第13章 理血药应用与配伍禁忌 (2)
【药理作用】含芸香苷、黄酮类和异黄酮类化合物，并含有脂肪酸。能减少毛细血管通透性，有止血、降血压、减慢心率、抗炎（葡萄球菌、大肠埃希菌）的作用。
【用药禁忌】
1．性寒，凡外感风寒、内伤生冷、脾胃虚寒、肾阳虚衰等证不宜单味药服用。
2．味酸功善收敛，对热痢初起或有瘀血积滞者，不宜单味药服用。
3．有降低血压的作用，高血压患者不宜长期服用。
4．有减慢心率的作用，心功能不全等心脏病患者忌大量长期服用。
5．具有升高血糖的作用，糖尿病患者不宜长期服用。
6． 槐角浸膏含有毒性物质（大剂量长期服用使红细胞明显减少），血液系统疾病者慎服。
7．孕妇忌用。
【配伍禁忌】中西药配伍禁忌：不宜与含各种金属离子的西药，如氢氧化铝制剂、钙制剂、亚铁制剂等配伍应用，可形成络合物，影响吸收。
藕节
【来源】出自《药性论》，为睡莲科植物莲Nelumbo nucifera Gaertn根茎的节部。
【性味功用】甘、涩，凉。归心、肝、胃经。功能收敛止血，化瘀。适用于：各种出血，如吐血、咳血、衄血、便血、崩漏等。
【药理作用】含大量淀粉、棉子糖、水苏糖、葡萄糖、果糖、蔗糖、多酚化合物、鞣酸、天门冬酰胺、维生素C等，能缩短出血时间；其甲醇提取物能降血糖。
【用药禁忌】
1．性凉，凡外感风寒、内伤生冷、脾胃虚寒、肾阳虚衰等证不宜单味药服用，痛经患者忌用。
2．味涩收敛，各种出血症若有瘀血阻络或气血两虚者不宜单味药大量服用。
3．藕节甲醇提取物有降低血糖作用，低血糖患者不宜大量长期服用。
【配伍禁忌】中西药配伍禁忌：①不宜与维生素B1、抗生素、苷类、生物碱、亚铁盐制剂、碳酸氢钠制剂配伍应用，可产生沉淀，影响吸收；②不宜与异烟肼配伍应用，分解失效；③不宜与酶制剂配伍应用，可改变性质，降效或失效；④不宜与维生素B6配伍应用，可形成络合物，降效或失效。
蒲黄
【来源】出自《神农本草经》，为香蒲科植物水烛香蒲Typha angustifola L或香蒲属其他植物的花粉。
【性味功用】甘，平。归肝、心经。功能收敛止血，活血祛瘀，利尿。适用于：①广泛用于衄血、咯血、吐血、便血、尿血、崩漏及创伤出血等证；②用于脘腹疼痛、产后血瘀腹痛及痛经。
【药理作用】蒲黄含黄酮、氨基酸、甾醇酚类等酮类成分、甾类成分、长链化合物及酸性成分。此外，还含有20多种无机成分，如钾、磷、锌、硫、镁、钙等以及多种氨基酸。具有降低血压，减慢心率的作用。可以降低血脂和防治动脉粥样硬化。蒲黄有抗凝作用，对人体血液有促凝血作用。具有较强的兴奋子宫平滑肌的作用。蒲黄提取物可使离体兔肠蠕动增强。蒲黄煎剂有抗炎作用，并且有抑制免疫的作用。
【用药禁忌】
1．功善化瘀利尿，一切劳伤发热，阴虚内热，无瘀血者禁用。遗尿患者忌用。水、电解质紊乱者不宜长期服用。
2．蒲黄高浓度时可抑制心脏收缩功能，使心率减慢，较大剂量可能造成心脏停搏。心功能不全患者不宜大剂量长期服用。
3．具有降低血压的作用，低血压患者不宜大量长期服用。
4．蒲黄提取物促进肠蠕动增强，长期腹泻的患者，不宜大量长期服用。
5．具有较强的兴奋子宫平滑肌的作用，孕妇以及先兆流产者忌大剂量服用。
【配伍禁忌】中西药配伍禁忌：①不宜与乙酰胆碱等M胆碱受体激动药合用，以防心率下降过多；②不宜与肾上腺素受体阻滞药合用，大剂量长期会诱发心力衰竭。
【炮制用法用量】蒲黄生用，长于活血祛瘀；炒炭用则长于止血。入煎剂，3～9g。布包煎。
丹参
【来源】出自《神农本草经》，为唇形科植物丹参Salvia miltiorrhiza Bge的干燥根及根茎。
【性味功用】苦，微寒。归心、肝经。功能活血调经，凉血消痈，止痛，养血安神。适用于：①妇女月经不调、痛经、经闭、产后瘀滞腹痛；②血瘀之心胸、脘腹疼痛及癥瘕积聚风湿痹痛、骨节疼痛、冠心病心绞痛等；③疮疡痈肿；④热病烦躁神昏及杂病心悸失眠等。
【药理作用】丹参含脂溶性成分，如丹参酮、隐丹参酮、二氢丹参酮等；水溶性成分，如丹参素、丹参酸、原儿茶酸等。能扩张冠状动脉、增加冠脉流量、改善心肌缺血、梗死和心脏功能；有抑制血小板聚集，抑制血栓形成的作用；能降血脂；能提高机体的耐缺氧能力；能抑制多种细菌及结核杆菌；能增强免疫、降低血糖及抗肿瘤作用。
【用药禁忌】
1．苦寒清热，适用于血瘀兼有热证者。凡外感风寒、内伤生冷、脾胃虚弱、肾阳虚衰等证不宜长期服用。
2．活血化瘀，有抑制血小板聚集，抑制血栓形成的作用，脑出血等出血性疾病患者忌用，凝血障碍者忌用。
3．有降低血压的作用，低血压患者不宜大量长期服用。
4．有降低血糖的作用，低血糖患者不宜大量长期服用。
5．对中枢神经系统有抑制作用，昏迷患者忌用，老年人、婴幼儿不宜长期大量服用。
6．丹参及其复方制剂可促进恶性肿瘤的转栘，故肺癌患者忌用，胃癌化疗时忌用。
7．孕妇、先兆流产者禁大量久服丹参。
【配伍禁忌】
1．中药配伍禁忌反藜芦。
2．中西药配伍禁忌①不宜与氢氧化铝、细胞色素C注射液配伍，形成络合物影响吸收；②丹参能促进恶性肿瘤的转移，不宜与化疗药物环磷酰胺、氟尿嘧啶、阿糖胞苷等合用；③丹参与抗酸药同用，可以产生螯合物，从而降低丹参的生物利用度，影响疗效；④丹参不宜与阿托品同用，阿托品可以阻断丹参的降压作用；⑤丹参注射液与维生素C混合可以发生氧化还原反应，可以导致二者作用的减退或消失；⑥与西药抗凝药、镇静药、麻醉药等配伍应用时须减小剂量。
【炮制用法用量】丹参毒性较小，临床应用本品及其复方制剂，一般无明显不良反应，部分患者大量久服丹参会致胃肠出血或荨麻样药疹。
【饮食禁忌】忌醋、酸性食物。
莪术
【来源】出自《药性论》，为姜科植物蓬莪术Curcuma phaeocaulis Val或温郁金C wenyujin YHChen et CLing及广西莪术C kwangsiensis SGlee et CFLiang的干燥根茎。
【性味功用】辛、苦，温。归肝、脾经。功能破血行气，消积止痛。适用于：①气滞血瘀所致的癥瘕积聚、心腹疼痛、胁下胀痛、经闭、产后瘀血腹痛、跌打损伤、瘀肿疼痛；②食积脘腹胀痛。
【药理作用】含挥发油，其中主要为倍半萜类、莪术酮、莪术烯、姜黄素等。亦含姜黄素、去氢姜黄二酮等。能抑制血小板聚集，有抗血栓形成的作用；能兴奋胃肠道平滑肌，有健胃作用；能增强免疫功能，有抗癌作用；对金黄色葡萄球菌、β溶血性链球菌、大肠埃希菌等细菌有抑制作用。
【用药禁忌】
1．性温，凡外感风热或温热、火热内炽、阴虚火旺、血虚血热等证，不宜服用。
2．苦平降泄，能兴奋胃肠道平滑肌，凡脾胃虚弱、食少泄泻而无积滞者，不宜大量久服。
3．破血之力较强，有耗气动血之弊。气虚血虚者慎用；月经量多者不宜单味药长期服用。
4．能抑制血小板聚集，有抗血栓形成的作用，脑出血、消化道溃疡等出血性疾病患者忌用。
5．妊娠期以及先兆流产者忌用。
红花
【来源】出自《新修本草》，为菊科植物红花Carthamus tinctorius L 的干燥花。
【性味功用】辛，温。归心、肝经。功能活血通经，祛瘀止痛。适用于：①血滞经闭、痛经、难产、死胎、产后恶露不行；②癥瘕积聚、心腹瘀痛、跌仆损伤、血脉闭塞紫肿疼痛；③斑疹色黯、热郁血瘀。
【药理作用】含红花黄素、红花醌苷、新红花苷、红花苷、红花素，另含红花油。红花水提取物能轻度兴奋心脏，增加冠脉流量，降低冠脉阻力和心肌营养性血流量；红花色素有收缩肾血管、减少肾血流量和降低血压作用；能延长血栓形成时间、抑制体外血栓形成；能兴奋子宫；红花油有降低血脂作用。有镇静、镇痛和抗惊厥作用。
【用药禁忌】
1．性温，凡外感风热或温热、火热内炽、阴虚火旺、血虚血热等证，不宜服用。
2．活血祛瘀作用较强，脑出血、消化道溃疡等出血性疾病患者忌内服。
3．有收缩肾血管、减少肾血流量的作用，肾缺血、肾衰竭等患者忌用。
4．有迅速降低血压作用，低血压者忌单味药大量长期服用。
5．能镇静、镇痛和抗惊厥，具有中枢神经抑制作用。昏迷病人禁用，老年人、婴幼儿不宜长期服用。
6．能兴奋子宫，孕妇及先兆流产者忌服。
【配伍禁忌】
1．中药配伍禁忌忌与木通、防己、马兜铃等有肾毒性的药物合用。
2．中西药配伍禁忌①不宜与降压药同用；②不宜与阿司匹林、去甲肾上腺素同用，会加重不良反应的发生。
【炮制用法用量】用量：内服常用量3～9g；外用适量。红花有一定的毒性，不宜大量长期服用，特别是红花注射液尤应慎用。
附番红花：为鸢尾科多年生草本植物番红花Crocus sativus L的花柱头，亦称藏红花。味甘，性微寒。归心、肝经。有与红花相似的活血化瘀通经作用，且作用较强，又兼凉血解毒之功。尤宜于温热病入血分发斑，热郁血瘀证。本品资源较为稀缺，临床上并不常用，应用时不宜入煎剂，常用量为1～15g。
姜黄
【来源】出自《新修本草》，为姜科植物姜黄Curcuma longa L的干燥根茎。
【性味功用】辛、苦，温。归脾、肝经。功能破血行气、通经止痛。适用于：①血瘀气滞的心腹胸胁痛、经闭、产后腹痛及跌打损伤等；②风湿痹痛、牙痛；③高脂血症。
【药理作用】姜黄含姜黄素和挥发油（挥发油中含姜黄酮、姜油烯、水芹烯、桉叶素、香桧烯、龙脑、去氢姜黄酮），尚含阿拉伯糖、果糖、葡萄糖、脂肪油、淀粉、草酸盐等。能增加心肌血流量、抑制心脏活动，降低血压；可抑制血小板聚集、降血脂、利胆；有兴奋子宫的作用；并有镇痛、抗菌和抗炎、抗肿瘤作用。
【用药禁忌】
1．性温，凡外感风热或温热、火热内炽、阴虚火旺、血虚血热等证，不宜服用。
2．味辛，善行气活血，凡气虚、血虚或气血两虚者不宜单味药大量长期服用。
3．能增强胆囊收缩，急性胆囊炎、胆绞痛者忌服，以免加重病情。
4．有抑制心脏活动的作用，心功能不全者等心脏病患者不宜长期大量服用。
5．有降低血压的作用，低血压患者不宜大量长期服用。
6．有活血通经的作用，脑出血、消化道溃疡等出血性疾病患者忌单味药大量服用，妇女月经期以及月经过多者不宜服用。
7．破血行气，并且有兴奋子宫平滑肌收缩的作用，孕妇、先兆流产者禁大量单味药服用。
刘寄奴
【来源】出自《新修本草》，为菊科植物奇蒿Artemisia anomala S Moore的干燥全草。
【性味功用】苦，温。归心、肝、脾经。功能活血疗伤，敛疮消肿，通经，止痛，止血，消食化积。适用于：①血瘀经闭、产后瘀滞腹痛、癥瘕；②跌打损伤、金疮出血；③食积腹痛，赤白痢。