书城医学眼科专家谈眼病防治
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第6章 角膜病防治

Q36.角膜炎有哪些病因?

(1)感染性。感染性角膜炎是我国常见的致盲眼病之一,不仅发病率和致盲率高,严重者还可摧毁眼球。

(2)内源性。某些全身病可以累及角膜,如维生素A缺乏引起角膜干燥或软化。一些自身免疫性全身病也可出现角膜病变。

(3)局部蔓延。邻近组织的炎症可波及角膜,如结膜、巩膜、虹膜睫状体等的炎症。

Q37.角膜炎有哪些病原体?

角膜炎的病原体包括细菌、真菌、病毒、衣原体、棘阿米巴以及梅毒螺旋体等。

Q38.角膜炎有哪些表现?

(1)眼痛。

(2)畏光、流泪、眼睑痉挛等。

(3)细菌和真菌引起的化脓性角膜炎,常伴有不同性状的较多脓性分泌物;病毒性角膜炎则分泌物不多,为水样或黏液状。

(4)视力下降,如病变位于瞳孔区,则视力下降更明显。

Q39.角膜炎的治疗包括哪些方面?

(1)炎症活动期。

1)抗炎治疗:选用敏感的抗生素及抗病毒、抗真菌药物;一般以局部滴眼或结膜下注射为主,同时也可口服一些相应的抗生素或增强身体抵抗力的支持药物。

2)激素的应用:对于免疫性的角膜病变、过敏性角膜病变均可首选糖皮质激素治疗,或与抗生素类联合应用,以局部点眼为主。

3)散瞳:对严重的角膜炎并发虹膜睫状体反应的可应用散瞳剂,以防止炎症扩散。

4)局部热敷、包扎:热敷可以促进局部的血流循环及炎症的消退;包扎可减少刺激症状,防止溃疡穿孔发生。

5)药物腐蚀法:主要对严重顽固的角膜溃疡,可试用5%~7%碘酒、3%硫酸锌等涂抹溃疡面,控制炎症的扩展。

6)中医疗法:根据辨证施治的原则。

7)手术疗法:对于角膜穿孔等可做角膜移植手术。

8)支持疗法:用维生素C、丙种球蛋白等,增加身体抗病能力,局部用角膜营养保护药,如素高捷疗眼膏、人工泪液等药物。

(2)炎症恢复期,角膜浸润及溃疡等炎症渐渐吸收消退。

1)继续应用抗生素巩固治疗防止复发。

2)加强支持治疗。

3)中医中药治疗。

(3)角膜瘢痕形成期,炎症完全消退,残留角膜修复病灶区。

1)局部用药:根据病情继续用药治疗。

2)手术治疗:角膜斑翳经1年治疗无效者,病情稳定半年以上,根据对视力影响的程度可考虑做角膜移植术。

Q40.如何预防角膜炎?

(1)预防眼外伤,对受伤眼进行及时预防性治疗,如滴用15%磺胺醋酰钠等。

(2)积极治疗角膜外伤。若有角膜上皮损伤,应及时滴用抗生素滴眼液和眼膏,必要时还应包扎双眼,逐日随访,直至角膜上皮愈合为止。

(3)慢性泪囊炎是造成细菌性角膜溃疡的重要原因,应彻底治疗。