄。

2.症状和疗法。

(1)产后鼻衄,剧者如注,由气消血败逆行者,宜用生地、当归、炒白芍、益母草、牛膝等煎服,能加童便甚佳;由虚热上行者,宜用生地、丹皮、赤芍,煎汤,加犀角粉3克吞服。

(2)产后衄血,本属重症,如果初期失治,血出益多,则虚上加虚也。若口鼻见有黑气环绕者,此为胃绝肺败,无药可治。但未至极期,可予党参、生地、熟地、丹皮、牛膝、泽兰、藕节,水2碗煎汤半碗,冲入童便半碗,顿服之,亦有得苏者,转机之后,再仔细调养之。

3.调养。多饮童便是唯一妙法,切忌辛腥刺激食物。稍愈之时,动作宜缓,饮食宜少吃多餐。

(卅二)痢疾

1.病源。产后痢疾,多因饮食不调,贪吃生冷,或因起居不慎,冲寒受暑,或因败血渗入肠中所致也。

2.症状和疗法。

(1)产后痢疾,腹中疼痛,里急后重,日下10余次,痢色黄赤黏稠者,多属于热,宜用白头翁、银花、薤白、仙鹤草、花槟榔、青蒿,加香连丸3克,布包同煎服,服愈为度。

若冷热不和者,宜用调和法,炒白芍、当归、黄连、花槟榔、木香、甘草、肉桂、仙鹤草煎服,轻重加减,临床活用。

(2)痢下每日四五次,腹中痛,并不里急后重,痢色清稀澄澈如鸭粪者,多属于寒,宜用党参、白术、木香、吴茱萸、槟榔、仙鹤草等。

(3)若痢下每日四五次,痢色黄白黏稠,胸腹胀闷,胃纳不佳者,系属暑湿,宜用香连丸每天开水吞服6~9克,逐渐自愈,体虚者用布包煎,饮汁可也。

(4)痢下血块,色红或紫,腹中微胀,胸膈舒适,并不作胀,胃纳如常,亦无里急后重,此属败血渗入大肠成为血痢,宜用当归、炒白芍、仙鹤草煎汤,加田三七粉3~6克吞服,见效很速。

(5)属暑热兼湿者,其热益甚,痢下益甚,多下如烂物杂以脂膜,腹痛难忍,损及肠腐,粥饭不下,有生命危险,速予白头翁、生地榆、银花、青蒿、生谷芽、木香、仙鹤草煎汤,加田三七粉3~6克吞服,亦可见效,如能用犀角粉3~6克吞服,则效果显著。

(6)属虚寒者,其痢久久不愈,肠中滑脱,不能固涩,变为久痢,宜用桂元肉包鸦胆子每日早晨吞30粒或50粒,连吃5~7天自能痊愈,再用整肠健胃剂慢慢调理,使其逐渐复原。

(7)若血痢失治,其人出血过多,面色萎黄,精神疲困,举动无力,指甲枯白,宜用补法,以党参、黄芪、白芍、熟地、当归、川芎、驴胶、槐花等。

3.调养。切戒房欲,忌食生冷辛腥动风发气之物。宜静力休养,常补气血。

(卅三)疟疾

1.病源。

(1)瘀血停留,营卫不和。

(2)痰饮食积。

(3)外感风寒。

2.症状和疗法。

(1)产后疟疾,由瘀血停留,营卫不和者,其症寒热往来,发作有时,胸满胁痛,恶露去少,少腹胀痛,宜用当归、川芎、生首乌、桃仁、益母草、泽兰、柴胡、前胡、常山、鳖甲、青蒿、生姜、知母等(不吮乳者可重用红楂肉)。

(2)由痰饮食积者,其症寒热往来,发作有时,痰多时欲呕吐,恶闻食臭,胸腹胀闷,宜用姜半夏、赤苓、青陈皮、甘草、花槟榔、常山、生首乌、豆蔻、柴胡、前胡、黄芩、生姜等。

(3)由外感风寒者,其症寒热往来,发作有时,恶寒畏风,胸腹胀闷,饮食不思,舌苔垢腻,宜用生首乌、青蒿、前胡、赤芍、柴胡、黄芩、花槟榔、常山、豆蔻、生姜等。

(4)产后疟疾,假若失治,则寒热不已,久之正气日虚,邪气日盛,懒进饮食,只喜眠卧,起则头晕昏迷,骨蒸潮热,盗汗自汗,痰喘咳嗽,面色萎黄,肌肉消瘦,气力难支,变为蓐痨,医治甚难。宜用小柴胡合四物加鳖甲、青蒿等煎汤服,每日早晨加雄精1~1.5克吞服,效果颇佳。

3.单方。用抗疟丹有效,依照内科治疟疾法作参考。

4.疟后备用方。圣济鳖甲丸,如能多服可消疟母。

5.调养。忌食生冷、黏滑腥腻之物以及茄子、粽子、豆芽等,稍愈之时,切戒房欲,宜补正气。

(卅四)蓐劳虚羸

1.病源。产后气血两虚,起居不慎,风寒外袭,瘀血内停,或贪食厚味,或忧愁刺激,以致百病丛生,久病不愈,伤及正气,正虚邪实,寒热往来,形状虚痨。

2.症状和疗法。

骨蒸潮热,盗汗自汗,痰喘咳嗽,懒进饮食,只喜眠卧,起则头晕昏迷,面色萎黄,肌肉消瘦,气力难支,当先扶其正气,益其脾胃。宜用党参、茯神、白术、甘草、当归、白芍、生谷芽等,服后食欲如能增加,则脾胃之气旺,消化机能畅达,气血自然壮盛,精神自然渐爽,然后调其卫气,和其营卫,宜用小柴胡合四物,随症加减。

寒热往来,脐腹胀痛,去党参、黄芩、生地,加延胡、桃仁。

懒进饮食,喜睡头眩,去柴胡,加黄芪、砂仁、陈皮。

骨蒸盗汗自汗,去川芎、柴胡,加鳖甲、地骨皮、煅牡蛎。

痰喘咳嗽去党参、柴胡,加麦冬、川贝、百合。

面黄肌瘦乏力,去川芎,加黄芪、倍人参。

3.单方。羊肉粥,功能营养气血,温中补虚,开胃增食,治五劳七伤,产后劳羸。

制服法:羊肉2两或4两,大米随量煮透,去羊肉食粥。

又经验单方:羊胆汁不拘多少,蒸熟用,茯苓粉调为丸,每日早晚吞服3~6克,功效颇佳,试用多次,得到实效。

4.调养。忌食辛燥腥腻,宜少吃多餐,多服营养品。

(卅五)血崩

1.病源。

(1)产后未久,气血初调,恶露已尽,胞宫脉络,损伤未痊,须当谨慎保养,若欲动圆欢,交媾太早,损伤胞宫,扰其血室,必致血崩,心神昏愦,目视不真,此属心肾两伤,为产后至危之候。

(2)产后脾气虚弱,不能统血。

(3)暴怒伤肝,肝不藏血。

(4)服断血药太早,恶露去少,停瘀不消。

以上四因,俱引起血崩。

2.症状和疗法。

(1)由房劳者,必兼见心神昏愦,目视不真,如见怪形等症,此为至危之候,止涩升提,皆难挽救,唯一妙法是大补气血,宜党参、当归、淡附片、甘草,煎汤温服,效果很速,稍愈之后,须用归脾丸、八珍之类。

(2)由脾虚弱者,必兼见气往下陷,四肢困倦等症,宜用独参汤,或党参、附片、当归、肉桂等;或党参、茯苓、白术、甘草、当归、白芍加驴胶、升麻、续断、姜炭、红枣等,升补其脱,就可见效。

(3)由肝血妄行者,必兼见胁肋疼痛等症,宜用当归、炒白芍、茯苓、焦冬术、白芷、焦栀子、生地、茅根等以清之。

(4)由停瘀者,必兼见少腹胀痛之症,宜用当归、川芎、红楂肉、鸡内金。补益兼逐瘀法。

3.调养。忌食鹅羊辛腥,切戒房欲,宜补气血,俾速复元。

(卅六)大便秘结

1.病源。产后出血过多,伤其津液,多致胃肠枯燥,引起大便秘结,不易解臭。

2.症状和疗法。

(1)产后大便秘结不通,若饮食如常,无胀满之苦者,不宜轻下,下则反伤元气,宜谨慎之,若腹满胀急,饮食不下,宜及早治疗。

验方:当归15克、生地15克、火麻仁10克、桃仁10克、枳壳3克,煎汤,加槟榔3克磨汁冲服,效果很好。或用金鉴五仁汤:桃仁30克、杏仁30克、柏子仁15克、松子仁10克、郁李仁3克,清煎顿服,外用蜜煎导法。

若气血俱虚者,宜用八珍加苏子、桃仁煎汁,蜂糖1杯冲服。

(2)宜防变症。①产后大便秘结,系属血液枯竭,若误用峻药,求其暂通,取快一时,反使重虚其虚,元气更伤,缓则复秘,而变胀满,速则亡阴,而致虚脱,宜照上法,仔细处治;②大便秘结,因急于便,必多努责,每致产门不闭,子宫下垂,宜党参15克、当归10克、炙黄芪15克、枳壳30克,煎服5剂或10剂必效。

3.单方。常饮人乳,其便即通,功能润肠和血。

4.调养。忌食辛燥,宜常服四物汤,补其血液,润其肠枯,病不复发。

(卅七)小便淋闭

1.病源。产后热邪挟瘀血,渗于胞中,多令小便淋闭。

2.症状和疗法。

(1)产后小便淋闭不通,点滴而下,热赤异常,小腹胀急,宜用当归、赤芍、瞿麦、桃仁、牛膝、甘草梢、木香、木通之类,胃口好者,加生地、琥珀。

(2)前症倘若失治,小便不通,腹中胀急欲死,渐增肿势,剧则喘而心悸,此系水气将冲心脏,速予:桃仁、当归、赤芍、牛膝、木通、矍麦、赤苓、甘草梢、桂心、琥珀等治之,内边服药,外用手术,药效轻快。

3.调养。忌食一切辛腥发气动风之物,切戒房欲,宜补正气。