第九章 操作方法 (1)
(一)术前准备工作
1.放松患者就诊时，先嘱其休息10分钟左右，以消除紧张情绪与疲劳，放松体态，松弛肌肤，适应环境，以利操作。
2.配合在施术中，要取得患者积极配合，必须术前做好患者的思想工作，消除顾虑和恐怖、紧张感，树立治病信心。同时要讲清饮食禁忌，并嘱适当参加室外活动，并按时复诊，有利于提高治疗效果。
3.消毒术前一定要做好消毒工作。对刺激部位先用热毛巾擦洗干净，再进行常规消毒。对刮具(包括针具)使用前需要煮沸消毒，或用高压蒸气消毒，也可用1∶1 000苯扎溴铵溶液消毒。消毒后方可使用。
4.体位根据治疗部位采用合适体位，并尽量暴露于外，以利于施术操作。
5.选穴根据治疗方案，确定治疗部位，选准穴位。选穴正确与否是决定疗效好坏的关键之一，如果选穴(或部位)不当，不但起不到治疗作用，反而增加患者的痛苦。不过，因刮痧作用面积宽，取穴没有针灸疗法那样严格，而是离穴不离面和线，穴位即在其中，但也不可离之太偏。所以，选穴也应重视。
(二)操作方法与要求
1.要根据不同的疾病和病情、不同的刺激部位，选择合适的刮具、刮痧法或撮痧法或挑痧法和放痧法和相应刮法(即操作手法)。
2.施用刮具，一般以右手掌握刮痧工具，灵活利用腕力、臂力，切忌蛮力。刮治时，硬质刮具(如牛角刮痧板、硬币等)的钝缘与皮肤之间角度以45°为宜，切不可成推、削之势。如刮取头额、肘、膝、腕、踝及小儿皮肤时，可用柔软刮具(如植物团、棉纱线团等)刮擦之。腹部柔软处还可用食盐以手指擦之，或用撮痧法、挑痧法等。
3.刮治时，用力要均匀、适中，由轻到重(不可忽轻忽重)，以能忍受为度。刮拭面尽量拉长。
4.刮痧时，要顺着一个方向刮，不要来回刮，以皮下出现微紫红或紫黑痧点、斑块即可。刮完一处之后，再刮另一处，不可无顺序地东刮一下，西刮一下，也不可无目的(无治疗方案)乱刮。
5.对疾病的治疗，一般都要蘸取介质，一边蘸介质，一边刮拭，边蘸边刮，直至皮肤出现“痧痕”。初次刮痧，不可一味强求出“痧痕”，不明显也可。
6.保健刮痧和头部刮治多轻刮，可不用介质，亦可隔衣刮拭。刮治力度，以患者能忍受为度。
7.一般刮治数分钟，凡有病源之处，其体表之刮拭皮肤表面则出现红紫色瘀点，或密集的红紫黑色瘀点，重则青黑瘀血斑块。有痛感，如无反应，则无病灶。
8.刮出的痧痕3~7天后才会消失，无痛患时，才能施行第2次刮拭，其间，可刮拭其他部位，如系骨骼、关节部位，可用刮板棱角刮拭。
一般刮治后二三天内患处会有疼痛现象，这是正常反应，若刮拭部位不当，或手法不当，均无副作用。
9.刮完后擦干水渍、油渍，让患者穿好衣服，休息一会儿，再适当饮用一些姜糖水或白开水，即会感到异常轻松和舒畅。
(三)人体分部刮痧顺序与方向
刮痧操作要按照一定的顺序与方向进行，不能乱刮一通。其总的要求一是刮痧顺序：任何疾病均宜先刮拭颈项部，再刮其他患处。一般原则是：头颈部→脊柱及其两侧→胸部→腹部→四肢部和关节。关节部位应按其结构，采用点揉和挤压手法。刮拭经络穴位顺序，先从上到下，由内到外，每个部位一般先刮阳经，再刮阴经、从左到右地进行刮治。任何疾病都宜首先刮拭大椎穴及足太阳膀胱经的魄户、膏肓、神堂穴，然后再刮其他经脉线及患处局部。刺激强度可根据病情而定。二是刮拭方向：一般原则是由上而下，由内到外，由左到右顺序刮拭。头部由上到下直刮，或从内到外横刮；肩胛部由上到下或从阴到阳横刮；背腰部、胸腹部由上到下，从内到外刮；上下肢由上而下刮；面部、胸胁部由内而外斜刮。均直接(或间接)在人体体表、经络线上反复按同一方向刮拭，至皮肤出现痧痕为止。撮痧或挑痧亦可按上述顺序和方向进行操作。
但具体而言，应依据人体分部不同的规定要求进行操作为宜。其具体规定要求是：
1.头部的刮痧顺序与方向
（1）刮法要求：头部有头发覆盖，须在头发上面用刮板刮拭，不必涂刮痧润滑剂，此为间接（隔发）刮痧法。为增强刮拭效果，可使用刮板边缘或刮板角部刮拭，每个部位刮30次左右，刮至头皮发热为宜。手法采用平补平泻法，医者一手扶患者头部以保持头部稳定。
（2）顺序与方向
①刮拭头部两侧：从头部两侧太阳穴开始至风池穴经过的穴位为头维、颔厌、悬颅、悬厘、率谷、天冲、浮白、脑空穴等。
②刮拭前头部：从百会穴开始至前头发际，经过的穴位为前顶、通天、囟会、上星、神庭、承光、五处、曲差、正营、当阳、头临泣穴等。
③刮拭后头部：从百会穴开始至后头发际，经过的穴位为后顶、络却、强间、脑户、玉枕、脑空、风府、哑门、天柱穴等。
④刮拭全头部：以百会穴为中心，呈放射状的方向全头部刮拭。经过全头穴位和运动区、感觉区、语言区、视区、胃区、胸腔、生殖区等。
（3）作用与主治：具有改善头部血液循环，疏通全身阳气之作用，可预防和治疗中风及中风后遗症、神经衰弱、头痛（各种类型）、脱发、失眠、高血压病、眩晕、记忆力减退、头发早白、感冒等。
（4）注意事项
①头部刮痧时不需涂抹刮痧润滑剂。
②头部刮痧时手法应采用平补平泻法或补法刮拭。
③若刮拭时局部有痛、酸、胀、麻等感觉是正常现象，坚持刮拭即可消失。
④给患者头部刮痧时，宜双手配合，一手扶持患者头部，一手刮拭，以保持头部稳定与安全，提高治疗效果。
2.面部的刮痧顺序与方向
（1）刮法要求：因为面部出痧影响美观，因此手法要轻柔，以不出痧为度、面部皮肤有发热感为宜，方向由内向外按肌肉走向刮拭。可每天刮拭1次。
（2）顺序与方向
①刮拭前额部：从前额正中线分开，两侧分别由内向外刮拭，前额包括前发际与眉毛之间的皮肤。经过的穴位有印堂、攒竹、鱼腰、丝竹空穴等。
刮拭面部②刮拭两颧部（承泣至巨髎、迎香至耳门、耳宫的区域）：分别由内向外刮试，经过的穴位有承泣、四白、颧髎、巨髎、下关、听宫、听会、耳门等。
③刮拭下颌部：以承浆穴为中心，分别由内向外上刮拭，经过的穴位有承浆、地仓、大迎、颊车等。
（3）作用与主治：具有养颜祛斑美容的功效。主治颜面五官的病症如眼病、鼻病、耳病、面瘫、雀斑、黄褐斑、口腔疾病、痤疮以及防衰美容等。
（4）注意事项
①面部刮痧不需涂抹润滑剂。若需润滑可用水蒸气或清水（温热水最佳）湿润脸部皮肤。
②面部刮痧手法宜用补法，禁用泻法。
③面部刮痧宜用刮板棱角或前缘1／3的部位刮拭，便于掌握刮拭部位而不损伤皮肤。
④面部刮痧以疏通经络、促进气血循环为目的，不必出痧。
⑤面部刮痧宜采用时间短、力量轻而次数多，即一天数次的刮拭方法。
3.颈部的刮痧顺序与方向
（1）刮法要求：颈后高骨为大椎穴，用力要轻柔，用补法，不可用力过重，可用刮板棱角刮拭，以出痧为度。肩部肌肉丰富、用力宜重些，从风池穴一直刮到肩髃穴，应一次到位，中间不要停顿。一般用平补平泻手法。
（2）顺序与方向
①刮拭后颈部正中线（督脉颈部循行部分）：从哑门穴开始刮拭至大椎穴。
②刮拭颈部两侧到肩上：从风池穴开始至肩井、巨骨穴、由内上向外刮拭，经过的穴位为肩中俞、肩外俞、天髎、秉风等。