书城医学《未刻本叶氏医案》释按
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第32章 腰痛

“原文”

腰痛心悸,烦动则喘,少阴肾真不固,封蛰失司使然。切勿动怒,恐肝阳直升,扰络失血。(99)

熟地 茯苓 左牡蛎泽泻 牛膝 稆豆皮

腰痛如折,肾将惫矣。(294)

枸杞子 肉苁蓉 附子 生杜仲 穿山甲 鹿茸

奇经暗伤,腰痛恶心。(997)

熟地黄 茯苓 杞子 紫石英 白薇 沙苑

肾虚腰痛。(1055)

鹿茸 附子 杜仲 菟丝 巴戟 茴香 人参 茯苓

劳伤肾真,腰痛咳嗽。(110)

贞元饮

用建中颇应,腰痛气逆,宜益下焦。贞元饮以继之可也。(48)

肾虚腰痛腿酸,下焦怯冷。(805)

还少丹

肾虚湿着,腰为之痛。(1030)

茯苓 于术 炙草 干姜

“按语”

腰为肾之府,腰痛当先虑及肾,多见肾阳虚,温补肾阳为治或阴中求阳或补后天以补先天,用鹿茸、杜仲类方。阴虚则滋补真阴,用熟地、茯苓之剂。另有寒湿痹着、劳伤、坠堕损伤等。从此腰痛医案可见,叶氏提出了奇经暗伤的特殊病机(997条)。腰又为冲、督、带脉的交会处,奇经之脉,隶属于肝肾,以肝肾之阴精为充养,故实仍属肝肾虚损,从用药亦可看出皆补益肝肾之品,方用熟地、茯苓、杞子、沙苑……(997条),另加紫石英降逆气,白薇清虚热。