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第208章 结膜炎

结膜炎是结膜组织在外界和机体自身因素的作用下发生的炎性反应的统称。结膜炎是由感染因素和非感染因素引起的一种病症。虽然结膜炎本身对视力影响一般并不严重,但是当其炎症波及角膜或引起并发症时,可导致视力的损害。

(1)病因:①感染因素。主要是急性结膜炎治疗不彻底或未经治疗,也可能是因为致病菌毒力较弱,未能引起急性感染所致。②非感染因素。如风沙、空气污染、强光、照明不足、睡眠不足、酗酒、用眼过多等;长期使用某种药物,如肾上腺素、缩瞳孔药等;慢性泪囊炎、睑缘炎、睑腺炎、睫内翻、睫外翻、倒睫、睑闭合不全、眼球突出、屈光不正等刺激所致;春季结膜炎则主要是花粉、微生物、灰尘、动物皮屑、羽毛、目光等致敏原导致的过敏反应。

(2)临床症状:①慢性结膜炎。一般表现为灼热、沙涩或轻痛、痒、眼睑沉重及视力疲劳等,症状于夜间或阅读后加重,分泌物不多。②春季结膜炎。典型症状为双眼奇痒、灼热感,伴轻度畏光、流泪及少量黏稠丝状分泌物。其中因类型不同症状也有所区别,主要分3种类型:睑结膜型:上睑结膜充血、肥厚,可见多数硬而扁平、大小不等、淡红色浑浊的乳头,外观似铺路卵圆石。角膜缘型:睑裂部角膜缘处球结膜有颗粒状结节,呈黄褐色或污红色胶样,胶样物互相衔接包绕角膜缘呈堤状,局部结膜充血。混合型:兼有以上两种类型表现。

(3)临床检查:①慢性结膜炎常规检查。检查患者的眼睛,以确定眼中没有异物。检查时发现轻度充血,有时可见乳头增生。取病眼分泌物去化验,即得出诊断结果,然后据此开出滴眼药或眼药膏。试用糖皮质激素类眼药水,并随时观测眼压。②春季结膜炎常规检查。分泌物中嗜酸性细胞多,上睑结膜或角膜有特殊改变。重症者可用锶照射或冷冻疗法。

(4)治疗

①西药治疗。结膜炎的治疗因病因不同而异。眼睑可用清水和干净毛巾轻轻洗净,去除分泌物。如为细菌性结膜炎、可滴用抗生素眼药水或药膏(如氧氟沙星眼药水或膏)。医生有时会用棉签擦下一点儿分泌物送实验室检查,再根据检查结果调整用药。一般结膜炎不需用糖皮质激素眼药水。如考虑是疱疹病毒性结膜炎,则绝对不要滴用糖皮质激素类眼药水,其可能使病情加重。对于过敏性结膜炎和病毒性结膜炎,抗生素治疗无效。如是过敏性结膜炎,口服抗组胺药可以止痒和缓解刺激症状,如果无效,也可试用糖皮质激素类眼药水。由于感染性结膜炎传染性很强,患者在洗眼或滴药前后均应洗手。此外,患者也不要触摸了患眼又去触摸另一眼,用于清洁患眼的毛巾和浴巾应与其他毛巾分开。

②中药治疗。可选用滋阴降火丸、知柏地黄丸、银翘解毒丸等。

③食疗法

●栀子仁饮:取栀子仁5克,捣碎,放入保温杯中,冲入沸水,加盖闷30分钟,即可饮用。具有清热写火,凉血止血的功效。适用于热毒型急性结膜炎。

●菠菜菊花饮:菠菜200克,菊花10克,洗净,切碎,一同水煎取汁,代茶饮。具有疏风清热,凉血消肿的功效。适用于风热型急性结膜炎。

●龙井茶饮:取龙井茶3克,黄连9克,共入杯中,沸水冲泡饮用,每日1剂。具有清热泻火,清肝明目。适用于热毒型急性结膜炎。