书城医学眼科专家谈眼病防治
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第7章 葡萄膜病防治

Q41.什么是葡萄膜?

葡萄膜(又称色素膜)包括3部分:虹膜、睫状体和脉络膜。虹膜为围绕黑色瞳孔的彩色膜。瞳孔尤如照相机的光圈,可以放大和缩小。睫状体内的肌肉,可使晶状体变厚或变薄,因此远处和近处的物体都能看清楚。脉络膜衬于眼球内面,前方起于睫状体,向后延伸至眼底后极部的视神经。

Q42.什么是葡萄膜炎?

葡萄膜任何部分炎症均统称为葡萄膜炎。葡萄膜炎可累及葡萄膜的一部分或全部。局限于葡萄膜某一部分的炎症也可用该部分名称命名,例如虹膜炎(虹膜的炎症)、脉络膜炎(脉络膜的炎症)。

Q43.哪些原因可引起葡萄膜炎?

(1)感染因素。细菌、真菌、病毒、寄生虫、立克次体等可直接侵犯葡萄膜、视网膜、视网膜血管或眼内容物,引起炎症。

(2)自身免疫因素。正常眼组织中含有多种致葡萄膜炎的抗原,如视网膜S抗原、光感受器间维生素A类结合蛋白、黑色素相关抗原等,在机体免疫功能紊乱时,可出现对这些抗原的免疫反应,引起葡萄膜炎。

(3)氧化损伤机制。任何原因所致氧自由基等代谢产物大量增加,都可以直接导致组织损伤和葡萄膜炎,还可诱导其他炎症介质的释放,加重炎症反应。

(4)遗传机制。某些急性葡萄膜炎与HLA-B(27下标)基因相关。

Q44.葡萄膜炎是如何分类的?

(1)按病因分类,可分为感染性和非感染性两大类。

(2)按临床病理分类,可分为肉芽肿性和非肉芽肿性葡萄膜炎。

(3)按解剖部位分类,可分为前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎。

(4)按病程分类,可分为急性葡萄膜炎(病程≤2个月)和慢性葡萄膜炎(病程>2个月)。

Q45.葡萄膜炎有哪些症状?

葡萄膜炎初期症状较轻,表现为视物模糊,有人可出现眼前黑点飘动。严重疼痛、充血、畏光主要见于虹膜炎。医生检查可发现角膜周围血管扩张、角膜改变以及眼内液体(房水和玻璃体)混浊。根据症状和检查结果,医生即可确定诊断。

Q46.葡萄膜炎有哪些并发症?

(1)并发性白内障。

(2)继发性青光眼。

(3)低眼压及眼球萎缩。

(4)黄斑病变。

(5)其他,如视网膜新生血管、玻璃体积血、增生性视网膜病变、视盘水肿和视神经萎缩。

Q47.如何治疗葡萄膜炎?

葡萄膜炎应尽早治疗,以防发生永久性损害。常规治疗包括糖皮质激素和扩瞳药物。对于某些特殊类型的葡萄膜炎,可采用相应药物治疗,如采用抗感染治疗消灭细菌或寄生虫。