书城养生女人一生的健康计划
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第12章 我的特区保护计划(2)

抬起一侧手臂看另一侧乳房是否像正常一样随之抬起。检查乳房上部与腋下结合部有无异常。双手举过头顶,身体转向一侧反复观察乳房的侧面。用同样的方法观察另一侧。双手平稳地放在臀部,用力按压觉得胸部的肌肉紧张起来,然后进行观察,看乳房是否有不同以往的线条(如有异物突起)。

卧位检查。平躺在床上,以乳头为中心,用指腹按顺时针方向紧贴皮肤作循环按摩。先摸乳房,再摸腋下,用中指和食指的指腹,顺着一个方向全面检查乳房。检查时用力要均匀,以手指能触压到肋骨为宜。将右臂放在头底下,胳膊下面的乳腺组织会移向胸部的中央,用左手检查右侧的乳房是否有肿块,触摸时稍微用力,这样你的手将更接近乳腺组织并更容易进行触摸。同样检查左侧的乳房。如果你的乳房过大,可在你的左肩下垫上一个枕头。如果发现有结节,包块,需去医院进一步检查。

乳房自我检查的时间应在月经来潮后的第9~11天,淋浴时也可进行,因皮肤湿润更容易发现乳房问题。对于初学乳房自我检查的女性,可在一个月内的几个不同的时间进行检查,这样你就会了解乳房的硬度,皮肤肌理会发生怎样的周期性变化。除自检外,凡30岁以上妇女,最好每年请专科医生检查一次;40岁以上妇女,每半年请医生检查一次,以便及早发现病变,防患于未然。

女性乳房自检常存在两个极端,有的女性自检出肿块后,就异常紧张,容易造成紧张情绪,反而对自身健康不利。另有一些女性,发现肿块后没有及时就医,最终延误治疗,造成遗憾。所以,女性应重视乳房自检,发现异常肿块后立即到医院进行专业检查。

乳房的清洁

除了坚持自查乳房,每天淋浴时也应给乳房特别的关照。女性乳房的清洁十分重要,长时期不洁净会引起麻烦,如出现炎症或造成皮肤病。因此,必须经常清洁乳房。医生建议女性应该用专门的浴刷清洗乳头乳晕,这对先天性乳头凹陷的女性来讲尤为重要。然后以乳头为中心,用体刷对乳房做旋转式按摩,这不仅能刺激血液流通,还可轻微除掉上层的死皮。另外,还可以用冷热水交替冲洗乳房,以增强乳房的血液循环,这对保持乳房的弹性和挺拔很有帮助。但切勿用过冷或过热的水,乳房周围微血管密布,受过热或过冷的浴水刺激都是极为不利的。

如果选择坐浴或盆浴,更不可在过热或过冷的浴水中长期浸泡。否则,会使乳房软组织松弛,也会引起皮肤干燥。

在洗浴用品的选择上,乳房上有皮脂腺及大汗腺,如果总是用香皂类的清洁物品,从乳头上及乳晕上洗去这些分泌物,对妇女的乳房保健是不利的。香皂在不断地使皮肤表面碱化的同时,还促进皮肤上碱性菌丛增生,更使得乳房局部酸化变得困难。因此,要想充分保持乳房局部的卫生,最好还是选择温开水清洗,或者选用中性的浴液,如玉兰油、多芬、力士、妮维雅等,都是很好的选择。

对抗常见乳房疾病

乳腺癌

·有下列因素的妇女患乳腺癌的几率大:

a.随着年龄的增大,乳腺癌的危险性增高。

b.母亲、姐妹、女儿或两个以上的近亲(如表姐妹)有乳腺癌病史(尤其是她们的发病年龄较小时)。

c.月经初潮年龄的提早,以及绝经年龄的延迟,常使乳腺组织受体内雌激素作用的时间延长,发生乳腺癌的危险性大。

d.第一次足月生育年龄大于35岁。

e.尽管产后哺乳对乳癌的影响还不完全明确,但近年的研究认为哺乳时间长,发生乳腺癌的危险性就少。但您必须牢牢记住:上述的这些因素仅仅指“乳腺癌”的危险因素并不是指有这些因素的妇女就一定会患乳腺癌,即使是母亲和姐妹都有乳腺癌病史的妇女,仍有3/4根本不会发展到乳腺癌。

同时,没有上述危险因素的妇女并不能说是完全安全;大多数患乳腺癌的患者并没有明确的家庭史或其他高危因素。

乳腺癌病因不明,目前一般多认为与月经初潮早、初产年龄晚关系较大,同时,如肥胖、精神创伤、内向性格、工作紧张等因素也可能有关。

乳腺癌的好发部位以乳房外上象限者为多。乳房肿块也以外上象限最多见。乳腺部早期除肿块外,绝大多数病人并无乳房疼痛及外观上的改变。乳腺癌初发为单个或多个微小的病变,逐渐增大,当乳腺癌发展到一定程度才会出现临床症状。

·乳腺癌发病的四大迹象

a.无痛性肿块:是最常见的临床表现。多数病人多因发现乳房无痛性肿块而到医院就诊。无痛性肿块多数为不规则的圆球形或椭圆形肿块,边界欠清,有的也可呈扁平状、小结疖状或不规则的形状。早期肿块能推动,晚期可固定。

b.乳腺皮肤改变:癌组织侵犯乳房LOOPER氏韧带导致其缩短,向下牵拉皮肤,引起皮肤的局部凹陷,即所谓“酒窝征”。皮肤增厚水肿,毛囊显行特别深陷,形成“橘皮样”改变。晚期肿块表面皮肤溃烂出血,奇臭难闻。

c.乳头溢液:病理性的乳头溢液指的是非妊娠单侧或双侧乳头分泌无色、乳白色、棕色或血性液体,量可多可少,可呈水样、浆液样或血性,病理性能乳头溢液不一定都是乳腺癌,但乳腺癌病人出现病理性溢液可以是发现患病的重要症状。

d.乳头改位:乳头下面或附近的肿块可导致乳头凹陷或抬高,或偏向一侧,发现两侧乳头不在同一水平线上。

e.当乳头及乳晕有湿疹样改变,甚至结痂、溃烂。如果是病理证实乳管内有活跃的乳头状瘤者,就要引起注意了。

·乳腺癌的治疗

目前,乳癌治疗有了长足的进步,手术、放疗、化疗、内分泌治疗已并列成为乳癌确有疗效的四大治疗手段。

乳癌综合治疗的观点已为大家所接受,但是应当告诉大家的是,乳癌综合治疗并不是治疗越多越好,越贵越好,越新越好,而应当根据病人的具体情况,例如病期早晚、转移部位、年龄大小、是否绝经、受体是否阳性以及以往治疗的效果等等反复斟酌,充分考虑后科学合理安排个性化的规范治疗,才能最大限度地减少复发、转移,提高生存率,改善生活质量。

化疗是化学疗法的简称,是一种利用合成药物治疗疾病的方法。其应用范围很广。肿瘤的化疗是通过干扰肿瘤细胞的代谢,使其不能进一步繁殖而达到治疗的目的。通常,乳腺癌病人的化疗在手术后两星期开始实施,这是规范化治疗所必须的。

在一定程度上,辅助化疗只是为病人的生存提高保险系数,从总体上说,它可以降低1/4的复发机会和1/6的死亡机会。为此,乳腺癌病人手术后必须接受化疗。

在接受化疗时,还应注意以下几点:

a.肿瘤化疗方案一经确定,不宜随意更改。

b.手术后,提倡优先化疗,因为远位转移对生命的威胁远远高于局部复发。如果身体情况允许,化疗和放疗可同时进行。

c.化疗要在正规医院的肿瘤专科或在专科医生指导下进行,最好在同一医院完成。

d.化疗要坚持早期、足量、短期,而绝对不可无限制进行。

乳腺炎

乳腺炎是指由化脓性细菌侵入乳腺而引起的急慢性乳腺炎,乳腺脓肿。急性乳腺炎最常见于哺乳期妇女,主要是乳管不通畅,使乳汁淤积,继发细菌感染。急性乳腺炎炎症期的治疗是比较关键的阶段,治疗得当,炎症可以吸收而治愈,否则就会形成脓肿,此病如果不彻底治愈,哺乳期会反复发作,甚至以后乳腺导管内形成坏死病灶,导致癌变。

·急性乳腺炎的三个发病阶段

a.初起常有乳头皲裂,哺乳时感觉乳头刺痛,伴有乳汁郁积不畅或结块,可能有一二个乳管阻塞不通。继而乳房局部肿胀疼痛,结块或有或无,伴有压痛,皮色不红或微红,皮肤不热或微热。症状不明显,或有恶寒发热,胸闷头痛,烦躁容易发脾气,食欲不振。

b.患乳肿块不消或逐渐增大,局部疼痛加重,或有搏动性疼痛,甚至持续性剧烈疼痛,伴有明显的触痛,皮色红,皮肤灼热,并有低热不退,口渴思饮,恶心厌食,同侧腋窝淋巴结肿大压痛。至乳房红肿热痛第10天左右,乳房肿块中央渐渐变软,按之有波动感,局部漫肿发热,压痛明显,穿刺抽吸有脓液,有时脓液可从乳窍中流出,全身症状加剧。

c.当急性脓肿成熟时,可自行破溃出脓,或手术切开排脓。若脓出通畅,则局部肿消痛减,发热,怕冷症状消失,疮口逐渐愈合。若溃后脓出不畅,肿势不消,疼痛不减,身热不退,可能形成袋脓,或脓液波及其他乳络形成传囊乳痈。亦有溃后乳汁从疮口溢出,久治不愈,形成乳漏。

·急性乳腺炎的预防

急性乳腺炎是指乳腺组织的急性化脓性感染,多见于初产妇,由于乳腺皲裂,乳腺导管开口阻塞,引起乳汁越积越多而致。以产后六周内发病最多见,一侧或双侧面同时发病。本病起病急,初起乳房肿胀、疼痛、皮肤不红或微红,继之局部硬结渐增大,疼痛加剧,伴发热,如不积极治疗,常转化或脓肿,病后可影响患者乳腺分泌而造成无乳。

a.早期按摩和吸乳是避免转成脓肿的关健。患者或家属可用手指顺乳头方向轻轻按摩,加压揉推,使乳汁流向开口,并用吸乳器吸乳,以吸通阻塞的乳腺管口。吸通后应尽量排空乳汁,勿使壅积。

b.中药外敷。取硝芒100克,研细,加入面粉调成糊剂。贴敷于患侧乳房局部,可减轻乳房疼痛。

c.哺乳期要保持乳头清洁,常用温水清洗乳头;定时哺乳,每次应尽可能将乳汁排空,如乳汁过多,婴儿不能吸尽,应借助吸乳器将乳汁排空;发热,体温达39℃时不宜吸乳。

d.不宜让婴儿含乳头睡觉,哺乳后用胸罩将乳房托起。

e.饮食宜清淡,易消化,少吃晕食,忌辛辣。

f.情志不畅亦与本病有关,要劝导病人解除烦恼,消除不良情绪,注意精神调理。

·自我按摩治疗乳腺炎

a.推抚法:患者取坐位或侧卧位,充分暴露胸部。先在患侧乳房上撒些滑石粉或涂上少许石蜡油,然后双手全掌由乳房四周沿乳腺管轻轻向乳头方向推抚50~100次。

b.揉压法:以手掌上的小鱼际或大鱼际着力于患部,在红肿胀痛处轻揉,有硬块的地方反复揉压数次,直至肿块柔软为止。

c.揉、捏、拿法:以右手五指着力,抓起患侧乳房部,施以揉捏手法,一抓一松,反复10~15次。左手轻轻将乳头揪动数次,以扩张乳头部的输乳管。

d.振荡法:右手小鱼际部着力,从乳房肿结处,沿乳根向乳头方向高速振荡推赶,反复3~5遍。局部出现微热感时,效果更佳。

乳腺良性肿瘤

乳腺及其附属组织发生的多种类型良性肿瘤,依据肿瘤的组织来源、发生部位、细胞种类、形态及排列有许多种类。有上皮源性良性肿瘤和良性间质上皮混合瘤。

乳房纤维腺瘤在乳房疾病中,发病率仅次于乳腺囊性增生病和乳癌,占第三位;在乳房良性肿瘤中,包括纤维瘤和纤维腺瘤约占3/4;多发于20~25岁的青年女性。

·乳腺良性肿瘤的临床表现

乳房纤维腺瘤的好发部位,以外上象限为多,且多数(约75%)为单发,少数为多发性的。特征是无痛性孤立肿块,病史叙述中多在无意中偶然发现;肿块呈圆形或椭圆形,直径多在1~5厘米之间,偶有巨型纤维腺瘤,直径可超过10厘米;月经周期对肿瘤大小无影响,亦无异常乳头溢液。生长速度比较缓慢。扪诊:肿块表面光滑、边界清楚、质地坚韧、与皮肤和周围组织无粘连,极易被推动,腋窝淋巴结不肿大。

·乳房良性肿瘤的治疗

乳房纤维腺瘤虽属良性,但亦有恶变可能,一经发现,应予手术切除。手术可在局麻下进行,于肿块表面皮肤以放射状切口;显露肿瘤后,将瘤体连同其包膜完整切除;并常规送病理检查,以排除恶性病变的可能。

乳腺增生

有些女性常感乳房分外肿胀,并隐隐作痛,因为没有其他不适,她们一般不去就医。有些人竟天真地认为,这样可以增加女性的线条美。殊不知,肿胀、隐痛都可能是乳腺增生的最初表现。有些乳腺增生延误治疗甚至可能引起病变。

乳腺增生病约占全部乳腺疾病的75%以上,是最常见的一类乳腺疾病,发生于青春期开始以后的任何年龄段的女性。

此病的临床表现以乳腺肿块,乳腺疼痛为基本表现,大约80%的患者有乳房疼痛的症状,多双侧,也可单侧疼痛,疼痛性质分为胀痛、刺痛、串痛、隐痛或触痛,乳房疼痛的表现常不稳定,在月经前可加重,也常在情绪变化、劳累、天气变化时加重。乳房肿块是诊断乳腺病的主要依据,多数为多发,肿块大小不等,质地硬或硬韧,肿块不与皮肤粘连,肿块表面常不光滑,触之有颗粒感。除以上症状外,部分患者有乳头发痒,溢液及口苦肋胀、胸闷、厌食、月经紊乱等全身症状。

·乳腺增生的防治措施

a.保持情绪稳定,减少精神刺激。据统计,85%的病人在患病前有不良情绪,精神刺激可致体内雌激素水平升高,内分泌紊乱。

b.注意劳逸结合,普查中知识分子集中的单位发病率较高。根据这一点,知识女性要特别注意劳逸结合。另外坚持母乳喂养可减少发病,还可减少流产次数。

c.药物治疗,中医治疗是目前主要的治疗手段,临床证明中药治疗效果很好。

d.手术,对乳腺增生病来说,局部切除手术不能达到治疗目的,更多地在于排除乳房恶性病变,对于肿块较硬,难以与乳腺癌鉴别时,手术治疗以明确诊断是必要的。

·乳腺增生的预防

a.心理上的治疗非常重要,乳腺增生对人体的危害莫过于心理的损害,因缺乏对此病的正确认识,不良的心理因素、过度紧张刺激、忧虑悲伤,造成神经衰弱,会加重内分泌失调,促使增生症的加重,故应解除各种不良的心理刺激。对心理承受差的人更应注意,少生气,保持情绪稳定,活泼开朗的心情有利增生早康复。

b.改变饮食,防止肥胖,少吃油炸食品,动物脂肪,甜食及过多进补食品,要多吃蔬菜和水果类,多吃粗粮。黑黄豆最好,多吃核桃、黑芝麻、黑木耳、蘑菇。

c.生活要有规律、劳逸结合,保持性生活和谐。可调节内分泌失调,保持大便通畅会减轻乳腺胀痛。

d.多运动,防止肥胖提高免疫力。

e.自我检查和定期复查。

·乳腺增生的治疗方法

患了乳腺增生的女性一定要在医生的指导下治疗。疼痛严重者可试用甲基睾丸素,在月经前一周内开始口服,以免进一步扰乱人体激素间的细微平衡。

也可在中医辨证指导下选用中成药或方剂治疗:

a.属肝气郁结型的,宜疏肝理气,化痰散结。可服逍遥丸、小金片、乳癖丸、犀黄丸等。

b.属肝肾阴虚型的,宜调补肝肾,化痰散结。可服六味地黄丸、二至丸,同时合用小金丹。

c.属冲任失调型的,宜调理冲任,温肾平肝。可服小金丹、散结灵等。

Plan 3.珍爱生命中的1800天

平均每个女人一生,要经历1800天月经来潮,正是这1800个日夜,串起了女人的一生。在生命舞台上最美和最有活力的那段日子,月经与女人相伴,令女人由内而外焕发出纯然的性别特质。