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第207章 角膜炎

角膜炎是指眼角膜发炎的症状,患者会感到眼部疼痛、视物模糊及流泪等。角膜炎是由内因、外因不同因素造成。因角膜外伤,细菌及病毒侵入角膜引起的炎症。

(1)病因:真菌性角膜炎:发病原因大致有两种:一是有可能使用过糖皮质激素及抗生素。二是农民在农忙、高温季节里干活,使角膜受到了损伤。常见致病菌有镰刀菌、曲霉菌、青霉菌、白色念珠菌、酵母菌等。单纯疱疹病毒性角膜炎:由单纯疱疹病毒I型感染所致,且多系原发感染后的复发。原发感染常发生于幼儿。

(2)临床症状:①真菌性角膜炎。真菌性角膜炎一般起病较缓,病程长、疼痛、怕光、流泪。溃疡色较白,表面稍隆起,中心病灶周围有时可见到“伪足”或“卫星灶”。角膜后壁沉着物,前方积脓。如伴有细菌感染时,症状不典型。②单纯疱疹病毒性角膜炎。单纯疱疹病毒性角膜炎初起时,角膜上皮呈小点状浑浊,轻度睫状充血,有畏光、异物感,继而形成小水疱,小水疱很快破裂,并相互连接,形成树枝状浅溃疡。疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛症状加剧,角膜知觉减退。还有一种症状表现为角膜水肿、增厚、后弹力层皱褶,但上皮完整,不染色。

(3)临床检查:①真菌性角膜炎常规检查。真菌性角膜炎刮片检查时,能找到真菌菌丝,或真菌培养有菌落生长,可确诊。②单纯疱疹病毒性角膜炎常规检查。当用点荧光素染色,用放大镜或裂隙灯显微镜检查时,溃疡被染成绿色,中央部溃疡染成深绿,其周有一淡绿色边缘包绕,据此可帮助确诊。

(4)治疗

①西药治疗。真菌性角膜炎:可选用滴眼液,0.5%两性霉素、0.3%金褐霉素。单纯疱疹病毒性角膜炎:选用滴眼液及膏,0.1%疱疹净、1%无环鸟苷或三氟胸腺嘧啶。在急性阶段,每1~2小时滴眼1次,晚上涂0.5%疱疹净眼药膏。在前房积脓时,应联合应用广谱抗生素。出现角膜炎均应用阿托品散瞳及热敷,需随时观察眼压。

②中药治疗。根据症状及脉象辨证论治。可选用银翘解毒片、知柏地黄丸、杞菊地黄丸。

③食疗法

●胡萝蛋汤:胡萝卜2根,鸡蛋2个。胡萝卜洗净,切小块,用水煮至将熟时,把鸡蛋打进去,做蛋花汤,加食盐调味即可食用。具有健脾消食、行气化滞、滋阴润燥的功效。

●金针小豆蜜汁饮:赤小豆30克,金针菜15克。加水煮烂后,放蜂蜜80毫升,分2次饮服。具有解毒消肿、清热利尿的功效。

●蒲公英粳米粥:蒲公英30克,洗净,水煎,滤渣取汁。将50克粳米入药汁,再加水适量煮成粥,放冰糖适量即可食用。具有清热解毒、消痈散结、补中益气的功效。