颈部不应该算是器官,却一直被认为:我是人体最微妙的部位。因为这里的连接太多了:口腔和食管、鼻和肺、心脏和脑之间的重要血管、大脑和全身相连的神经,还有头部和胸腰段的脊柱都在这里连接。从运动的角度看,颈部要承担头的左右、前后的弯曲,摇头和转头等活动。
男性和女性在颈部的差异较明显,男性的颈部粗大而肥短,像牛脖子,主要因为肌肉发达;女性则细而长,像天鹅一般,因为女性的胸腔较短。另一项差别是男性的喉结较大而隆起。还有一项差别是声带的厚与薄,已在咽喉一节讨论过了。
颈部的皮肤在50岁以前都是较光滑而无皱褶,过了50岁常因弹力纤维的减少,逐渐出现皱褶。颈前部应该丰满而平坦,若有隆起,应注意鉴别是否有甲状腺肿大,并要弄清楚是地方性的肿大,还是甲状腺功能亢进,无论哪一种,都要积极治疗。从喉结向下,是气管的部位,可以触到一节一节的气管环。两侧各有一条粗的肌肉从后上延向前下,这条肌肉叫胸锁乳突肌,是转头活动时的主要用力肌肉。胸锁乳突肌的上下,有许多的淋巴结,正常情况下是触摸不到的。后面是两侧的斜方肌和深部的颈脊肌,是支撑和保持头部直立的结构支柱。在胸锁乳突肌的深处,两侧各有颈动脉和伴随的颈静脉,是头部血运的保障通道。颈部的中心是脊柱的颈段,共有7节颈椎组成,每一节的前面是椎体,后面是脊突,两侧各有一个横突伸出。颈椎横突的特点是每一个都有一个垂直方向的小孔,从锁骨下动脉发出一支动脉,名叫椎动脉,向上穿过每一个横突的小孔,直到穿入颅内,供应脑干上脑桥的血运,这根动脉很重要。
颈椎的每两节之间都有一个椎间盘。椎间盘是由一个纤维环和上下两片纤维板组成,中心部分是叫做髓核的黏液组织,椎间盘是脊柱的策略缓冲装置,颈部由于弯力不大,除了特殊的外伤以外,不易发生椎间盘突出。
每两个椎体之间的两侧,都有一根颈部的脊神经从脊髓发出,这些脊神经在达到腋窝前,重新组合成几根神经,成为一个神经丛,叫做臂丛,是上肢的运动和感觉的神经通路。哪一根神经支配哪一条肌肉,或接受哪一处的感觉冲动都有明确的规定。这些神经的某一条若受伤,就像电线断了一样,相应的区域功能马上失常;若颈部的脊髓因外伤而中断,从这以下就瘫痪了,大脑中枢再也无法管理这些部分了。
颈椎的骨质增生很常见,骨质增生的根本原因在于缺钙,骨质缺钙了,承受重力的能力差了,就像要倒坍的房子,要给他加根支撑的木棍子,骨头怎么支木棍子呢?人体自有办法:让骨头的周围多长些骨质,这样就增粗了,这就是骨质增生。骨质增生了,虽然通过神经的骨质小孔变细了,神经还是勉强能从变细的小孔中通过,但是,一旦骨质表面的软组织因为疲劳、着凉等原因发生了水肿,骨质小孔中的神经就受到挤压,于是出现麻、痛、肌颤或放电般的症状,甚至于出现肌肉萎缩,这就叫做神经根型的颈椎病,如果横突的动脉小孔也增生了,动脉小孔处的软组织稍有肿胀,椎动脉就不能通过血流,一下子头晕、心慌、甚至于意识不清。椎动脉的血液是供应脑桥的,中枢神经的重要中转站脑桥发生缺血,大脑与下级中枢的联系中断,这就叫椎动脉型的颈椎病。