(一)气血关系
这个气血问题,要用阴阳的属性来理解。气是阳,血是阴,血没有气来化就是死血。气没有血来运,就无以发挥生化功能。阴要藏,阳要固。这个气虚了,不能固密阴精,他就要四处流溢。你把边防军队取消,看看会出现什么问题。
气的精确概念,是呼吸的精气和浊气。气的广义概念,是身体生命功能的体现。你心跳呼吸停止,生命指标就没有了。这就是气的行血问题。血能养气呢?用西医来说,你血红蛋白含量不足,怎么携带氧气?氧气不足,身体各组织得不到氧化代谢,就要影响生命体征。用中医来讲,营血可以生津液,这个津液就是卫气。
气呢,可以化津液,就是卫。血可以生血气,就是营。津液可以入血,补充血,营气可以入气,补充津液。这就是气血的一个转化关系。中医理论,深奥就深奥在抽象上,抽象是为了抓取事物的规律,可以用它来解释各种现象,有广谱性。说它极有哲理性,一点也不假。
气血的病理状态呢?如营卫失和、气虚血虚等。下面说说这个问题。
气血是营卫的根本,营卫是气血的运用。这个气血根本要是有问题了,那就不得了了。你乏氧了,很要命,那个高原反应就是。你血液不生产了,更要命,恶性贫血就是例子。
气和血的这个关系,前面应该讲清了,就是营卫的作用体现嘛。卫气也是到处都存在的,营气也是到处都存在的。这个气要不足,血就得不到生化作用,就是死血异物,就要被当作废物排出。贫血、血小板减少、白血病都有这个气虚不固血的现象。脏腑的气,是呼吸的精气入血后运化到脏腑的表现。这个“卫”代表一切津液,这个津液在外主防卫,像部队,在内主保卫,像警察。再者,卫有温煦润养机体的作用。这个卫(津液),主要就怕两条,寒和热。
还有营气,就如那个富含氧气的动脉血。这个营卫要反过来看。营是气,血中的气,卫是血,气中的血。这就是阴中有阳,阳中有阴的道理。
阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化,就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。一见到所谓阴虚就要清热去火,想没想到有个津液(卫气)的问题呢?
中医的传承,对营卫气血有个直白的认识,就是气要化津液,津液要化血,血要化营,营要化气。就是这个反复循环,像一年四季一样。《内经》的四时之序,也是暗指这个生理问题。气不能化津液,津液不足就要干燥,见到干燥就补阴养阴,这是搞临床的糊涂医生常用的办法。
要先看看这个津液不足到底是怎么造成的,是壮火食气还是少火不足而不生气。壮火食气的典型,就是阳明腑实证。少(哨音)火,就是真火。就是那个阴中的先天真阳。他不足,水就不沸腾,不化蒸汽,下面一片水,上面一片燥。津液没有了,雨露不施了。这个有典型的症状,上热下寒,口干不欲饮水。《伤寒》少阴和厥阴病常见。少火不足而不生气,他不能化生津液雨露,你看到津液不足就补阴补水,不是要人命吗?
还有,卫气怕六淫,尤其怕寒热。怕寒的问题,举个例子,感冒伤寒了,卫气要调动起来防御,这个寒在体表和头部,卫气就聚集在这里,结果,全身酸痛,头胀痛,目充血,鼻涕直流。寒气加重,这个津液就要停滞而被困,没有援兵就要成一汪死水,水肿就要出现了。这不过是个例子,临床很多病,很多不同外邪,都可以导致卫气的这个病理出现。
像尿毒症,中西医都说要活血,解决循环问题,他没看到这个病理啊。中医说,寒气收引,把脉给闭住了,血也自然瘀住了。但是,临床很多这样的病,没见到血瘀症状,还给人家治血瘀,能有好的效果吗?这个病理,今天你们作为了解,有个印象,讲条文时候会细讲。也有火不足,水不化气而造成的,我们今天说的是特殊问题。
卫气怕热问题。这个热是指邪热,就是那个壮火,炎炎之火。这个火,他无情啊,见什么烧什么,有不把天下万物尽化灰烬不罢休的性子。他把人体的阴水给熬干了,血液也稠了,没有化蒸汽的资源了,上面的真阴也被伤了,怎么还能产生津液呢?这个壮火从根本上把卫的一切活路都截了,上下一团火了。这可是个重病急病,许多传染病都有这个病理过程。看看《温病条辨》的卫气营血辨证就知道了。热入营血,很危险。伤寒为此特别调用了大承气和大柴胡汤来对付,叫做急下存阴。
发炎,有炎炎之火的发炎,有卫气卫外的发炎,卫气卫外的发炎有两种,一个是卫强,一个卫弱。直接浇水?浇灭了他还要散发一段时间的热量,不如把“薪”抽出去来的干净。卫强的发炎红肿鲜明,发烧,卫弱的发炎惨白塌陷,脓水暗淡,一派阴象。