第九章 操作方法 (2)
（3）作用与主治：人体颈部有6条阳经通过，其中精髓直接通过督脉灌输于脑，颈部是必经之路，所以经常刮拭颈部具有滋阴潜阳、补益人体正气、防治疾病的作用。可主治颈、项病变还可治疗头脑、眼睛、咽喉等病变，如感冒、头痛、近视、咽炎等病。
（4）注意事项
①后颈部正中线，刮痧时尤其在颈7大椎穴处，用力要轻柔（用补法），不可用力过重，以防损伤脊柱。
②若患者颈椎有棘突突出，可用刮板棱角点按在两棘突之间刮拭，即点按。忌刨刮。
③颈两侧到肩上刮拭时，一般应尽量拉长刮拭，即从风池穴一直刮到肩井附近，中途不作停顿。颈部到肩上肌肉较丰富，用力可稍重，一般用平补平泻手法较多，即用力量重、频率慢的手法。
4.背部的刮痧顺序与方向
（1）刮法要求：本部包括胸椎部、腰椎部和骶椎部的刮痧。背部由上向下刮拭，一般先刮后背正中线的督脉，再刮两侧的膀胱经脉和夹脊穴。背部正中线刮拭时手法应轻柔，用补法，可用刮板棱角点按棘突之间，背部两侧可视患者的体质、病情选用补泻手法，用力要均匀，中间不要停顿。
刮拭背部（2）顺序与方向
①刮拭背部正中线：从大椎穴至长强穴，即由上向下刮拭，用轻柔手法，用补法，用力宜轻而均匀，中间不要停顿。
②刮拭背部两侧（膀胱经脉位于督脉旁开1.5寸和3寸处，夹脊穴位于后正中线旁开0.5寸）：由上向下（从左到右、从内到外）刮拭，手法可稍重些，依据患者的体质、病情选择补泻手法。
（3）作用与主治：具有调整脏腑，平衡阴阳，扶正祛邪作用，可主治全身五脏六腑的病症。如刮拭心俞穴可治疗心脏疾病，如冠心病、心绞痛、心肌梗死、心律失常等，若出现压痛或明显出痧斑时，即表示心脏有病变或预示心脏即将出现问题，其他穴位以此类推。说明背部刮痧还有助于诊断疾病。又刮拭胆俞穴可治疗黄疸、胆囊炎、胆道蛔虫症、急慢性肝炎等，刮拭大肠俞穴可治疗肠鸣、泄泻、便秘、脱肛、痢疾、肠痈等。刮拭肺俞穴可治疗肺脏疾病，如支气管哮喘、肺气肿、支气管炎等。
（4）注意事项
①背部正中线（督脉循行部分）刮拭时不可用力过大，以免伤及脊椎。身体瘦弱、脊椎棘突突出者，可由上而下用刮板棱角点按两棘突之间刮拭。
②背部两侧刮拭可视患者的体质、病情选用补泻或平补平泻手法，用力均匀，尽量拉长刮拭。
③背部刮痧不但可以治疗疾病，还可诊断疾病。
5.胸部的刮痧顺序与方向
刮拭胸部（1）刮法要求：胸部由心、肺二脏所居，外有骨骼护之，故刮拭时，前正中线（任脉循行部分）由上向下刮拭，两侧按肋间隙走向分别由内向外刮拭。用力要轻柔，用平补平泻法。乳头处禁刮。
（2）顺序与方向
①刮拭胸部正中线：从天突穴经膻中穴向下刮至鸠尾穴。用刮板角部自上而下刮拭。
②刮拭胸部两侧：从正中或由内向外刮，先左后右，用刮板整个边缘由内向外沿肋骨走向刮拭。中府穴处宜用刮板角部从上向下刮拭。
（3）作用与主治：具有宽胸理气，扶正祛邪作用。主治心、肺疾病，如冠心病、心绞痛、心律失常、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等。还可预防和治疗妇女乳腺炎、乳腺小叶增生、乳腺癌等。
（4）注意事项
①刮拭胸部正中线时，不可用力过大、过猛，以防伤及内脏。
②胸部两侧刮拭一般采用平补平泻或补法。对于久病体弱，胸部肌肉削瘦的患者，刮拭时可用刮板棱角沿两肋间隙之间刮拭。
刮拭腹部6.腹部的刮痧顺序与方向
（1）刮法要求：刮拭时，用力要轻柔、均匀，频率快而次数多，以出痧斑为度。可每日1次。
（2）顺序与方向
①腹部正中线（任脉循行部分）：从鸠尾穴至水分穴，从阳交穴至曲骨穴刮拭。
②刮拭腹部两侧：从幽门、不容、日月向下，经天枢、盲俞至气冲、横骨穴，从上向下刮拭。
（3）作用与主治：具有调整脏腑，扶正祛邪作用。可主治肝胆、脾胃、肾与膀胱、大小肠病变。
（4）注意事项
①空腹或饭后半小时以内禁在腹部刮拭。
②神阙穴（脐中）禁涂油和刮痧。
③肝硬化腹水、胃出血、腹部新近手术、肠穿孔等急腹症患者禁刮腹部。
7.四肢的刮痧顺序与方向
（1）刮法要求：刮拭四肢（上、下肢）时，遇关节部位不可强力重刮。一般部位可稍加用力刮拭30～50次以出现痧斑为度。且依据患者的体质、病情选用补泻手法，可每日或隔日1次。
（2）顺序与方向
①刮拭上肢内侧部：从上向下（经过手三阴经，即手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经）刮拭。
1刮拭上肢
②刮拭上肢外侧部：从上向下（经过手三阳经，即手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经）刮拭。
③刮拭下肢内侧部：从上向下（经过足三阴经，即足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经）刮拭。
2刮拭下肢
④刮拭下肢前面部、外侧部、后面部：从上向下（经过足三阳经，即足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经）刮拭。
（3）作用与主治：具有补虚泻实，调节阴阳作用。可主治全身性病症。如手太阴肺经主治肺脏病症，手少阴经主治心脏病症，足阳明胃经主治消化系统病症。四肢肘、膝以下穴位，可主治全身疾病，井、荥、输、经、合五输穴都分布在肘、膝关节以下，主治应用可参见本书总论特定穴部分。
（4）注意事项
①四肢刮拭应尽量拉长，遇关节部位应用力轻柔，不可强力重刮。
②四肢皮下若遇有不明原因之包块、感染病灶、皮肤溃疡破损、痣瘤等处，应避开刮拭。
③四肢多见的急性关节创伤、挫伤之处，不宜刮痧。
④下肢静脉曲张、水肿患者，刮痧时应从下向上刮拭。
8.膝关节的刮痧顺序与方向
（1）刮法要求：膝关节结构复杂，刮痧时宜用刮板棱角刮拭，以便掌握刮痧的正确部位、方向，而不致损伤关节。刮拭操作要轻柔，用力要均匀，以出现轻痧或发热感即可。
（2）顺序与方向
①刮拭膝眼：先用刮板的棱角点按、刮拭双膝眼，由里向外，宜先点按深陷，然后向外刮出。
刮拭膝关节
②刮拭膝关节前面部（足阳明胃经经过膝关节前面部分）：膝关节以上部分从伏兔经阴市至梁立，膝关节以下部分从犊鼻至足三里，从上向下刮拭。
③刮拭膝关节内侧部（足三阴经经过膝关节内侧部分）：刮拭穴位血海、曲泉、阳陵泉、膝关、阴谷等穴。
④刮拭膝关节外侧部（足少阳胆经经过膝关节部分）：刮拭穴位有膝阳关至阳陵泉等穴。
⑤刮拭膝关节后面部（足太阳膀胱经经过膝关节后侧部分）：刮拭穴位有殷门、浮郄、委中、委阳、合阳等穴，可重刮。
（3）作用与主治：具有疏通经络，解除粘连作用，可主治膝关节的病变，如增生性膝关节炎，风湿性关节炎，膝关节韧带、肌腱劳损，膑骨软化等。另外对腰背部疾病、胃肠疾病有一定的治疗作用。
（4）注意事项
①年老体弱、关节畸形、肌肉萎缩者，刮拭时宜用补法，即力量小、速度慢的刮法刮拭。
②膝关节内有积水者，局部不宜刮，可取远端穴位刮拭。
③膝关节后方及下端刮痧时易起痧疱，疱起时宜轻刮或遇曲张静脉时可改变方向，由下向上刮。
(四)刮痧时限与疗程
一般应根据不同的疾病和病情及患者体质状况等因素灵活掌握。一般每个部位或穴位刮20次左右，刺激强度由轻到重，以患者能忍受为度。时间以20~25分钟为宜，至皮肤出现“痧痕”为止。初次治疗时间不宜过长，手法力度不宜太重，治疗1次病就好了，即中止治疗。若病未愈，第2次应间隔5~7天或患处无痛感时再实施，直到患处清平无斑块，病症自然就痊愈了。其间亦可改刮其他部位或穴位。通常连续治疗7~10次为1个疗程，间隔10天再进行下个疗程。如果刮治完成2个疗程仍无效者，应进一步检查，必要时应修订治疗方案或配用、改用其他疗法。