第十三章 辨儿科杂病脉证并治 (3)
5. 儿新生三日中，与朱蜜者不宜多，多则冷儿，脾胃冷腹胀，喜阴痫，气急变噤痉而死。新生与朱蜜法，以飞炼朱砂如大豆许，以赤蜜一蚬壳和之，以绵缠箸头沾取，与儿吮之，得三沾止，一日令尽此一豆许，可三日与之，则用三豆许也，勿过此，则伤儿也。与朱蜜竟，可与牛黄如朱蜜多少也，牛黄益肝胆除热，定精神止惊，辟恶气，除小儿百病也。（千金）
生下来三天之内，吐去恶物后，给点朱蜜吃。不要吃多，多了令脾胃寒凉，抽搐，搞不好会死亡。朱砂，要用纯朱砂，不要用人工制品，毒性大。朱砂用黄豆粒那么大，研细水飞，用好蜂蜜一蚬壳调和。一天吃完，按他说的方法，吃三天。然后，再吃牛黄，用一样的方法。牛黄可以益肝胆除热，定精神止惊，辟恶气，除小儿百病也。牛黄太贵，搞不到，可以用熊胆粉代替。孩子这样调理之后，就会很健康，少得病。这很类似西医的疫苗。不这样调理，孩子真的是会常闹毛病，借着变蒸的时候，就要发作。一般直到七八岁，才会稳定，不然，总不安稳。有不少人，长大了以后，还会胎毒发作，生疮疡。这都是初生不会调理的原因，会影响终身健康。
6. 新生三日后，应开肠胃，助谷神，可研米作厚饮，如乳酪厚薄，以豆大与儿咽之，频咽三豆许止，日三与之，满七日可与哺也。儿生十日始哺如枣核，二十日倍之，五十日如弹丸，百日如枣，若乳汁少，不得从此法，当用意小增之，若三十日而哺者，令儿无疾。哺早者，儿不胜谷气，令生病，头面身体喜生疮，愈而复发，令儿尪弱难养。三十日后虽哺勿多，若不嗜食，勿强与之，强与之不消，复生疾病。（千金）
这条，搞得很特殊，和常法不同。他说，孩子出生三天后，要开胃，助谷气。也就是开始健胃。要用米，研粉。也就是熟米粉。用水调和如乳酪。一次喂如三个黄豆大的量，一天三次。连喂七天，才可以喂奶。同时，到了十天头上，米饮要加量，如枣核大，二十天时候加倍，五十天头上如弹丸，百日如大枣。如果乳汁少的，米饮还要加量。
这个看来很科学。过去困难时期，都吃不上饭，母亲没有奶，就喂米汤。米汤是个好东西。桂枝汤都要用它助胃气。这个米，可以用黄小米，也可以用粳米，就是我们吃的大米。经过这样的锻炼，提前接触食物，可以锻炼小儿肠胃坚强。如果连续米饮喂了一个月，会使孩子肠胃健壮，不得病。要是喂早了，生下来就喂米饮，会“儿不胜谷气，令生病，头面身体喜生疮，愈而复发，令儿尪弱难养。”为什么？伤胃了。将来消化就不好，瘦弱难养。还会患皮肤病，反复发作。也就是我前两天说的，皮肤病，当责脾胃，也就是消化系统。
薏苡附子败酱散，治疗肠痈，伴有肌肤甲错。它也可以单独治疗肌肤甲错的皮肤病。这个方子，就是对阳明太阴少阴去的。脏腑上讲，薏苡仁，健脾利湿。附子，温肾健脾。败酱，清热去胃火。
三十天后，喂米饮，不要乱加量，孩子要是不想吃，就不要硬喂，不然会不消化，要生病。结合上面几条看，他这是内外都在锻炼孩子。外，要多见风日，不能包裹太厚。内，要配合喂米饮，早接触食物。了不起。现在，宁可喂进口高级牛奶，也不给喂米饮。有钱啊！
7. 哺乳不进者，腹中皆有痰癖也，当以四物紫丸微下，节哺乳，数日便自愈。小儿微寒热，亦当尔利之，要当下之，然后乃瘥。（千金）
喂奶，小儿不吃，这是肚子里有痰瘀食积不消化。用紫丸通大便，攻下积聚。然后少喂奶，稍微饿着点，几天就恢复了。如果没到变蒸期，而有寒热等现象，也用紫丸微微泻下，就会好。小儿病，其实很简单，一个外感和惊吓，一个内伤饮食。
8. 凡乳儿不欲太饱，饱则呕吐，每候儿吐者，乳太饱也，以空乳乳之即消，日四。乳儿若脐未愈，乳儿太饱，令风中脐也。夏不去热乳，令儿呕逆；冬不去寒乳，令儿咳痢。（千金）
这都是注意事项，说的很直白，就不解了。
9. 母新房以乳儿，令儿羸瘦，交胫不能行。母有热以乳儿，令变黄不能食。母怒以乳儿，令喜惊发气疝，又令上气疝癫狂。母新吐下以乳儿，令虚羸。母醉以乳儿，令身热腹满。（千金）
这条也是，其他的都好理解，就是第一句，“母新房以乳儿，令儿羸瘦，交胫不能行。”新房，就是指的夫妻同房之后马上喂奶。
10. 凡新生小儿，一月内常饮猪乳，大佳。凡乳母乳儿，当先极挼，散其热气，勿令汁奔出，令儿噎，辄夺其乳，令得息，息已，复乳之，如是十返五返，视儿饥饱，节度，知一日中几乳而足，以为常。又常捉去宿乳。（千金）
月内，长饮猪乳最好。猪奶偏凉，容易消化，不增胃火。没说要喂高级牛奶。喂奶的时候，要用手按摩乳房，可以散积聚的热气，并且要把宿乳挤出去。并且不要把孩子呛着，还要观察一下，掌握喂奶的次数，要有规律，不然，也会伤及小儿脾胃。饱一顿，饿一顿，都不行。
11. 浴儿法：凡浴小儿汤极须令冷热调和，冷热失所，令儿惊，亦致五脏之疾也。凡儿冬不可久浴，浴久则伤寒。夏不可久浴，浴久则伤热。数浴背冷，则发痫。若不浴，又令儿毛落。新生浴儿者，以猪胆一枚，取汁投汤中以浴儿，终身不患疮疥。勿以杂水浴之。儿生三日，宜用桃根汤浴，桃根、梅根、李根各二两，柳枝亦得，咀，以水三斗煮二十沸，去滓，浴儿，良，去不祥，令儿终身无疮疥。（千金）
前面那段，都能看懂，就不说了。后面这段，有意义。新生儿第一次洗澡，要加猪胆汁，清热解毒，终身不得皮肤病。三天后洗澡，可以用柳树枝条煎汤洗浴，也可以终生不得皮肤病。
12. 相儿寿夭法：儿初生叫声连延相属者，寿。声绝而复扬急者，不寿。啼声散，不成人。啼声深，不成人。脐中无血者，好。脐小者，不寿。通身软弱如无骨者，不寿。鲜白长大者，寿。自开目者，不成人。目视不正数动者，大非佳。汗血者，多厄不寿。汗不流，不成人。小便凝如脂膏，不成人。头四破，不成人。常摇手足者，不成人。早坐、早行、早齿、早语，皆恶性，非佳人。头毛不周匝者，不成人。发稀少者强，不听人（一作不聪）。额上有旋毛，早贵，妨父母。儿生枕骨不成者，能言而死。尻骨不成者，能倨而死。掌骨不成者，能匍匐而死。踵骨不成者，能行而死。膑骨不成者，能立而死。身不收者，死。鱼口者，死。股间无生肉者，死。颐下破者，死。阴不起者，死。阴囊下白者，死；赤者，死。卵缝通达黑者，寿。（千金）
这个，大家参考吧，作为知识了解。什么神童啊，出生就满口牙，能说话，会走路，等等，都不是什么好事。一反常理啊。
13. 论曰：儿三岁以上，十岁以下，视其性气高下，即可知其夭寿大略。儿小时识悟通敏过人者，多夭，大则项讬、颜回之流是也。小儿骨法成就威仪回转迟舒稍费人精神雕琢者，寿。其预知人意回旋敏速者，亦夭。即杨修、孔融之徒是也。由此观之，夭寿大略可知也，亦犹梅花早发不睹岁寒，甘菊晚成终于年事，是知晚成者，寿之兆也。（千金）
三岁看大，十岁看老啊！小时候是神童，聪颖过人，就要小心，有项讬和颜回做例子。这两个人，都是夭折了。据说，项讬十岁就死了，此前把孔子都问倒了。颜回，孔子的得意门生，据说30岁就死了。都是三四岁就聪明，学识过人。杨修、孔融，大家都知道，领导一个举动，他就知道你要干什么，都早亡了。他解释说，犹梅花早发不睹岁寒，甘菊晚成终于年事，是知晚成者，寿之兆也。
14. 初生小儿至夜啼者，是有瘀血腹痛，夜乘阴而痛则啼。（颅囟经）
《颅囟经》，别管是否伪书，因为有很多条文很精粹，因此收录。据考证，此书成于唐代。
出生小儿夜啼，到了晚上就哭闹，这是因为肚子里有瘀血停积，瘀血一般都是到了半夜症状加重。成人瘀血，也是到了半夜加重，严重了要谵语。夜晚卫气入阴，巡行受阻，就要反映出来。
15. 初生小儿一月内，乳痢如胶，是母寒气伤胃所致也。（颅囟经）
小儿没满月，拉肚子，都是没消化的奶瓣子，像胶冻一样。这是乳母身体有寒气，喂的奶汁就寒，伤了孩子脾胃了，造成了太阴病了。因此，在月子里，母亲不要吃凉东西。
16. 初生小儿一月内，乳痢如血，是母胸有滞热所作也。（颅囟经）
这条，对着上条说的。小儿大便，便的像血一样，赤红色。这是乳母上焦胸中有实热，那个奶汁也要带“火”，孩子吃了，就要热利。因此，在月子里，母亲不要吃辛热东西。
17. 初生小儿一月内，两眼赤者，是在胎之时，母吃灸煿、热面壅滞，气入胎中，熏儿脑所致也。（颅囟经）
未满月小儿，两眼发红，像“红眼病”似的。这是在没出生前，母亲吃了膏粱厚味、大鱼大肉、烤肉、肯德基、油炸的面食等，热邪壅滞，熏蒸胎儿所导致的。怀孕了，别吃这个东西，搞得孩子像红眼病一样，多不好。多吃水果，也不要猛吃钙片，钙多了，孩子脑袋硬，容易难产。不要乱补。
学生：是不是螃蟹不能吃？
是的，容易堕胎。不堕胎，孩子秉性也不好。搞不好，会横行霸道的。也不要吃兔子，搞不好就豁唇，三瓣嘴。这些，古书中都有禁忌的。绝不是迷信，也绝不是闹笑话。估计和基因方面有关。吃瓜果，也不要吃畸形的歪瓜劣枣。
18. 小儿温热，皆因从气热而搏胃气。然若下之，平气即愈，气虚则生惊而变痫。（颅囟经）
他说啊，小儿温热，就是发热、壮热，一定有个前提，是没有恶寒。有了恶寒，就是表证了。原因是热邪影响了胃气，《伤寒》叫胃中干，是阳明热。要用下法，吃紫丸吧。热气平了，就会痊愈。要是伤了胃气，严重的，就会发惊痫。就像成人的发痉和谵语。
学生：小孩怎么知道有无恶寒呢？
浑身高热，不出汗，微喘咳，鼻塞，脉浮紧。衣服少了就哭闹。这是一方面，可以推知恶寒。还有一个，就是摸手。手心热，是里热，实热。手背热，是表证发热。
温热，壮热，都要蒸蒸汗出，典型的阳明热。盖多了衣物，会哭闹。他怕热。那么看看这条，“气虚则生惊而变癎”。时方家一看，就会望文生义，认为肺气亏虚，或者是其他什么气虚了。整个就搞反了。然后，用这个错误思路去妄治。
19. 小儿惊、癎，一从虚邪、客热相搏而生。其候当用补养安和即愈，加以性冷及太过即死。（颅囟经）
他说了，小儿惊、癎，都是外来的客热，多数是表邪内入阳明，津液亏虚导致的。要补养津液为主。不要过用寒凉药，会导致死证。这个，要参考炙甘草汤的药物配伍去理解。热伤津血，属阳明。小儿惊痫，就是成人的痉证。叫法不同。
20. 小儿哕、逆、吐，皆胃气虚，逆气客于藏气而作。当和胃养气，至如下冷即极。（颅囟经）
小儿呕吐气逆，都是胃气虚，这里的胃气，要理解成胃弱，也就是太阴虚寒，寒饮上逆。要温养中焦。你要是用寒凉泻下，就会加重。他这句“皆胃气虚”，要辨证地看。吐逆，有阳明的实热，有太阴的虚寒。他这条说的太笼统，不严谨。阳明的那个西医的肠梗阻，没有不吐的。读古书，不要机械性的死读，古经典也不都是金科玉律。不要当书呆子，不要当晚清遗老—祖宗之法不可改。就这一句“不可改”，搞得《内经》错误没人敢修正，将错就错了。
21. 小儿霍乱、吐逆，皆胃气与阴阳气上下交争而作，当用分和补药调养即愈，余皆死。（颅囟经）
小儿霍乱，吐泻不止。这是中焦胃气不和，上下阴阳阻逆交争混乱了。应该用调和法，并且要加用补药，就会好。别的办法都不行。
22. 小儿客忤无辜，皆因客入所触及暴露星月。小儿嫩弱，所以此候多恶。（颅囟经）
小儿无辜的受了外来邪气侵袭，比如突然来个外人，突然接触了他的气息，或者晚上出去，见了星月，就会出现很多奇怪的症状，甚至抽搐，厥逆。小儿，属于少见多怪。他突然见到或者接触了新事物，就害怕。民间有人就认为是中了鬼神了。
23. 小儿利如泔、靛者，难效；利如鹅、鸭血者，脾已烂损，不宜与药。（颅囟经）
小儿下利如淘米水，或者发蓝的，不好治疗，难以见效。便血了，是消化道有“溃烂”，不要乱用药。小儿病到这个地步，是确实很危险了。见到这个情况，现在有医院，告诉家属，快去医院。
我们这里早年有个儿科医生，有点名。一天有家属抱来了个小孩，咳喘，厥逆的厉害。他看了之后，告诉家属，快去医院吧！结果，半路上孩子就死了。这个人，搞了一辈子儿科，没有一个事故发生过，厉害。人家就是谨慎。
24. 小儿凡有诸色疾苦，但眼睑下垂牵，必定死矣。（颅囟经）
注意这条。不管什么病，只要见到小儿眼皮下垂，抬不起来，多为死证。见到了，就要小心了。
25. 小儿疟，皆难效。或发无时，即口噤，咬牙作声，此必死矣，呼为“沥瘠疳疟”，亦名为“锁肠疳”。（颅囟经）
小儿患了疟疾，都不好治疗。难怪非洲的小儿疟疾死亡率高。发作不定时，牙关紧急，咬牙直响，必死无疑。后面的是疾病名称，古代叫做“沥瘠疳疟”或者“锁肠疳”。
26. 小儿渴吃乳食，夜啼作声，此即是腹肚痛。（颅囟经）