书城医学《未刻本叶氏医案》释按
10923900000024

第24章 便秘

“原文”

疝后,肢冷汗泄,浊阴上干,阳乃伤矣,是以妨食脘闷,大便不行,从火虚治。(863)

半硫丸

高年病后,脉歇知饥,营血枯矣,勿以便艰而攻涤。(459)

制首乌 火麻仁 肉苁蓉 白茯神 枸杞子 白牛膝

“按语”

纵观以上两则病案,一为阳虚冷秘,用半硫丸温肾逐寒通阳泄浊。一为老年精血亏虚的虚秘,用养血润肠法。叶案中提示老年人精血不足便秘者要慎用攻涤法确是经验之谈,大黄、芒硝、番泻叶等均须慎用。临床常见愈攻津愈亏、便欲秘者,当用增液汤(元参、麦冬、生地),五仁丸(桃仁、杏仁、郁李仁、柏子仁、松子仁、橘皮),肉丛容、决明子、桑椹子、当归、生首乌等适当组合配伍,努责无力,便下不爽,更须加入黄芪、枳壳,当收满意效果。