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按：面颊为阳明之分野，前人有“面病者属胃”之说。盖手足六阳之经虽皆上至头，而足阳明胃之脉起于鼻，交中，入齿挟口环唇，循颊车，上耳前，过客主人，维络于面部。故凡火热之邪上乘，阳明脉气失宣，皆能导致面痛。临床所见面痛患者以老人为多，尤以阴虚火旺者为最。然亦有丁壮之年，将息失宜，阳明郁火上炎，或则多食炙炮厚味，生痰化火，均能导致面痛。本例患者劳累后发病，大便溏薄，脉濡缓，舌胖苔白腻，是一派脾虚湿困之象，惟脉小弦而舌质见红，乃系虚火内郁之候。
盖阳气者烦劳则张，患者为脑力劳动者，心神过劳，则心火炽张，引动肝阳，挟湿浊上侵阳明之脉，是故患者面痛每因午后疲劳虚阳浮动时发作。陆师辨证审因，妙在化裁，清肝泻热以治标，化浊和络以治本，标本兼顾，故能效为桴鼓。至于用穴及手法，陆师取右风池、太阳、迎香、颊车，配左合谷以宣通阳明壅滞之经气而住痛移疼，手法用捻转泻法。阴陵泉乃脾经之合水穴，配足三里（胃经之合土穴），泻水补土，健运中洲而渗利水湿；加中脘穴补之，同是健运化湿之意；兼泻行间（肝经荥火穴）以平肝潜阳：均用提插补泻，此皆治本之法。陆师认为，面痛之疾，治标固然需要，但若不顾病本，单治其标，虽也能奏效于一时，然则愈而复发，临诊者务须注意。
二十三、咽痛（1例）
（病例） 姜某，女，20岁。
初诊：陡病咽喉肿胀作痛，吞咽不利，咳呛不畅，舌红少苔，脉弦紧。风热肺闭之证，治以清热宣肺。
处方：少商刺，尺泽－，侠白－，天府－，合谷－，丰隆－，均双。
手法：少商，点刺出血；尺泽，赤凤迎源法；合谷－，丰隆－，提插，不留针。
二诊：初诊针后约半小时，咽喉肿胀疼痛均已消失，吞咽无阻，咳呛大减，舌淡红苔少白滑，脉浮。再以宣肺化痰为治。
处方：少商刺，列缺－，合谷－，丰隆－，均双。
手法：少商，点刺出血；列缺、合谷、丰隆，提插，不留针。
按：咽喉肿胀作疼，中医概称为喉痹，意指咽喉闭塞不通。临床所见多为外感风寒，热积肺胃，上蒸咽喉而致。也有真阴不足，相火上攻，或肾阳不足，无根之火上浮咽喉而成，但发病不如前者为急。治疗重在分辨病因，热者清之，虚者补之，虚阳上浮者引而归之。此为陆师常用治喉痹之大法。本例患者为风热壅闭肺胃，故取少商出血，以泄风热之邪；泻尺泽、侠白、天府，以清肺经风热；泻合谷、丰隆，泻阳明之热，赤风迎源，为泻血行血之法，陆师用尺泽穴，以伸“实泻其子”之意。故二诊而病愈。如为阴虚火旺，则须兼取足少阴穴滋阴以降火，如复溜、大钟、照海之类；虚阳上浮者，可灸关元、气海，以引火归原。
二十四、面瘫（3例）
（病例一） 叶某，女，32岁。
左侧口僻，筋惕肉，病起2天，脉象虚弦，舌红而干。此乃阴虚火旺、肝风鸱张所致。治宜养阴祛风。
处方：风池（左）－，地仓（左）－，口禾髎（左）－，合谷（右）－，行间（双）－，太溪（双）＋。
手法：捻转提插补泻。
中药：天麻9克，钩藤9克，生石决明12克（先入），牛膝9克，杜仲9克，桑寄生15克，首乌藤12克，麦冬9克，石斛9克。
七诊而痊愈。
（病例二） 王某，男，60岁。
肝肾两亏，风阳内动，突觉面部麻木，口僻向左，脉象弦硬，乃类中风之先兆。急则治其标，宜祛风和络为先。
处方：地仓（右）－，颊车（右）－，大迎（右）－，口禾髎（右）－，百会－，丰隆（双）－，太冲（双）－，三阴交（双）＋。
手法：捻转提插补泻。
每日1次，六诊后间日1次，八诊而痊。
按：以上两例患者，皆风阳窜入阳明颊筋，亦乃类中风之属。陆师为取地仓、口禾髎、颊车、大迎等穴以疏通颊部经筋，泻风池、行间、太冲以泄风阳，泻丰隆以降痰火，补三阴交、太溪以滋阴潜阳，“病例一”更配养阴祛风之剂，故皆收显效。
（病例三） 张某，女，41岁。
病左侧口眼斜，时延半载，穷极其治，毫无寸功，前来针灸治疗。按脉浮缓，舌苔如常，乃风邪入中阳明经筋所致。治拟宣通。
处方：攒竹（左）－，晴明（左）－，四白（左）－，丝竹空（左）－，瞳子髎（左）－，地仓（左）－，口禾髎（左）－，承浆（左）－，合谷（右）－。
手法：捻转泻法。
针治6次，病候有减，半载后，始得显效。
（讨论） 面瘫，古代文献称口眼斜，或称口僻，病因在于风邪袭入面颊部经筋而致。古代医家偏执于外风立说，陆师则提出“肝肾不足”“风阳上扰”的内因致病说，完善了对面瘫针灸治疗的方法。总结为：第一，古人治疗面瘫的经验用穴以面部手足三阳经为多；第二，面部以足阳明之经筋分布最广，所以取穴以手足阳明为主。认为这是治疗面瘫的选穴两大原则。至于治疗方法，古代医家多有用灸法的。但陆师认为“头为诸阳之首”，不宜多灸，以针刺为好。其治疗面瘫的常用穴位以颊车、地仓、下关、四白、风池、丝竹空、阳白、合谷等八穴为主，迎香、口禾髎、瞳子髎、听会、上关、翳风、攒竹、颧髎、承浆等九穴为辅。每次轮流使用7或8穴，其中颊车、地仓、合谷三穴为必取之穴。
地仓应沿皮透向颊车，针入1.5~2寸，手法以捻转提插补泻为主。青壮年应行泻法，年老体弱者当先泻后补，手法后留针10~15分钟。陆师在针刺治疗面瘫过程中，还分别使用以下三种辅助方法：其一为温针，但肝阳偏亢者忌用。其二为拔罐，可在颊车、下关、颧髎、四白、风池等穴处吸拔小火罐1或2个。其三为外敷，有二方：①生白附子30克，冰片6克，共研末，以面糊作饼，敷下关、颧髎（病侧），每天1次，每次8小时，可连用3天。②麝香6克，蓖麻子50粒（去壳），捣烂作饼，贴翳风穴上（病侧），外用热水袋烘熨。每日4~5次，每次约10分钟。上述三种辅助方法，常随症选用。一般病例每天治疗1次。连治6次后，改为隔日1次。针刺治疗面瘫，疗效甚为显著。
二十五、瘿气（1例）
（病例） 胡某，女，23岁。
患瘿气已七八年。1959年在上海某医院治疗2个多月未效，后来经常吃含碘的海带、紫菜等副食品，效果亦不显著。颈项浸肿，心情容易激动，烦躁不宁，皮肤灼热，多汗，胃纳亢进，易感疲劳，胸闷不舒，呼吸急促，时有心悸，脉细弦，苔薄滑。证系肝失疏泄，气血郁滞，痰气相结，经络阻塞，搏于颈下。治拟疏通经气。
处方：昆仑（双）－，人迎（点刺）。
手法：昆仑用双侧，捻转补泻。令患者仰卧，伸下足，医者立于患者对面，双侧同时捻转，得气后，大指向后搓几下，反复操作8次。
第1次针刺时，即感颈项轻松，针后昆仑穴颇觉沉重，次日颈项漫肿略小。第2次再针昆仑，手法同前。翌日颈项已基本好转，虽工作紧张，亦不感觉劳累。
按：瘿气，中医学亦称影袋，其皮宽肉不变，总由痰气相结而成。随其症状有石瘿（坚硬不移）、肉瘿（肉色不变）、筋瘿（筋脉露结）、血瘿（赤脉交结）、气瘿（随气消长）等之分。本例患者，似属筋肉之瘿病，盖痰气瘀结于足太阳、阳明之筋分而致。以足太阳之筋（其支者，别入结于舌本，另一支者，出缺盆斜上出于）、足阳明之筋（上颈，上挟口）皆经过颈部，故陆老独取此二经。用昆仑施捻转泻法，疏通太阳之经气；取人迎点刺，以决阳明壅滞之气血。二诊而症情好转，疗效令人满意。
二十六、麻风（5例）
（病例一） 徐某，女。
病麻风，眉毛先脱，四肢不仁，痒麻相兼，犹如虫行，脉缓涩。此毒在肺也。
针灸处方：中府（双）－，天府（双）－，云门（双）－，刺3分深去毒血；孔最（双）－，太渊（双）－，刺4分深去毒血；臂臑（双）－，手三里（双）－，温溜（双）－，偏历（双）－，刺4分深去毒血。
中药：表汗灵丹，每次6分，热酒调下，被覆取汗，3日服1次，3服止。
表汗灵丹方：川当归18克（酒洗切片焙），麻黄18克（去节研碎焙），番木鳖9克（小浸去毛，黑枣包，新瓦上焙，烟尽为度，连枣研入）。上药研匀，针刺后尽去毒血，患者渐觉轻爽，而犹未尽瘥，再与表汗灵丹。汗出遍身，自觉皮肤知觉逐渐恢复，经治数旬而愈。
陆师按：毒在肺，易治，以其症根尚浅，可汗可泄而已。肺与大肠相表里，刺肺不足，兼刺大肠，以泄表里毒风。方以番木鳖为君，专解邪毒，治邪风，通经络，和以当归养阴活血，佐以麻黄疏表发汗，故可治肺经之风毒。
（病例二） 顾某，女。
病麻风，四肢麻木，肌肤不仁，左目先损，不能视物。脉之寸部细涩，此毒在心也。
针灸处方：青灵（双）－，少海（双）－，灵道（双）－，神门（双）－，出恶血。
中药：疠风神丹，每次3钱，每日早、晚2次白滚汤送下，从口碎，用米泔调儿茶末1匙。
疠风神丹方：蕲蛇15克（酒润去鳞骨），轻粉12克，儿茶6克，血竭6克，没药3克，朱砂3克（水飞），麝香0.5克，冰片0.6克。上药共研细末，炒黄打糊为丸，芥子大。
针刺后，麻木减轻。治疗3个月，左目复明，右目亦较清晰，更与疠风神丹，服完2料，得以收功。
陆师按：本方以蕲蛇为君，搜风索毒；轻粉、儿茶、血竭、没药以行血结，治风先治血，血行风自灭矣；麝香、冰片透窜搜邪，无所不达；朱砂辟秽而除恶，护其神明，镇其心神。此行血中之毒，确有神效。眉脱轻者1料，重者3料，百日后可望眉发复生。
（病例三） 李某，女。
病麻风，肌肤麻木不仁，渐至手指脱落，此病在筋也。
针灸处方：①刺四肢皮黑处，出恶血。②期门（双）－，章门（双）－，阴廉（双）－，五里（双）－，阴包（双）－，膝关（双）－，中都（双）－，中封（双）－，太冲（双）－，行间（双）－，大敦（双）－，出恶血。
2. 中药：筋风丸，早、晚各服9克，温酒送下。
筋风丸方：牛膝30克，秦艽30克，木瓜30克，晚蚕沙30克，五加皮30克，防风30克，白蒺藜30克，胡麻30克，明天麻30克，虎骨酥30克（代），炙防己30克，川贝母30克，橘红30克，红花30克，苦参30克，白藓皮30克，羌活15克，苍术15克，薄荷15克，麻黄15克，黄芩15克，川乌15克（炮），白芷15克，乳香15克，没药15克。上药研细末，酒发为丸，绿豆大。
经针治30余次，溃烂处渐敛，肌肤渐仁，更与筋风丸收功。
陆师按：肝主筋，筋受毒，当泄肝经之毒。丸药方以牛膝为君，能引药入筋也；秦艽、五加皮、防风、独活、蒺藜、天麻、防己、白藓皮、羌活、薄荷、麻黄、川乌以疏风搜邪；胡麻以润燥：虎骨（代）以健筋骨；红花、乳香、没药活血行瘀；苍术、陈皮化湿辟秽；苦参、黄芩清利湿热，更能监制川乌之燥，寒热互用，能收祛风搜湿之功；晚蚕沙辟恶破结，以解恶风凝滞。
（病例四） 汪某，男。
病麻风，初则肌肤不仁，肢体麻木，后上肢溃烂，流黑水，鼻柱骨坏。蓄毒入肾经，损及骨骼也。
针灸处方：①于未溃烂处，以针刺出恶血。②阴谷（双）－，筑宾（双）－，交信（双）－，复溜（双）－，太溪（双）－，然谷（双）－，照海（双）－，涌泉（双）－，出恶血。
中药：以导风汤洗患处。内服追骨风丹，每天24克，热酒调服。
导风汤方：防风、当归、川芎、荆芥、薄荷、白芍、连翘、白术、明天麻、胡麻子、栀子、黄芩、麻黄、石菖蒲、僵蚕、蝉蜕、苦参、大黄、滑石、甘草各30克。煎汤洗之。
追骨风丹方：川乌12克，草乌12克（切片炒黄，趁热下火硝120克，急炒至硝化尽停冷），白芷12克。共捣细末，每服24克，热酒调服。
治疗3个月余，诸恙俱减。
陆师按：毒在骨者，最为难治。追风骨丹，药仅3味。川乌、草乌入骨搜风，破邪毒，行死肌，除冷而消积；益以火硝，祛除沉寒；助以白芷，疏风泄邪，功益显矣。
（病例五） 郁某，男，40岁。
肌肤麻木，四肢不遂，无名指及食指脱落，此为麻风。指脱者筋死，溃烂者血死，麻木不仁者皮死，麻风三死症已具，病属重危，然医乃仁术，虽重症亦不可轻弃，悉心治之毋怠，以观后效。
针灸处方：太渊（双）—，孔最（双）—，神门（双）—，少海（双）—，太冲（双）－，行间（双）－。
手法：捻转提插补泻，留针10分钟。
中药：漆雄丸，每次五六十丸，渐加至七八十丸，1日2次，醇黄酒送下。
漆雄丸方：严生漆500克，漆蟹10只（爪全者，麻丝扎定，用竹片打碎壳），醇黄酒500克，共入瓶内封固，重汤煮三炷香，取起，用夏布滤去渣待用。
明雄黄120克（另研），明天麻120克，草胡麻120克，真羌活120克，川独活120克，豨莶草120克，苍耳子120克（炒，去刺），小穿山甲1对（首尾全用，剥下片子，黄沙衬，炒为末），蕲蛇1条（酒炙），苦参240克。上药磨末，和前漆酒，加米糊为丸，桐子大。
治疗1年余，麻木除，溃烂瘥，指脱处收口。