牙齿患了龋齿等牙体组织病,经过补牙后,一般疼痛逐渐缓解而消失。但有的人补完牙后,在近期或远期牙齿自然疼痛,有的疼痛甚至很剧烈。其原因有以下几方面。
(1)原有疼痛的牙修补后仍然对冷、热、酸、甜刺激敏感,但没有加重,这可能是补牙时未用隔绝材料垫底以隔绝外界刺激或隔绝不完全,或补牙材料本身的刺激,这种情况就需要重新补牙,并彻底隔绝刺激。
(2)如补牙后出现咬合痛,咬合时加重,不咬合时缓解,可能是补牙材料有高点所致,检查时如发现补牙材料上有高点,咬合纸检查发现早接触,可以将其磨除。
(3)补牙后出现激发痛或剧烈自发性痛。如近期出现的病例可能是将牙髓炎误诊为深龋,或有意外穿髓而未被发现。远期出现的病例多为继发龋并发牙髓炎,或由于未垫好基底,长期刺激而引起牙髓炎。此时应进行牙髓治疗。
(4)对做了牙髓治疗,但未行根管治疗后发生尖周炎引起疼痛的病例,均应行根管治疗。
(5)继发龋是补牙后疼痛的常见原因,多发生在充填牙洞底和边缘。发生的原因可为补牙材料与牙齿不密合,补牙材料或牙齿折裂,或原龋坏组织遗留等,均应去除原补牙材料和继发的龋坏牙质,重新补牙。
(6)如相对或相邻牙用两种不同的金属材料补牙,由于两种金属电位差不同,而唾液起到电解液的作用,产生微弱电流,也可引起疼痛,这种情况,应将周围的另一种材料去除,重新填补相同金属材料,并注意垫好基底。
(7)在补牙齿的邻牙合面洞时未恢复好接触点,造成食物嵌塞,或补料在牙颈部形成悬突,均可刺激、压迫牙龈,引起牙龈萎缩、炎症,而致疼痛。这样就应去除原补料再重补,以恢复邻接点,同时注意避免悬突。
(8)如补的牙未发现问题,应考虑是否邻牙的疼痛反射到该牙,应全面检查,积极治疗,以防漏诊。