书城养生儿童疾病合理用药305问
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第140章 医生说宝宝得了佝偻病,该怎么办?

佝偻病目前仍是我国婴幼儿的常见病,多见于3月至3岁的宝宝。本病是由于维生素D不足,导致体内钙、磷代谢异常和骨骼发育异常。还可影响神经、肌肉、免疫等器官的功能,对小儿健康有较大危害。佝偻病临床分为四期,初期主要是神经兴奋性增高,可见烦躁,睡眠不安,易惊,夜啼,多汗等症,并可致枕部脱发而见枕秃。激活期表现为头部乒乓球感、方颅、囟门较大且闭合延迟、乳牙萌出迟,胸骨串珠状、肋下缘外翻,可见鸡胸或漏斗胸,X:

型或“O”型腿。脊柱后凸或侧弯畸形,X线见钙化带模糊,干骺端增宽,边缘呈毛刷状或杯口状改变。血钙,磷明显降低,碱性磷酸酶明显增高。恢复期见上述症状改善,X线可见临时钙化带重现;

生化恢复正常。后遗症期重症患儿遗留骨骼畸形,理化检查正常。

治疗主要采用维生素D治疗。

(1)维生素D疗法:初期口服维生素D1000—2000单位/日,连服1个月;激活期口服维生素D5000—10000单位/日,连服1个月。在上述维生素D治疗的同时,给予适量的钙剂。恢复期的治疗:

多晒太阳,冬季给予维生素D10万~20万单位1次口服或肌注,以防复发。

(2)维生素D突击疗法:适用于重症激活期患儿,或伴长期腹泻等疾病的患儿,须在医师指导下酌情运用。维生素D50000单位,连续口服5—7天后改为预防量。

(3)后遗症的治疗:不需药物治疗。加强锻炼,有骨骼畸形的可采取主动或被动运动的方法矫正。须注意活动期患儿应限制其坐、站、走,以免加重骨骼畸形。

(4)在服用维生素D时,应注意:长期过量服用,可导致维生素D中毒,表现为骨关节疼痛、肿胀、口唇皲裂、发热、头痛、呕吐、便秘、恶心等。配伍注意:苯巴比妥、苯妥英钠等可减弱维生素D的作用;硫糖铝、氢氧化铝可减少维生素D的吸收。