咳嗽是机体的一种防御性呼吸反射,有利于排出呼吸道内异物和过多的分泌物,起到清洁和保护呼吸道尤其是下呼吸道的作用。
所以一般轻微咳嗽我们不主张使用止咳药,但如咳嗽剧烈发生呕吐、影响进食、睡眠等日常生活时应使用止咳药物。小儿使用的止咳药大都是复方制剂,除含有止咳成分外还含有祛痰、抗组胺、镇静、收缩微小血管、退热等作用成分。而止咳药一般可以分为中枢性和末梢性镇咳药两类。外周性镇咳药是通过抑制外周咳嗽感受器而止咳,这类药物包括局麻药和黏膜保护剂,儿科使用较少。中枢性镇咳药通过抑制咳嗽中枢而止咳的,有可待因、右美沙芬、福尔可定等,市面上小儿的止咳药多是它们或它们的复方制剂,代表药物有:
联邦止咳露(含可待因)、惠菲宁(含右美沙芬)、澳特斯(含福尔可定)等。可待因是中枢性依赖性镇咳药,它有较强的镇咳效果,但仍有较弱成瘾性,适用于其他止咳药疗效不好的剧烈干咳或刺激性咳嗽,应与祛痰药合用,对痰多、痰黏稠的病人和哮喘病人不适用,大剂量使用可出现中枢兴奋作用;儿童口服剂量为每次0.3—0.5毫克/千克,每日3次,一般使用不超过10天。右美沙芬为中枢性非依赖性镇咳药,镇咳效果与可待因相似或稍强,但无成瘾性,适用于多种咳嗽,但哮喘病人不适用,心、肺、肝功能不全者慎用,偶有头晕、头痛、食欲不振、便秘等不良反应,大剂量可引起呼吸抑制;儿童口服剂量为每次5—15毫克/千克,每日3—4次。福尔可定是中枢镇咳药,镇咳作用与可待因相似,但成瘾依赖性极小,同时有轻度镇静作用,安全性大,适用于多种咳嗽,偶有恶心、嗜睡等不良反应;儿童剂量:以澳特斯为例,两岁以下,每次2.5毫升;2—6岁,每次5毫升;6岁以上,每次10毫升;每日3—4次。