牙根尖周病,又称尖周炎、根尖牙周膜炎,是临床上的常见病和多发病,它与牙髓病密切相关,很多根尖周炎是牙髓炎下行感染造成的。当然,引起根尖周病的因素很多,临床常见的还有牙齿外伤,咬合创伤,化学性烧伤(如杀神经时,使用的神经剂过量,造成牙周组织化学烧伤)等。根尖周病有很多特点,首先我们了解一下,根尖周组织的解剖生理特点。
(1)根尖牙周膜与牙髓有相似之处,内是牙根表面,外为牙槽骨,均为较硬的组织,炎症时血管扩张,渗出物增多,组织水肿,压力增高,从而出现剧痛。渗出物聚集在牙周膜腔,造成牙齿有浮出伸长感。牙周膜触觉敏感,临床上患者能明确指出患牙,此外,牙伸长,易出现咬合创伤,患者常诉咬合痛。
(2)根尖周组织淋巴循环丰富,炎症时,常累及局部淋巴结,造成区域性淋巴结炎。
(3)根尖周组织血液侧支循环丰富,有来自牙龈、牙槽骨及牙髓的血管分布,再者,牙周膜具有营养牙本质的功能,因而临床上治疗尖周炎,只要能彻底清除根管内外坏死组织和毒素,根尖组织是可以恢复健康的。
(4)根尖炎症时,破骨细胞功能活跃,破坏牙槽骨,发展到一定程度,X线牙片上可出现阴影表现,有利于临床诊断。
根据根尖牙周膜组织的特点,预防尖周炎应注意以下几点。
(1)积极有效地治疗牙髓病。
(2)避免牙外伤,咬合创伤。
(3)一旦发生了尖周炎,应尽早开放引流,调整咬合,控制炎症进一步发展。
尖周炎的治疗方法主要是开放根管引流、根管治疗、根管外科治疗(包括根尖周刮治、根尖切除、根尖倒充填等)。