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第31章 鼻出血——不可忽视的疾病征象

自我识病

鼻出血又称鼻衄,它不是独立的疾病,而是多种疾病的一种伴随症状。鼻出血的易发部位有鼻中隔前下方,出血原因可分为鼻腔病变、全身性疾病及外伤所致的三种。大部分为单侧鼻腔出血,双侧者较少见。如出血部位在鼻腔前段,血液多从前鼻孔流出;鼻腔后段出血,常迅速流入咽部,从口中吐出。青少年、儿童的鼻出血多位于鼻腔前端,老年人以后鼻孔出血多见。常见的鼻出血的原因包括:

(1)高血压,动脉硬化,甲状腺功能亢进,血液病,传染病,维生素缺乏,肝肾疾病,肿瘤病人化疗引起的血小板下降,内分泌失调等全身疾病引起。传染病引起的出血可以伴有发热,凝血功能障碍引起的鼻出血可能伴有全身的出血,如皮下容易出现淤斑。肝炎肝硬化引起的鼻出血可能会有面色灰暗等表现。

(2)鼻出血伴有鼻塞,头痛可能为鼻中隔偏曲和鼻腔内肿瘤引起,年龄超过40岁的鼻出血患者要注意排除恶性肿瘤。青少年多次量大的出血可能为鼻咽部纤维血管瘤引起。

(3)挖鼻、空气干燥等容易引起鼻腔粘膜损伤,亦可以引起鼻腔出血。

(4)遗传性毛细血管扩张症也可以引起鼻腔出血。

健康主张

较少的鼻出血可以使用药物,较多的鼻出血可能需要鼻腔填塞,或用干净的棉花堵塞鼻孔再用手指捏两侧鼻翼,稍加用力,压迫5~10分钟一般可以止住血。另外还可以采用微波和激光对血管性鼻出血进行治疗,以凝固出血点。只有找出原因对症下药,治疗才有效。此外,除了注意局部处理外,还要积极治疗全身性疾病。遇到大量鼻出血的情况,心须及时去医院诊治。

(1)一般治疗

采取坐位或半坐位,用棉球或软纸做成食指粗细,4cm左右长的柱状填塞物,如有滴鼻净或云南白药撒在上面更好,将其填入出血的鼻孔内约3cm,再压迫鼻孔外侧5~10分钟,一般鼻腔前端出血经此法多可止住。如同时配以冷毛巾或冰袋敷于额部也有助于止血。如经此方法出血未能止住,反而从口中大量吐血,则可能是鼻腔后端出血,此时必须赶紧到医院就诊。

(2)中医药治疗

中医认为鼻出血的原因有肝火、肺热、脾虚等。治疗在止住鼻血的前提下,再服中药治疗,常用的中成药有龙胆泻肝丸,该药有清泻肝火的功能;荷叶丸有凉血止血作用;归脾丸有补血摄血、健脾益气的作用。亦可按下方随症加减使用。大蓟10克、小蓟10克、白茅根12克、黄芩10克、丹皮10克、地榆10克、侧柏叶10克、生甘草6克。大便干者加大黄10克,口干、口渴者加沙参15克、麦冬10克;发热者加生石膏30克(先煎);身体虚弱者加阿胶10克(烊化)、太子参15克。

日常生活中,我们要注意鼻出血的预防与调养。

(1)对家中鼻出血的病人,首先要尽量安慰,使其镇静,并可采取以下方法协助止血。

①压迫法:用手指揉按患者前发际正中线1~2寸处,或紧捏一侧或双侧鼻翼,以达止血目的。

②导引法:让病人双足浸于温水中,以使下肢血管扩张,有引血下行的作用。

(2)禁食辛辣刺激的食物,戒除烟酒,以免滋生火热。天气干燥时可预防性的往鼻腔里滴入油剂滴鼻液。另外,也要注意调节情志,去除挖鼻的习惯,避免鼻部损伤。有全身性疾病的患者要积极治疗,以免鼻出血的发生。

(3)日常的饮食保健也很重要。饮食宜选用清淡而富含维生素、蛋白质、无机盐的食物,如荠菜、青菜、马兰头、莲藕、苹果等。

食疗小提示

黄鳝绿豆粥

黄鳝1条,绿豆30克。将绿豆加水煮烂;取黄鳝割开其尾部,让血滴入滚沸的绿豆汤中,待血流净,把鱼放入共煮至烂熟。剔去鱼刺和内脏。吃鱼肉和豆,喝汤,每2~3日服1剂。主治鼻出血。