第17章 妇科病证（6） (2)
经水先期而至，不合并腹痛症状者，用生地黄、黄芩各9g，煎汤送下。经水不利，小腹满痛，经行1月再行者用土瓜根9g煎汤送下。血虚气滞经水过期用肉桂9g熬汤送下。劳伤气血，任冲虚损，经水过多者，用祁艾炭9g煎汤送下。荣卫俱虚，经水愆期，腹痛经水少者，用木香9g煎汤送下。月水不利，脐腹疼痛，用牡丹皮9g煎汤送下。多倦，少食，多眠，神昏，经行淋漓者，用炒阿胶珠、侧柏炭各9g煎汤送下。阴虚挟热，经水过多者，用椿根白皮9g煎汤送下。妇人49岁以后，经水不断，反多者，用鳖甲、柴胡各9g煎汤送下。气血虚寒，行经时身体疼痛者，用虎骨9g煎汤送下。行经时，痛连脐腹者，用苦楝子9g煎汤送下。行经时腰痛甚者，用山楂9g煎汤送下。血虚烦热，口燥咽干，月水不调者，用白术、柴胡各9g煎汤送下。气血不调，经来寒热，热入血室者，用黄芩、柴胡各9g煎汤送下。
师尼、室寡，独阴无阳，欲心萌而不遂，寒热往来如疟者，用赤芍、青皮各9g煎汤送下。胃热，消渴，热炼津液，血枯经闭者，用川大黄9g煎汤送下。气血俱虚，骨蒸潮热，日渐羸瘦者，用地骨皮、泽兰叶各9g煎汤送下。多产伤血，或多服克伐之物，以致气血衰竭而经不行者，黄芪30g煎汤送下。血涩经闭，绕脐作痛，脉沉紧者，用牛膝9g煎汤送下。经水凝滞不行作痛者，用五灵脂9g煎汤送下。积痰伤经不行，夜则妄语者，用桃仁、红曲各9g煎汤送下。血崩因于肝经虚热，以致血气沸腾，下血久不止者，用黄芩、阿胶各9g煎汤送下。崩漏不止，下清血似水者，用大小蓟各9g煎汤送下。劳伤气血，月水过多，崩漏不止者，用熟地黄9g煎汤送下。思过伤脾，脾不统血，怔忡健忘，血行不致者，用远志肉、炒酸枣仁各9g煎汤送下。大怒经暴下，用青皮、白芍各9g煎汤送下。带下漏血不止，风寒冷热劳伤冲任，月候不调，崩中漏下者，用炮干姜9g煎汤送下。崩中漏下久不止，虚损者，用鹿茸9g煎汤送下。气血虚甚，用诸药漏仍不止者，用海螵蛸9g煎汤送下。
气血不调，湿热相搏，带脉不束，赤白带下，四肢倦怠，五心烦热者，用川黄柏9g煎汤送下。赤白带下，所下之白物黏滑如脂，或臭浊渗水者，用伏龙肝、小茴香各9g煎汤送下。湿热郁于下焦，燥热烦渴，赤白带下不止者，用黑白二丑各4g煎汤进下。肥人白带，多为湿痰，用半夏、陈皮各9g煎汤送下。脐下冷痛，赤白带下，用高良姜9g煎汤送下。下焦虚冷，绕脐疼痛，带下五色者，用吴茱萸9g煎汤送下。白带大下不止，脐腹疼痛，其寒扪之如冰，目眦赤痛或口糜齿痛者，用干姜、黄柏各9g煎汤送下。妇人白浊，白淫，小便不利，甚则阴户疼痛者，用琥珀细末1g，白开水调之送下。
胎死腹中者，用麝香50mg煎汤送下。产后血晕，昏不知人，口噤气冷者，用太子参9g煎汤送下。胎衣不下，临产危急万分者，用全蛇蜕1条，研为细末，加麝香15mg沸水冲之送下。产后恶露不下，腹中作痛，心甚烦闷者，用刘寄奴草9g煎汤送下。产后七八日，出血过多，仍血行不止者，用青竹茹、川续断各9g煎汤送下。产后血瘕作痛，腹中满，脐下胀甚，发热体倦者，用血竭18g煎汤送下。产后阴阳不和，外与阳争则发热，内与阴争则恶寒，以致寒热往来，或乍寒乍热及热入胞室，寒热如疟者，用青蒿、鳖甲各9g煎汤送下。产后气弱血滞，大筋软短，小筋弛长，而为筋急拘挛（俗名鸡爪风），或腰背强直，遍身疼痛者，用川独活、桑寄生各9g煎汤送下。产后褥劳，头、面、四肢疼痛，寒热往来如疟者，用细桂枝9g煎汤送下。产后发痉，牙关紧闭，不省人事，口吐涎沫，手足瘛瘲（即产后破伤风症）用荆芥穗9g煎汤取汁，兑入黄酒1蛊送下。如牙关紧闲，不能灌药，可以蟾酥涂其牙上，其牙关自开，徐徐将药灌下，下咽则生。
（功效主治） 用于月经不调，经闭，崩漏，带下及产后诸症。
（方解） 本方以益母全草为君，四物汤去地黄为臣，香附、延胡索、红花为佐，月季花为使。君以益母者，因其为妇科要药，有“病邪去则产母安”之说，故得益母之名。用其全草者，中药药理，除形色气味之分，尚有因形而相类者，因气而相求者，因质而相同者。为枝者而达四肢，为皮者而达皮肤，为心者内行脏腑，平身以上则上升，以下则降。凡花皆散，凡子皆收，凡叶皆行，凡实皆补。本方之益母全草者，包括根、茎、枝、叶、花、子取其升中有降，降中有升，收中有散，散中有收，内可达脏腑，外可行皮肤，能补能生，亦行亦破，消补兼施，以竟全功。其臣以四物者，取当归之生血，川芎之行血，芍药之和血，而去地黄之滞补，以免阻滞。佐以理血之气分药延胡索，理血之血分药红花，更取香附以行血中之气，气中之血，以期面面俱到。妙在使以月季花为女科月经之引经药。因月季花每月开花，义同月汛，故又名之为月月红，引之为使者，取其同类相用同气相求之义耳。
（按语） 夏日炎暑之时，服之，偶有食欲不振，可在药引中另加焦三仙同服即可。据益母草有使子宫收缩作用，故先兆流产、习惯性流产及孕妇忌用。崔氏使用“邱氏妇科八味丸”全属师传秘方，但其效却在审证，辨证使用药引而得，不可忽视之。上述列症虽有47条，但实可分4类，1至17条为月经不调，18至21为经闭，22至37为崩中带下，38至47为胎产。本方在临床中，只要审证清，药引得当，效果可达90％以上。
（方源） 《津门医粹（第一辑）——天津市名老中医学术经验选编》
妇科诸症气虚血热者——益气清经汤（储乃昌方）
（组成） 潞党参、炙黄芪、炒白术各9～15g，大生地黄、黑山栀子、炒当归各12g，牡丹皮、黄芩、炒白芍、制香附、莲蓬炭各9g，荆芥炭3g。
（用法） 水煎服。
（功效主治） 益气固冲，清热调经。主治女子崩中漏下、经水过多，或赤带腥秽之偏于气虚血热者；产后胞宫热郁，恶露淋沥不止用之亦佳。
（方解） 方中党参、黄芪、白术益气补虚；黄芩、牡丹皮、山栀子清热凉血：更用生地黄、白芍之养血敛阴；莲蓬炭、荆芥炭之止血固经，而收疗崩息漏之效。然治病古有“不可早投清滋、专事固涩”之训，恐有留瘀之患。虽不必千篇一律，胶柱鼓瑟，惟立方用药自当刻刻留意。故此方佐以香附理气，当归和血，使之补而不滞，凉而不凝，而奏全功。
（加减） 若暴崩欲绝者，储氏常用独参汤救治，或代之以党参、黄芪各60g，山茱萸30g，浓煎速饮；经水量多色红腥秽者，加金银花、连翘、黄柏；产后恶露不绝色褐挟块，则加泽兰、益母草去瘀生新。此两法亦即“塞流”、“澄源”之意。病瘥随证固本，调补气血冲任。
（验案） 朱右。经事淋漓月余，昨忽崩下如冲，头晕乏力，心烦腰酸，舌淡红、脉虚数。此属气阴二亏，血热崩漏，法当清热兼顾。处方：潞党参、炙黄芪各15g，大生地黄、炒当归各12g，地骨皮、黑山栀子、制香附、杜仲、于术炭、莲蓬炭、阿胶珠各9g，黄柏6g。水煎。服药2剂，经量显减惟未净，再予益气养阴、凉血固经之药3剂，经水故净。继以健脾益气、兼养肝肾之方调治2旬，后经来如常。
（方源） 《上海历代名医方技集成》