有许多人在早晚刷牙时,或在进食时发现唾液内有血液,甚至有一些人虽经服药治疗并无明显效果,以为患了难以治好的疾病,精神负担很重,其实牙龈出血本身只是许多疾病的症状,而不是一种疾病。能引起牙龈出血的疾病很多,每个人对此应该有个大概了解,这对口腔及全身的健康是有一定意义的。哪些疾病能引起牙龈出血呢?主要可分为两大类。
一是局部牙龈本身的疾病。如由细菌菌斑、牙石的刺激、创伤性咬合、牙列不齐、食物嵌塞及不良修复体等因素引起的边缘性龈炎,由上述因素再加上用口呼吸、深覆殆,以及全身因素等引起的肥大性龈炎与进一步发展而至的牙周炎等。这些疾病的最初表现为在有刺激如刷牙时可出现牙龈出血,没有刺激时少有出血,可出现牙周胀痒不适和逐渐出现牙周疼痛等。
二是全身性疾病,特别是血液系统疾病如血友病、白血病、再生障碍性贫血以及肿瘤等。这些疾病引起的牙龈出血是只轻微的刺激即有牙龈出血,而且出血不易止住。这些疾病多伴有全身情况的改变。系统检查及实验室检查可发现血液系统如凝血因子、血小板的改变。
另外,在唾液中混带有血丝同时伴有咳嗽等,应考虑肺部病变、胃邵病变,肝脏疾病也司引起牙龈出血。
对于第一种情况应针对病因治疗,如牙石及菌斑的刮除;不良修复体的去除;矫正食物嵌塞及创伤性咬合等。如有盲袋形成可做翻瓣手术、龈切术及牙龈再附着等手术。如有牙齿松动,可以各种夹板固定,再辅以全身应用抗生素、甲硝唑(灭滴灵)及含漱剂(如1:5000呋喃西林液或1:5000氯己定液),多可治愈或好转。治愈后保持口腔清洁十分重要。
对于全身疾病引起牙龈出血的治疗,主要为内科针对病因治疗,在全身疾病缓解或治愈后牙龈出血多可消除。而当牙龈出血不止时则应做应急止血处理,如以吸收性明胶海绵、1:1000肾上腺素棉球压迫止血或上牙周塞治剂等可达到暂时止血的目的。此外,还要注意避免各种因素对牙龈的刺激,保持口腔卫生,防止感染。