（二）卫气营血讲解
你们对营卫的理论问题怎么看？
学生：卫行表，营走内？营为阴，卫为阳，也是气血，营卫是功能方面。其他对于这方面的东西了解不多。
这个东西，是六纲辨证的一个临床常用的理论，是在六纲基础理论上提取出来的。营血怎么运行，它按十二经顺序运行，而卫气的运行是昼夜运行50周，白天25，晚上25，内外这么巡回。卫气的内外循环，入阴出阳，和那个开阖枢有点渊源。那个子午流注就是按照营的12时辰十二经流注创造出来的。
学生：好啊，这就讲到了子午流注的问题了，老师以前说这是没用的、假的，我还正想了解缘由呢。营血由脾胃水谷精微的精华物质生成（中医基础的说法）。
中医这个理论，你搞得过于细了，要去研究细胞组织了，就要出问题了，你再细也没有人家西医细。中医理论就是宏观嘛。胡老就说过，西医细的要命，它根本搞不出我们的六纲理论来，它不改变观念就永远抓不到疾病的一般规律。
这个卫气，它很特殊，内外巡逻啊，无处不到，为什么叫卫？它有士兵和警察的作用。《内经》说它生于下焦，我认为这个是错简，要改过来，当初老师也是这样教的。正确的是，营出中焦，卫出上焦才对。
学生：水谷精微的剽悍滑利部分。书上说卫出于水谷精微，经肺宣发出来。
这个营卫是气血的功能体现。中焦化气取汁，上胸中气化为赤，这就是血。分别起来，营和血是一体的，而气呢？这个气，书上分多少种，概念不同。有时是名词，有时是形容词，要辨清才不混乱。这一点，就有不少名家搞乱搞糊涂了。
中医这个气血概念，要搞清。血就是书上和我刚才讲的，没什么大出入，这个和血相对的气，问题很多，说法不一，乱搞乱混，复杂去了。我们今天就专说说这个和血对应的气。不说别的什么阴气、阳气、肾气、元气、神气。
这个气，《内经》叫呼吸精气。这个精气，就是现在说的氧气，它入胸中，胸中有什么？心肺啊。《内经》又叫宗气啊。这个气和卫是一体的，卫是气的功能应用啊。你们说，这个卫气出在上焦还是下焦？人缺了它还不要命吗？人一切的气都是由它来化生，西医叫做氧化生理。这样一理清，不就明白了吗？
学生：《内经》中关于老师讲气那段是怎么说的呢？今天看书，好像胡老那书说卫气是水谷精微滑利的部分？
在《素问》第一篇，圣人呼吸精气，独立守神那一篇《上古天真论》。这个呼吸精气，是身体一切气的老祖宗，它在外是天地之精气，在内，是生身之第一要素。饮食是为了生“血”的，是个第二要素。一会儿就讲到卫气了。这个气和血，两个要融合起来，才能产生阴阳生机，对身体各组织才能去养、去化。养靠血，化靠这个气啊。
你们说这个气有多主要？它要给身体“化”，还要给身体“防卫”，它主动，它很忙啊。它怎么和血结合呢？西医有西医说法，我们中医不搞什么血红蛋白什么的，我们有我们的说法。气血的结合，要气求血，血求气，就像阴阳相互依靠，相互吸引的道理一样。气用什么求血呢？靠卫。血也一样，靠营。这就是气血为体，营卫为用，交叉融合，气血相随。气是气化状态，肉眼难观。血是液态，肉眼可见。
但是，放到营卫上就要反过来说了。这个卫，它是气中的血，它要有形态的，它界乎气血之间，不是血但是有形，不是气但是有气的温煦防卫作用。这个就是我们说的“津液”这个东西。西医的激素、体液、淋巴液等都是，它同时也是血液的一部分，能融入血了嘛。而营呢，谁说说看？营是血中的不假，它要有形当中藏无形。含有“精气”的血是什么？搞中西结合的说说。富含氧气（精气）的血，就是西医说的动脉血嘛。理论要贴合临床啊。没有精气的血是“血”，有精气的血叫“营”。
学生：气中“血”和血中“气”。不仅有氧气，还有养分啊。人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营。
对！中医治病，非常注重气啊，气有活泼主动性，养周身，防病邪，到处巡逻。这回，明白营卫是什么了吧。
附：“阴阳者，一身之气血也。营卫者，气血之阴阳也。盖血藏于肝而行于心，气根于肾而发于肺。血行脉中，其气者，营也。气行脉外，其血者，卫也。卫者，津液也。营者，荣气也。气血，营卫之本；营卫，气血之用。津气营血互化，营卫相随，阴阳之道也。营赖中焦水谷而资化取汁，入上焦化赤为血，合天地气而成气血，化合营卫之用，乃成精气也。故卫出上焦也。卫气者，出入表里，卫正而伐邪。巡行内外，营气必随之，邪无所遁也。此生身之必倚。故首重其气，次重其血也。”
三、三焦
三焦，广义地说，就是上、中、下这三个部位。当然，还有什么18焦、25焦什么的，说的都是进一步详细的部位，现在已经不用了。上焦包括心、肺，中焦包括脾、胃、肝、胆，下焦包括肾和膀胱肠道等。有人把肝胆归入下焦，那是不确切的。
这个三焦，有个铁定的法则，就是上管下，下奉上。比喻成一个国家，就是中央管地方，地方管老百姓。老百姓要纳税给地方，地方要上缴中央。我们可以借用一下五行的理论来说一下，这样更容易理解。用土居中，上为阳火，下为阴水来解释，清楚一些。上面这个火呢，怕下面的水来克，他要用中间的土来镇。中焦不制下焦，下焦的水和浊气就要犯上了。犯上了会出现什么？就是中医说的水气凌心了。所以，要中焦土来克制他。那么，上怎么制的中呢？这个还要细说一下。我们上焦有个肺金，中焦有个肝木。他们就起到这个管制作用。
这个肺金去制肝木，起到一个上制下的调节作用。上制中是经过这个调节形式出现的。这个制克，是指“法治”作用的，比喻社会法治。而下焦的精，泌别清浊后的“清气”，还有中焦运化的饮食，都要上奉给上焦，由上焦进行全身布化，这就是上奉。心火要生脾土，土旺就能制水。他的制土的作用，要靠他的宰相肺金克制肝木来实现。肝木受上焦肺金的约束，不敢去横克脾胃这个土，土才能健旺而治水。复杂就复杂在这了。
学生：哦，既给他权利，又不能让他权利太大，严密的制约机制。那肺岂不是很尴尬，它属于中上级官职？
中央既要管制地方政府，又要官官相护，就这么个意思。所以《内经》说，肺为相傅之官，主治节，一点没错。他是总理的职权。
学生：水道呢？
水道就是水液代谢，这三个部位按部就班地工作，别说水道，什么道都依法行事了。教材上说三焦或者肺能通调水道，也有道理的，只是他没讲明白而已。这个肺，很重要的。三焦的这个机制法则，全靠他来治理调控着。他掌控着军队，约束他不跋扈内乱。这个军队是什么，将军之官—肝木。
心脏呢，优哉游哉的布化给百官恩泽，百官就开始治理百姓，百官没有纪检（肝的杀伐暴力）约束，独自过旺，就贪污腐败，剥削人了。土过旺就要把水吸干了。
总结一下呢，就是上制中，化中，中制下，下奉中奉上，中奉上。简约一下，就是上制下，下奉上。这个如果不解释一下，还真搞不清。
四、胃气
《内经》说，看病人的脉是否有胃气，现代教材说，胃气是个元气和正气，甚至有人说胃气就是胃。这个问题很简单，不要被搞糊涂。胃气是什么？要遵循《内经》啊，后人有乱解释的。元气？元气的定义是先天的。正气？涵盖的太广，不确切！这个元气是肾的，有人怎么搞到胃气上了？混淆啊！我们知道，书上说，肾先天，脾后天。肾的先天，是禀赋。后天养生，主要在脾胃嘛。
老人常说，“老饭粒”，就是说，老人只要食欲好，能吃得香，能消化吸收营养就长寿啊。你们看看，那些癌症患者，哪个能吃？老百姓叫“嘴不壮”。你小时候感冒了，父母就说，“嘴壮”不用吃药就会好。你不能吃饭，类似绝谷啊。《内经》也把他等同于谷气啊。没有谷了，你不是绝了后天营养了嘛。你没有了营养，不吃不喝，你的脉还有这个“气”了吗？这个气，可是形容词。你没有营养就要什么都弱，不能抗病了。你说，患者如果到这个地步，他脉能好吗？不是跳的没力气就是强硬不得了。为什么强硬？他邪盛啊。癌症最怕这个脉，其他病见到弱不要紧，强硬不柔和可就要命了。
治疗大病啊，绝症啊，首先要让他能吃才行。癌症，你让他胃口一开，起码多活半年。用《内经》解释，就是护脾胃化水谷的这个气才是根本。
那重病时怎样护胃气？这个问题啊，四大家的李杲认识到了。呵呵，估计这个人常接触的就是慢性老病大病。重病失去胃气时能扭转吗？胃气失去，不好办，看病情和年龄。他岁数大，患癌症，一口不吃了，就没救了。