书城养生健康之道:身体维护手册
11151100000003

第3章 糖尿病

糖尿病是一种“富贵病”,随着现代人生活水平的日益提高,糖尿病的发病人数也在逐年上升,世界卫生组织发出警告,相较于禽流感,糖尿病对于亚洲人口健康来讲是更大的威胁。而对于全球人口来讲,在未来几十年内,糖尿病将导致数百万人死亡。

世界卫生组织糖尿病应对中心及国际糖尿病研究所负责人保罗·齐迈特说:“这是一次全球性糖尿病浪潮,一场大灾难,它将成为2l世纪的健康危机,并导致200年来全球人口预期平均寿命的首次缩短。”齐迈特在声明中强调,亚洲是这一全球健康危机的中心。基于目前糖尿病的发展趋势以及随着其他慢性疾病的流行,亚洲社会的经济可能因此遭到损害。

我国现有糖尿病病人近4000万,仅次于印度,是拥有世界第二大糖尿病患者人群的国家,目前这一数字还在以每年200余万人的速度递增。糖尿病已经成为继心脑血管疾病、高血压之后,威胁中国人身体健康的第三大杀手。

糖尿病是一种以持续性高血糖为基本特征的代谢性疾病。糖尿病对人类健康的危害是在不知不觉之中发生的,它能引起多种并发症。其急性并发症,如酮症酸中毒,可直接危及患者的生命;慢性并发症,如冠心病、脑血栓、坏疽等大血管病变、肾病、白内障神经炎等,可使人们的健康水平、生存质量和劳动能力大大下降,严重的可造成心肌梗塞、眼睛失明、肾功能衰竭、截肢、偏瘫及过早死亡。

糖尿病的临床表现主要有“三多一少”:即多饮、多食、多尿、体重减轻。除此之外,还可出现皮肤干燥、瘙痒,饥饿感、视力下降、视物不清、经常感到疲倦、劳累等。

葡萄糖代谢障碍引起的糖尿病对健康的长期危害是巨大的,美国疾病预防控制中心报告显示:糖尿病的并发症首先就是心脏病,患者死于心脏病的危险性将升高2~4倍;其次是脑卒中,发生脑卒中的危险性增加了2~4倍;再次是高血压,70%以上的糖尿病患者都患有高血压;还有失明,糖尿病是导致成年人失明的最主要原因;再有是肾病,糖尿病是晚期肾病的主要致病原因,根据1999年的统计,美国有10万之众的患者因为肾病需要接受透析或者肾脏移植;还有就是神经系统疾病,60%。70%的糖尿病患者患有中度或重度神经系统损伤;更加不幸的是,超过60%的患者不得不接受下肢截肢手术;牙科疾病的发病率和严重程度升高,导致牙齿脱落,影响患者的正常生活;再有,糖尿病患者容易患妊娠并发症和其他疾病,严重者会导致死亡。

现代药物和手术治疗不能根治糖尿病,目前只能借助药物控制病情。糖尿病患者要想维持正常的生活能力,就必须终生服药,而且治疗费用极其昂贵。

几乎所有糖尿病例都可以归为I型或是Ⅱ型糖尿病,过去习惯将主要发生在儿童和青少年中的糖尿病称为“青少年发病型糖尿病”或I型糖尿病,这种糖尿病患者占所有糖尿病患者的5%~10%。Ⅱ型糖尿病占90%~95%,主要发生在40岁或以上的人群中,因此被称为“成年发病型糖尿病”。Ⅱ型糖尿病是最常见的一种糖尿病,经常伴随肥胖发生。

两种类型的糖尿病都是由于葡萄糖代谢的缺陷引起的,正常的葡萄糖代谢途径如下:首先,我们摄入食物,食物经消化分解,其中的碳水化合物被分解为单糖,且主要是葡萄糖。葡萄糖进入血液,由胰腺产生的胰岛素控制葡萄糖在血液中的转运和在身体中的分布。胰岛素的生理作用好像是向导,引导葡萄糖到身体不同的部位,发挥不同的生理功能。有些葡萄糖被立即吸收利用,向细胞提供短期内所需的能量。有些被储存起来形成脂肪,供身体长期使用。

当患者患上糖尿病以后,这个过程就被破坏了。I型糖尿病人体内不能产生足够的胰岛素,因为胰腺中产生胰岛素的细胞受到损坏。这是机体对自身进行免疫攻击的结果,因此,工型糖尿病是一种自身免疫病。

Ⅱ型糖尿病的患者自身可以产生胰岛素,但胰岛素不能发挥正常的生理功能,这一现象被称为“胰岛素抵抗”。这意味着当胰岛素对血糖进行分派时,身体拒绝对胰岛素的“指令”做出反应。这样胰岛素就失去了生理效能,血糖不能得到正常的代谢。

以下的比喻或许可以更加形象地说明糖尿病的发生过程:

我们暂时把我们的身体想象成一座小型城市,胰脏是这个小型城市的公交枢纽,每一辆巴士看做是胰脏产生的胰岛素,每单位血糖看做是一个单独的乘客。当我们进食之后,身体内血糖水平升高,在我们类比的这个例子中就意味着有很多的乘客已经抵达了车站,等待巴士把他们带到各自想去的地方。随着乘客增多到车站运输力量的饱和程度——血糖水平升高到生理极限,所有的乘客都拥堵在巴士车站这个地方,而交通工具巴士——胰岛素却迟迟不来。患糖尿病就意味着交通枢纽中的巴士系统出了问题。工型糖尿病的情况相当于这一交通枢纽中根本没有巴士,这个系统中唯一已知的巴士生产厂家——“胰岛公司”关闭停产了。而在Ⅱ型糖尿病的发病模拟中,交通枢纽中有少量的巴士,但是工作效率有问题,不足以及时、有效、快速地将乘客疏散出去。无论属于哪一种情况,乘客都没有办法及时离开车站,去他们想要去的地方。随着这一交通枢纽中巴士运输系统的崩溃,造成了整个车站地区以至于整个小型城市的大规模混乱。实际病变中,这就代表血糖升高到了一个很危险的水平。事实上,糖尿病的主要诊断依据就是血糖水平的升高,或者是血糖溢入尿液中。

那么什么人容易得糖尿病呢?这是病人问得最多的也是最关心的一个问题。他们自己患病了,深受其苦,所以想到了现在还没有患糖尿病的家人、好友。研究表明糖尿病在以下人群中易发:

(1)有家族史者糖尿病病人的家属,特别是近亲,罹患此病的机会比一般人高出5倍以上。单亲患糖尿病者,子女患病几率为20%~30%;双亲患病者,子女患病几率为60%~70%。

(2)中老年人

人到中年,生活工作压力加大,精神紧张。虽然生活条件已经改善,但是随之而来的是摄取热量较多,运动量减少,热量消耗降低。同时,各种脏器渐渐老化,细胞功能逐渐衰退等因素,使得这部分人容易患糖尿病。

(3)肥胖者和生养过巨大婴儿的女性

肥胖与糖尿病都属于代谢性疾病,有共同的发病基础。在糖尿病中有很大、一部分属于肥胖类型,尤其是腹型肥胖,即“苹果型”肥胖。肥胖者存在明显的胰岛素抵抗,会加重胰腺的负担,更容易引发糖尿病。

(4)高血压和血脂异常者

糖尿病常常是一手牵着高血压,一手拉着血脂异常。它们经常和糖尿病同时发生,又是患糖尿病的危险因素,因为这些疾病都有胰岛素抵抗,同属于代谢综合征。

(5)吸烟人群

吸烟可以使多个器官受损,特别是心血管系统,而糖尿病病人吸烟对已发生心血管并发症的人来说,更是雪上加霜。

(6)缺乏运动者

运动除了消耗热量、减轻体重之外,还可以增加胰岛素的敏感性,因此,缺乏运动者是糖尿病瞄准的一个“靶子”。

要早期发现糖尿病,可检测餐后两小时血糖。大家只要和平时一样吃完早饭后两小时,到医院门诊服务台开个检查单,化验一下血糖就可以了。如果血糖在7.8~11.1mmoL/L之内,是糖耐量异常,属糖尿病前期,应引起足够的重视。如果数值超过11.1mmoL/L,就一定要找专科医生看一下了。

研究者为了搞清楚糖尿病发病率与膳食之间的关系,对东南亚和南美若干国家进行了分析比对,结果发现,在所研究国家中糖尿病发病率最高的国家——乌拉圭,其居民的膳食结构是典型的“西方式”膳食结构,高热量、高动物蛋白、高脂肪。而在所调查国家中那些糖尿病发病率较低的国家,其膳食中的蛋白质(特别是动物来源的蛋白质)、脂肪(特别是动物性脂肪)的比例比较低,很大一部分热量摄入来自碳水化合物,主要是米饭。当这个考察范围扩大到中南美洲和亚洲11个国家时研究者发现,与糖尿病关联最大的因素就是体重超重。膳食最接近西方的国家,其居民的胆固醇水平也最高,其糖尿病的发病率也最高。事实已经证明,我们今天摄取的食物对糖尿病有着深远的影响,虽然这种疾病非常棘手,但是根治糖尿病并不是没有希望的,合理的膳食不仅可以预防糖尿病,而且可以治疗糖尿病。