第12章 理气药应用与配伍禁忌 (2)
【炮制用法用量】内服宜入煎剂，或入丸、散。外用：研末撒、调敷或做饼热熨。香附不宜久煎，久煎可破坏挥发油成分，降低药效。煎煮和服用时不宜接触铁器。
木香
【来源】出自《神农本草经》，为菊科植物云木香Aucklandia lappa Decne的干燥根。
【性味功用】辛、苦，温。归脾、胃、大肠、胆经。功能行气止痛、温中和胃。适用于：①胃肠气滞，脘腹胀痛、泻痢后重；②肝胆湿热，气机受阻所致之胁肋胀痛、口苦、苔黄或黄疸；③中寒气滞、寒疝。
【药理作用】含挥发油，豆甾醇、白桦脂醇、棕榈酸、天台乌药酸、木香碱、树脂、菊糖和氨基酸等。具有抗菌作用。对消化系统有双向调节作用，可以促进和抑制胃肠道平滑肌的运动。对气管与支气管有解痉作用。对心脏有双向调节作用，小剂量对心脏有兴奋作用，大剂量则有抑制作用。并且有升高血压的作用。
【用药禁忌】
1．辛温苦燥，有伤津耗液之弊。凡阴虚、血燥、津液不足者皆不相宜。自汗、盗汗、遗精者禁大量久服；小便不利、大便干燥者忌大量长期服用。
2．行气之力较强，气虚患者，症见气短、乏力等忌大量长期服用。
3．大剂量服用，可以抑制心脏功能，因此心功能不全患者不宜大剂量服用。
4．有升高血压的作用，高血压病患者慎用。
5．胆道蛔虫病患者忌单独应用，因其有松弛胆道括约肌的作用，可能引起蛔虫进入胆道。
【配伍禁忌】中西药配伍禁忌：木香等对肠道有明显抑制作用，可使地高辛、维生素B12等药物吸收增加，排泄减慢，与这些药物同用时宜减小剂量。
【炮制用法用量】内服宜入煎剂，或磨汁，或入丸、散。外用：研末调敷或磨汁涂。行气止痛宜生用，醒脾止泄宜煨炒、炙炒用。木香含挥发油，入煎剂不宜久煎，以免降低药效。
乌药
【来源】出自《本草拾遗》，为樟科植物乌药Lindera aggregata （Sims）kosterm的根。
【性味功用】辛，温。入脾、肺、肾、膀胱经。功能行气止痛，温肾散寒。适用于：①寒郁气滞所致之胁痛、脘腹胀痛、疝痛、痛经；②下焦虚寒引起的小便频数及遗尿；③乌药外涂局部，治疗冻伤和跌打伤痛。
【药理作用】乌药挥发油内服能兴奋大脑皮质，促进呼吸，兴奋心肌，加速血液循环，升高血压，并有发汗的作用。外涂能使局部血管扩张，血液循环加速，缓和肌肉痉挛性疼痛。水煎剂能使小肠紧张性降低，能增加消化液的分泌。乌药干粉能明显缩短家兔血浆再钙化时间，促进血凝，有止血作用。乌药水煎剂对多种细菌有抑制作用。
【用药禁忌】
1．本品性温热，凡外感发热、实热内炽、阴虚火旺、血虚血热者忌用。脘腹胀痛、小便频数等属湿热内阻者忌单味药服用。
2．辛散行气，气虚以及中气下陷者不宜服用。腹胀，气逆属因气虚而致者，不宜单味药服用。
3．能兴奋大脑皮质，癫病患者忌服。
4．水煎剂能使小肠紧张性降低，大便秘结者忌用。
5．性温热，并能增加消化液的分泌，消化道溃疡属热证者忌用。
6．有促进消化的功能，长期服用乌药水煎剂容易增强体重。体重肥胖者忌长期服用。
【炮制用法用量】用法：宜入煎剂，或磨汁，或入丸、散。忌久煎，恐破坏挥发油成分，降低疗效。
沉香
【来源】出自《名医别录》，为瑞香科植物白木香Aquilaria sinensis（Lour） Gilg．的含有树脂的木材。
【性味功用】辛、苦，温。入肾、脾、胃经。功能行气止痛，温胃止呕，纳气平喘。适用于：①寒凝气滞，胸腹胀满作痛；②胃寒呕吐、呃逆；③下元虚冷，肾不纳气之虚喘及上盛下虚之痰饮咳喘；④腰膝虚冷、大肠虚秘、小便气淋、男子精冷。
【药理作用】沉香含苄基丙酮、对甲氧基苄基丙酮等挥发油。经真菌感染的沉香含沉香醇、沉香呋喃、二氢沉香呋喃、4羟基二氢沉香呋喃、3，4二羟基二氢沉香呋喃、去甲沉香呋喃酮；未经真菌感染的沉香含硫、芹子烷、沉香醇等。沉香水煎液对肠道的自主收缩有抑制作用；对组胺、乙酰胆碱引起的痉挛性收缩有对抗作用。水煎酒沉液能明显减慢新斯的明引起的小鼠肠推进运动，呈现平滑肌解痉作用。沉香醇提取物对离体豚鼠气管抗组胺作用有一定的促进作用。水煎剂有一定的降压作用。
【用药禁忌】
1．辛温暖肾，善治肾不纳气，浊气上泛之症。对于阴虚火旺、实热内炽者不宜用。咳喘等属热证者不宜单味药服用。
2．味苦，降气平逆，善治寒凝气滞之症。凡属气虚下陷者，则不相宜。胃下垂、子宫脱垂、直肠脱垂、遗尿症者忌多量久服。
3．沉香水煎剂有一定的降压作用，低血压患者慎用。
【炮制用法用量】用法：宜入煎剂，或磨汁，或入丸、散。入煎剂不宜久煎，以免破坏挥发油成分，降低疗效。
檀香
【来源】出自《名医别录》，为檀香科植物檀香Santalum album L树干的心材。
【性味功用】辛，温。归脾、胃、肺经。功能行气止痛，温胃止呕。适用于：①寒凝气滞所致的心腹冷痛、胸腹疼痛、胃寒作痛、呕吐清水等证；②气滞血瘀之胃脘疼痛；③近年来临床还常用本品治疗冠心病属气滞血瘀者。
【药理作用】檀香有抑菌作用，檀香油对痢疾杆菌、鸟型结核杆菌及金黄色葡萄球菌有抑制作用，对大肠埃希菌无作用。檀香油有利尿作用，可明显改善排尿困难的症状。可麻痹小肠，可能对消化系统的活动有一定抑制作用。能减轻慢性咳嗽症状。当其过量时可导致胃、肾、皮肤的刺激反应。
【用药禁忌】
1．性温，凡外感热病、阴虚火旺、血虚血热等证忌单味药服用。胃痛等属热证者忌用；咳嗽、咯血、吐血、衄血等属阴虚火旺者忌用；实热积滞而致的呕吐不宜单味药服用。
2．可麻痹小肠，可能对消化系统的活动有一定抑制作用。大便秘结者慎用。
3．檀香油有利尿作用，遗尿的患者不宜长期服用。
4．胃溃疡患者不宜大量服用，可以产生刺激性反应。
【炮制用法用量】
1．用法入煎剂或入丸、散。入煎剂不宜久煎。
2．用量1～3g。用量不宜过大，当过量应用时可导致胃、肾、皮肤的刺激性反应。
香橼
【来源】出自《本草图经》，为芸香科植物枸橼Citrus medica L．或香圆Citrus wilsonii Tanaka的干燥成熟果实。
【性味功用】辛、微苦、酸，温。归肝、脾、肺经。功能疏肝理气，和中化痰。适用于：①肝郁气滞及肝胃不和之胸闷、胁痛、脘腹胀痛、嗳气食少及呕吐；②痰湿壅滞，咳嗽咳痰。
【药理作用】含右旋棕榈烯、枸橼醛、乙酸芳樟酯、乙酸牻牛儿酯及水芹烯等挥发油。并含枸橼苷、橙皮苷、圣草酚葡萄糖苷以及果胶鞣质、水苏碱等。具有抗炎作用、抗病毒作用，还有预防冻伤和抑制大鼠晶状体的醛还原酶作用，有增强离体兔肠张力和振幅的作用。
【用药禁忌】
1．本品性温，凡外感热病、阴虚火旺、血虚血热等证不宜单味药长期服用。
2．香橼皮味辛，功善行气，凡气虚症见乏力、气短等者不宜单味药长期服用。腹胀、咳嗽等症属气虚者不宜单味药服用。
3．孕妇气虚者慎用。
甘松
【来源】出自《本草纲目》，为败酱科植物甘松Nardostachys chinensis Batal或匙叶甘松Njatamansi DC的干燥根及根茎。
【性味功用】辛、甘，温。归脾、胃经。功能行气止痛，开郁醒脾。适用于：①思虑伤脾或寒郁气滞引起的胸闷腹胀、不思饮食及胃脘疼痛；②与荷叶、藁本配伍煎汤洗足，用治湿脚气；③开水泡漱口可治牙痛；④近年来用于治疗快速型心律失常。
【药理作用】含马兜铃烯、甘松酮、德比酮、甘松新酮、甘松素等多种有效成分。具有中枢镇静作用。可有直接抑制心肌运动，具有抗心律失常作用。对平滑肌有直接作用，匙叶甘松可使支气管扩张。醇提取物对平滑肌器官具有拮抗组胺、5羟色胺及乙酰胆碱的作用，还能拮抗氯化钡引起的痉挛。另外还具有降压和抗溃疡作用。
【用药禁忌】
1．本品性温，凡外感热病、内有实热、阴虚火旺、血虚血热等证不宜单味药长期服用。
2．虽味带甘，但芳香耗气，气虚症见气短、乏力等不宜长期服用。
3．具有较明显的镇静作用，昏迷患者禁用；老年痴呆患者忌用；智力发育障碍者忌用；婴幼儿、老年人慎用。
4．甘松对心肌有直接抑制作用，心功能不全、心脏传导阻滞等患者慎用。
5．具有降低血压的作用，低血压患者不宜大量长期服用。
6．孕妇气虚、阴虚者慎用。
川楝子
【来源】出自《本草正》，为楝科植物川楝 Melia toosendan Sieb et Zucc的成熟干燥果实。
【性味功用】苦，寒，有小毒。入肝、胃、小肠、膀胱经。功能除湿热、清肝火、行气止痛、杀虫疗癣。适用于：①肝气郁滞或肝胃不和所致的胁肋脘腹疼痛；②虫积腹痛；③头癣；④疝痛、睾丸肿痛。
【药理作用】含有川楝素等成分。能提高胃液的pH，抑制胃液对蛋白质的消化。对肠平滑肌有兴奋作用；可以促使胆囊收缩、促进胆汁排泄；对神经肌肉接头间的传递功能有阻断作用；对呼吸中枢有抑制作用；有抑菌作用。
【用药禁忌】
1．苦寒有毒，泄热平肝，善治湿热郁阻之症。脾胃虚寒者，皆不宜服用。慢性胃肠炎、食少纳差、长期腹泻、慢性肝炎、肝硬化者忌大量或单味药久服。
2．大量久服，可以损伤肝，引起或加重肝功能损害，甚至发生中毒性肝炎。肝功能低下或肝病患者忌单味药大量久服。婴幼儿、老年人慎用。
3．对呼吸中枢有抑制作用，昏迷患者禁大量服用。
4．能提高胃液的pH，抑制胃液对蛋白质的消化，消化不良患者不宜大量长期服用。
5．对开放性骨折不宜用作外敷，以防大量吸收中毒。
6．孕妇忌用。
【配伍禁忌】中西药配伍禁忌：川楝子具有神经肌肉传递阻断而致肌无力，不宜与新斯的明同用。
【炮制用法用量】
1．用法内服宜水煎服或入丸、散。外用研末调敷。一般生用，治疝气可盐炒用。
2．用量内服3～10g，外用适量。本品有毒，内服不宜大量长期服用，以免蓄积中毒。
3．中毒救治催吐、洗胃、导泻。洗胃可用高锰酸钾溶液，亦可服活性炭、藕粉或蛋清。中毒症状轻者可用绿豆120g，龙眼肉60g，甘草15g，煎水频服。
薤白
【来源】出自《本草图经》，为百合科植物小根蒜Allium macrostemon Bge或薤Allium chinensis G Don的干燥鳞茎。
【性味功用】辛、苦，温。归肺、胃、大肠经。功能通阳散结，行气导滞。适用于：①寒痰凝滞，胸阳不宣，胸闷作痛或兼见喘息、咳唾之胸痹证；②肠胃气滞，泻痢后重之证；③还可以用于治疗非化脓性肋软骨炎和肋间神经痛。
【药理作用】薤白含有多种硫化物挥发油如二烯丙基硫、二烯丙基二硫。并含大蒜氨酸、甲基大蒜氨酸、脂肪酸、大蒜糖等。具有抑制血小板聚集的作用；可以提高前列腺素E的含量；具有降血脂的作用。可以有效地防治动脉粥样硬化的形成。具有较强的抑菌作用，并且具有降血压、利尿、抗癌的作用。可以促进溃疡的恶化。
【用药禁忌】
1．性温热，凡外感热病、阴虚火旺、血虚血热等证不宜单味药服用。
2．味辛，功善行气导滞，凡气短、乏力等气虚证者不宜单味药服用；脱肛、子宫脱垂等中气下陷者不宜服用。
3．具有降低血压的作用，低血压的患者不宜大量长期服用。
4．对胃黏膜有较强的刺激作用，可以促使溃疡加重，溃疡病患者不宜服用。
5．孕妇慎用。
【炮制用法用量】用法：内服宜入煎剂，或入丸、散。外用常捣敷或捣汁涂。本品含挥发油成分较多，入煎剂不宜久煎，以免降低药效。